经皮克氏针定位法结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨经皮克氏针定位法大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及疗效。方法将2013年6月至2015年8月我院收治的80例股骨干骨折病人随机分为两组,40例采用常规股骨大粗隆顶点开口进钉(常规组),40例采用经皮克氏针定位法结合大粗隆顶点开口进钉(观察组),两组病人均采用交锁髓内钉治疗。比较两组近端开口完成时间、开口一次性成功率、近端手术切口长度及开口相关并发症发生率。结果所有病人随访12~15个月(平均14.3个月)。观察组完成近端开口操作时间为(10.44±4.21)min,手术切口长度平均为2.32 cm,一次性置钉成功率为100%;常规组分别为(15.62±3.45)min、4.53 cm、84%,以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组未发生开口相关并发症,常规组有2例术后出现切口周围皮肤坏死。结论经皮克氏针定位法结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有置钉容易、手术创伤小、操作便捷和效果可靠等优点。     

糖化血红蛋白变异指数对骨质疏松性椎体压缩性骨折合并2型糖尿病患者继发邻近椎体压缩性骨折的预测分析

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）变异指数（HGI）对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）合并2型糖尿病（T2DM）患者在经皮椎体成形术（PVP）后继发邻近椎体压缩性骨折（AVCF）的影响和预测作用。方法 2018年6月—2021年6月采用PVP治疗OVCF合并T2DM患者67例，根据术后1年是否发生AVCF分为AVCF组（n=21）和非AVCF组（n=46）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HGI对术后AVCF的预测作用，并对PVP术后发生AVCF的独立危险因素进行logistic回归分析，绘制Kaplan-Meier风险曲线，分析HGI对术后AVCF发生的影响。结果 HGI预测PVP术后发生AVCF的ROC曲线下面积（AUC）为0.929（95%置信区间为0.864~0.994，P<0.05），约登指数最大值为0.745，最佳界值为0.237%，灵敏度为0.810，特异度为0.935。单因素分析发现，AVCF组高HGI、更低的骨密度T值、高HbA1c值、胸椎骨折、高骨水泥注入量、未佩戴支具的患者PVP术后AVCF发生率高于非AVCF组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对上述6个因素进一步行多因素logistic回归分析发现，高HGI、更低的骨密度T值、高HbA1c值是PVP术后发生AVCF的独立危险因素。Kaplan-Meier风险曲线分析发现，高HGI患者PVP术后AVCF发生率高于低HGI患者（Lon-Rank=54.411，P<0.05）。结论 高HGI、更低的骨密度、高HbA1c值是OVCF合并T2DM患者术后发生AVCF的独立危险因素。高HGI对AVCF的发生具有一定预测价值。     

钢丝环扎强化固定辅助髓内钉治疗老年粗隆间骨折的临床疗效

目的:分析钢丝环扎强化固定辅助髓内钉治疗AO/OTA A3.3型老年粗隆间骨折病例的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月收治的40例A3.3型老年粗隆间骨折病例资料,均采用髓内钉固定辅助钢丝环扎强化固定治疗,术后分析骨折复位情况、愈合时间、日常生活情况和髋关节功能。结果:40例病例除3例失访外其余均获随访,随访时间为(11.5±1.6)个月(9～15个月)。术后即刻股骨外侧壁倾斜角为4.5°±0.8°(3.2°～6.0°)。1例术后出现髋内翻畸形,1例术后出现螺钉切割,1例出现手术切口浅表感染,其余病例骨折复位愈合良好,骨折愈合平均时间为(7.3±1.8)个月(5～12个月)。末次随访Harris髋关节评分(Harris Hip Score, HHS)平均为(86.8±3.2)分(82～91分),优22例,良14例,可4例。结论:钢丝环扎强化固定辅助髓内钉治疗不稳定AO/OTA A3.3型老年粗隆间骨折,固定可靠,术后并发症少,是一种有效的方法。     

冻干韧带脱细胞支架材料的生物相容性及优势

背景：韧带脱细胞基质是通过各种脱细胞方法将韧带组织内的细胞成分清除,降低免疫原性,同时对纤维支架结构破坏轻微,保留了细胞外基质的机械性能。目的：评价冻干兔髌韧带脱细胞支架的生物相容性及优势。方法：取兔髌韧带,利用1%脱氧胆酸钠行脱细胞处理,制备冻干和未冻干脱细胞韧带支架。结果与结论：冻干韧带脱细胞支架保持了冻干前的胶原结构与力学特征,无细胞残留,其浸提液对细胞生长无抑制作用,无全身急性毒性反应,无热原存在,且原发刺激指数为0分,皮内刺激实验阴性。体内埋植实验显示冻干韧带脱细胞支架表现为免疫原性小,炎症反应轻的特点。说明冻干韧带脱细胞支架具有较好的生物相容性,且制作简单,便于消毒、包装、保存。     

寰枢椎融合术对儿童颈椎生长发育影响的长期观察

目的:探讨寰枢椎融合术对儿童颈椎生长发育的影响。方法:回顾性分析2002年6月至2013年9月联勤保障部队第九〇九医院骨科收治的12例寰枢椎脱位患儿的临床资料。男性7例,女性5例,年龄（8.1±3.1）岁（范围：3~13岁）;其中外伤9例,先天性畸形3例。所有患儿均接受后路寰枢椎融合术。术后即刻及各随访时间点测量患儿颈...     

组织工程韧带/肌腱构建中相关细胞生长因子的研究与应用

背景：组织工程韧带/肌腱构建已成为目前韧带修复重建外科基础研究的热点,组织工程韧带/肌腱的体外构建与体内重塑都与细胞因子有密切关系。 目的：分析2001年以来部分生长因子的研究现状,总结并列举了适合组织工程韧带/肌腱构建的生长因子,并对其作用机制进行探讨。 方法：分别以“韧带、肌腱、组织工程、生长因子”,“Ligament、tendon、Tissue Engineering、growth factor”为检索词,用计算机检索Pubmed数据库及重庆维普期刊全文数据库中2001年1月至2011年12月有关文章。纳入组织工程韧带和生长因子相关文献,排除与研究目的无关和内容重复者,保留33篇文献做进一步分析。 结果与结论：组织工程韧带/肌腱相关生长因子的研究较多,多数生长因子都能在促进种子细胞增殖并向腱细胞方向分化、强化组织工程肌腱的生物力学活性、减少瘢痕形成等方面发挥良好作用。通过局部注射或转基因方式能使细胞有效的表达目标蛋白,应用细胞生长因子对组织工程韧带/肌腱的构建具有重要意义。     

股骨髓内钉芯钻瞄准系统与体外瞄准架系统的远端锁定效果比较

目的比较股骨髓内钉芯钻瞄准系统与体外瞄准架系统在治疗股骨干骨折远端锁定过程中的应用效果。方法选取我院2015年8月至2017年8月连续收治的98例拟行髓内钉固定术治疗闭合股骨干骨折的病人,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。研究组病人采用芯钻瞄准系统进行股骨髓内钉远端锁钉操作,对照组病人应用体外瞄准架系统进行远端锁钉操作。比较分析两组病人的术中远端锁钉首次锁定成功率、远端锁定透视次数、远端锁定完成时间和术中出血量。结果研究组与对照组远端锁钉首次锁定成功率分别为93.9%和49.0%,研究组成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组远端锁定透视次数、远端锁定完成时间、术中出血量[(3.2±0.5)次、(7.3±1.1)min、(220.7±10.5)ml]均少于对照组[(12.2±2.4)次、(15.2±3.6)min、(350.3±33.7)ml],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用芯钻瞄准系统进行远端锁钉的置入可以有效提高远端锁钉的锁定成功率、减少手术创伤及降低医患术中放射线暴露量。     

寰枢椎椎弓根钉系统治疗寰椎骨折

寰椎位置高而深在,损伤后易致枕颈部不稳,并影响患者的神经功能,甚至是生命。笔者于2005年3月～2007年3月共手术治疗12例寰椎骨折,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男性10例,女性2例;年龄18～53岁,平均24.5岁。损伤因素:交通事故伤9例,高处坠落伤3例。12例     

截骨植骨内固定矫正关节外桡骨远端骨折畸形愈合

[目的]介绍截骨植骨内固定矫正关节外桡骨远端骨折畸形愈合的手术技术与初步效果.[方法]2014年6月～2018年12月,对12例关节外桡骨远端骨折畸形愈合患者行手术矫正,术前评估畸形,行掌侧与背侧入路显露桡骨远端,充分松解挛缩的软组织,必要时延长挛缩的肌腱;于畸形处截骨矫正,撑开截骨间隙,植入结构性髂骨块,掌侧钢板螺钉...