覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘及颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨Jostent冠状动脉覆膜支架对外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)及难治性颅内动脉瘤的血管内治疗效果.方法 自2003年10月至2009年10月四川大学华西医院神经外科应用Jostent冠状动脉覆膜支架治疗TCCF及难治性颅内动脉瘤35例,其中TCCF 15例,颈内动脉瘤11例,椎动脉瘤9例.结果 35例中33例一次性于靶动脉置人覆膜支架成功,动脉瘤(瘘)完全消除并保持载瘤动脉畅通,临床效果满意.1例TCCF及1例椎动脉夹层动脉瘤患者因血管迂曲,覆膜支架无法到达指定位置.三维数字减影血管造影随访17例,原动脉瘤(瘘)未见显示,载瘤动脉畅通.结论 对于TCCF及难治性颅内动脉瘤,覆膜支架是有效的血管内治疗手段.     

球囊辅助弹簧圈联合Onxy胶治疗颈内动脉海绵窦瘘的疗效分析

目的探讨球囊辅助弹簧圈联合Onxy胶治疗颈内动脉海绵窦瘘（CCF）的安全性及有效性。 方法四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2018年1月至2020年6月共收治CCF患者19例,均采用球囊辅助弹簧圈联合Onxy胶介入治疗。其中11例岩下窦开放者行经岩下窦静脉途径栓塞治疗,另8例行经颈内动脉瘘口动脉途径栓塞。 结果19例患者栓塞后即刻造影显示海绵窦瘘口完全封闭。术后常规复查头颅CT,未见栓塞剂异位栓塞表现,无新发神经功能障碍表现。所有患者于术后即刻眼静脉症状及颅鸣耳鸣症状均有明显缓解,1~2周内逐步消失。而存在颅神经麻痹症状患者,眼外肌麻痹症状缓解则相对缓慢。 结论通过三维成像后处理剪辑技术,可精准判断瘘口位置;无论经动脉或静脉入路,封堵球囊可精准封闭瘘口,在栓塞过程中使弹簧圈及Onxy胶尽可能接近瘘口附近,从而减少费用,同时提高CCF治疗的安全性及有效性,减少并发症。