不同部位可根治性胃癌病理特征外科处理方式及预后因素比较

目的 比较不同部位可根治性胃癌的病理特征、外科处理方式及预后影响因素。 方法 中山大学附属第一医院胃肠胰外科对1999年8月至2006年3月诊治的356例临床病理数据完整、无远处转移、并接受根治手术的原发性非全胃癌,依肿瘤部位分为胃上部癌(U,96例)、胃中部癌(M, 93例)、胃下部癌(L, 167例) 3组,对其临床病理特征、外科处理方式、预后影响因素进行分析比较。结果 不同部位癌的肿瘤直径、浆膜浸润、淋巴结转移状况、TNM分期、组织分型、术前癌胚抗原（CEA）值等差异无统计学意义(P >0.05)。U、M、L部癌的中位生存期分别为49.0、70.1、70.9个月;U部癌预后差于其他组(P <0.05)。胃癌总体的独立预后因素包括术后病理分期（pTNM）、Borrmann分型、根治方式;U部癌的独立预后因素为pTNM、根治方式;M部癌的独立预后因素为pTNM、Borrmann分型;L部癌的独立预后因素为pTNM、根治方式。结论 不同部位可根治性胃癌的病理特征、预后影响因素不同,外科处理方法应区别对待。     

体外循环下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的危险因素分析

目的:探究体外循环(CPB)下心脏瓣膜术后气管插管延迟拔除的相关影响因素,进一步分析其独立危险因素。方法:收集220例符合纳入排除标准患者的临床资料,将其分为延迟拔管组(术后带管时间≥24 h)及非延迟拔管组(术后带管时间<24 h),分析两组相关指标差异,确定相关影响因素,再行多因素Logistic回归分析,最终确定其独立影响因素。结果:220例心脏瓣膜术后患者发生延迟拔管者有43例,发生率为19.55%,围术期死亡14例,发生率6.36%。单因素分析显示与CPB下心脏瓣膜术后延迟拔管的发生有关因素为：(1)性别、年龄、吸烟史、脑梗史、心功能NYHA分级、三尖瓣反流程度、肺动脉高压程度;(2)术前血小板计数、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、前白蛋白及血红蛋白水平;(3)术前甲状腺功能异常、行冠脉造影、合并心房颤动;(4)术中体外循环时间及主动脉阻断时间(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析示术前低血小板计数(校正OR=0.989,95%CI 0.982～0.996)、术前低血红蛋白水平(校正OR=0.970,95%CI 0.950～0.990)、术前合并房...     

脊柱结核并发骨质疏松症患者应用抗骨质疏松药物的疗效分析

目的探讨脊柱结核并发骨质疏松症的治疗策略及疗效。方法选取2012年1月至2015年2月解放军第三○九医院收治的脊柱结核并发骨质疏松症患者,共102例,用分层随机抽样法分为两组:观察组(51例),对照组(51例),两组均根据病灶部位及病变程度个体化选择术式,行病灶清除、植骨、内固定术,术后抗结核药物治疗12～18个月,同时观察组接受钙剂、维生素D、双膦酸盐药物行抗骨质疏松治疗,对照组未使用抗骨质疏松药物治疗。对比观察组和对照组骨密度(BMD)、骨代谢指标、疼痛视觉评分(VSA)、病灶愈合情况、内植入物情况等。结果随访3年,末次随访观察组股骨颈(Neck)、Ward三角区(Ward)、股骨大转子(Troch)骨密度分别为(0.88±0.15)g/cm~2、(0.73±0.11)g/cm~2、(0.78±0.10)g/cm~2,高于对照组(0.71±0.14)g/cm~2、(0.59±0.13)g/cm~2、(0.61±0.13)g/cm~2,差异有统计学意义(t值分别为3.91、3.58、3.80,P值均0.01)。观察组末次随访血清碱性磷酸酶(ALP)、I型胶原交联C-末端肽(CTX)、骨钙素(OC)水平分别为(16.06±8.05)ng/mL、(0.22±0.08)ng/mL、(6.42±1.03)ng/mL,对照组末次随访血清ALP、CTX、OC水平分别为(18.10±8.55)ng/mL、(0.52±0.13)ng/mL、(7.43±1.52)ng/mL,两组间差异有统计学意义(t值分别为-6.54、-5.47、-3.47,P值均0.01)。至末次随访,观察组无内固定失效情况发生,对照组内固定螺钉断裂1例、松动3例、拔出2例;观察组术后局部后凸Cobb角为(10.93±6.38)°,对照组术后局部后凸Cobb角为(10.77±7.12)°,差异无统计学意义(t=0.37,P0.05);观察组末次随访局部后凸Cobb角为(11.05±6.17)°,对照组后凸Cobb角为(14.08±8.24)°,差异有统计学意义(t=3.13,P0.05);两组X线或CT检查提示全部植骨融合。结论钙剂、骨化三醇、双膦酸盐药物等抗骨质疏松药物治疗改善脊柱结核并发骨质疏松患者的骨密度,降低骨转化率,提高手术内固定安全性与疗效。     

羊水过少45例临床分析

羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因之一,近年来已被人们高度重视.我院妇产科2006年12月本院分娩羊水过少45例所致的围产儿发病、围产儿死亡进行临床分析、病因分析及相关干预措施,以为临床工作提供帮助.     

乳康平对大鼠乳腺增生及性激素的影响

目的探讨乳康平对大鼠乳腺增生及性激素的影响。方法50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、逍遥丸组和乳康平低、高剂量组。苯甲酸雌二醇配合黄体酮肌内注射法造模。造模成功后常规适应性饲养7d后,正常对照组和模型对照组灌服0.9%氯化钠注射液2mL/次;逍遥丸予逍遥丸药液按生药2.1g/kg灌服,2mL/次;乳康平低、高剂量组按生药5.85、23.4g/kg灌服,2mL/次。各组均每日灌服1次,连续30d。30d后处死,检测乳头直径,放射免疫法测定血清性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)及催乳激素(PRL)水平。结果模型对照组E2、PRL高于正常对照组,P低于正常对照组(P0.01或P0.05);逍遥丸组和乳康平低、高剂量组E2、PRL低于模型对照组,P高于模型对照组(P0.01或P0.05);乳康平高、低剂量组间有一定量效趋势,乳康平高剂量组与逍遥丸组相比有明显改善(P0.01)。结论乳康平能抑制大鼠乳腺增生,其作用机制可能是通过调节大鼠的性激素水平来实现的。     

棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病临床观察

目的 观察棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年3月在浏阳市中医医院门诊治疗的颈型颈椎病患者120例,将其随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用棍点理筋正骨手法治疗,对照组采用常规推拿按摩手法治疗,2 d一次,3次为1个疗程,2个疗程后比较分析2组的总有效率、Northwick park颈痛量表（NPQ）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎关节活动度。结果 治疗后观察组总有效率为91.7%(55/60),优于对照组的76.7%(46/60),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组NPQ评分、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转的平面角均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统推拿手法相比,棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病临床效果更佳,值得推广应用及深层次研究。     

表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗ESWL不适宜的输尿管结石

目的 探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石的应用价值。方法 选择因ESWL治疗失败、造影提示结石处有肉芽形成、ESWL定位困难及结石太大的24例输尿管结石患者,采用表面麻醉,经尿道输尿管镜钬激光治疗,观察疗效。结果 输尿管镜操作成功22例,成功率91．7％（22／24）,碎石时间25～45min,中下段结石1周内排尽率100％（15／15）,上段结石1周内的排尽率57．1％（4／7）,配合术后ESWL治疗,1个月后结石排尽率100％（7／7）。无严重出血、输尿管穿孔等并发症。结论 表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石,疗效确切,安全可行。     

花椒药理作用研究进展

花椒为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果实,有秦椒、川椒、岩椒等几十个品种,其中以四川汉源产的品质最佳.花椒既是一种食品调料,用来制作菜肴的调味剂,也用于调配番木瓜、芒果、橙子等食用香精;又是一味中药材,具有温中散寒、止痛、杀虫、芳香健胃、解鱼腥毒等功效.现代研究显示花椒主要有挥发油、生物碱等多种化学成分,对心血管系统、消化系统、免疫机能都有重要的作用,还有镇痛、麻醉、抑菌、抗肿瘤等药理活性.     

成年糖原累积病Ⅰa型终末期一家系报道

例1.先证者(Ⅲ2),男,22岁,因"呼吸困难11个月余,加重6 h"于2020年7月入院.自6岁始间断鼻衄,12岁始生长迟缓,同年患"痛风".近1年多次住院,检查示重度贫血和代谢性酸中毒,肌酐自首次入院109 μmol/L开始进行性升高,未规律用药.有身材矮小、肝大家族史.查体:身高130 cm,体质量30 kg,娃...     

四川省成都市境外输入新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析

  目的  分析四川省成都市境外输入新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征,为科学开展疫情防控提供依据。  方法  收集截至2020年11月30日成都市入境航班及境外输入病例相关信息,采用Epidata Manager、WPS 2019和R 4.0.3软件进行数据管理和统计分析。  结果  截至2020年11月30日,成都市累计入境航班677班次（含包机44班次）,来自36个国家或地区,累计入境90 900人。 病例主要来自亚洲地区（63.98%,58 154/90 900）,非洲地区来成都航班人员患病率（1.09%,141/12 890）较高（χ2=133.137,P<0.001）。 136班次航班报告COVID-19病例,单次航班最多报告36例,单日最高报告病例数为25例。 成都市报告境外输入确诊病例占全国同期境外输入病例的6.88%（266/3 866）,多数病例症状轻微,有60.90%（162/266）的病例无自觉临床症状,多以肺部CT异常而确诊。 成都市73.97%（324/438）的境外输入病例由入境口岸检疫初筛阳性后确诊,共涉及38起聚集性疫情,以男性（82.89%,373/450）、年龄20～50岁（80.00%,360/450）、工人（40.89%,184/450）病例为主。  结论  成都市境外输入病例较多,病例大多症状轻微,多来自非洲和亚洲国家（或地区）,加强入境口岸筛查和密切接触筛查对控制成都市乃至全国疫情都具有重要意义。