联机血液透析滤过清除瘦素及β2微球蛋白的疗效分析

目的观察联机血液透析滤过（HDF）对慢性肾衰竭患者瘦素（leptin）和胆微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法将57例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者随机分成Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,各19例,分别接受血液透析（HD）、HDF和联机HDF治疗。采用放射免疫分析法检测血清leptin和β2-MG的浓度,比较各组治疗前后血清leptin及β2-MG浓度及各组单次治疗对leptin及β2-MG的清除效果。结果①与治疗前相比,Ⅰ组患者治疗后血清leptin及β2-MG浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组治疗后血清leptin和β2-MG浓度均降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;②与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组leptin和β2-MG浓度的下降率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）,但Ⅱ组和Ⅲ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联机HDF能够有效清除大分子毒素,是一种安全、快捷、高效的血液透析方式．     

持续不卧床腹膜透析营养状况的评价与分析

目的:以32例持续不卧床腹膜透析患者的营养状况进行评估与影响因素的分析.方法:①采用Young等修订的主观综合性营养评估法(SGA)对腹膜透析患者营养状况进行评估;②采用标准腹膜平衡试验(PET)评估患者的腹膜溶质转运特性;③根据患者24h透出液、尿液,测定其肌酐、尿素氮及蛋白值.计算出尿素清除指数(KT/V)、校正蛋白分解率(nPCR),并计算残余肾肌酐清除率(rCcr).结果:①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率53.1%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、Alb、BUN、Cr、Ch、TG、三头肌褶厚度、髂皮褶厚度低于营养良好组,CRP明显升高;营养不良组水肿发生率明显增高;②按腹膜溶质转运特性划分高转运纽和低转运组,高转运组的血清Alb和nPCR显著低于转运组;③营养良好组KT/V、rCcr及残余尿量均高于营养不良组.结论:CAPD患者营养不良发生率高,纠正有关影响因素,有助于改善惠者的营养状况.     

儿童原发性肾病综合征46例临床与病理分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征临床表现与病理类型之间的联系,以预测病理类型。方法回顾分析46例原发性肾病综合征住院患儿临床表现与病理结果及治疗反应情况。结果 46例患儿中主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全,病理类型为系膜增生性肾小球肾炎18例(39%),微小病变性肾病14例(30%),局灶节段性肾小球硬化11例(24%),膜增生性肾小球肾炎2例(4%),膜性肾病1例(2%)。其中系膜增生性肾小球肾炎及微小病变性肾病患者对治疗反应良好,局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病对治疗反应差。结论儿童原发性肾病综合征以系膜增生性肾小球肾炎和微小病变性肾病型为主,临床表现以血尿、高血压、肾功能不全或对治疗反应不佳的患儿应及早行肾活检。     

持续不卧床腹膜透析营养状况的评价与分析

目的：以32例持续不卧床腹膜透析患者的营养状况进行评估与影响因素的分析。方法：①采用Young等修订的主观综合性营养评估法（SGA）对腹膜透析患者营养状况进行评估;②采用标准腹膜平衡试验（PET）评估患者的腹膜溶质转运特性;③根据患者24h透出液、尿液,测定其肌酐、尿素氮及蛋白值,计算出尿素清除指数（KT/V）、校正蛋白分解率（nPCR）,并计算残余肾肌酐清除率（rCcr）。结果：①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率53.1%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、Alb、BUN、Cr、Ch、TG、三头肌褶厚度、髂皮褶厚度低于营养良好组,CRP明显升高;营养不良组水肿发生率明显增高;②按腹膜溶质转运特性划分高转运组和低转运组,高转运组的血清Alb和nPCR显著低于转运组;③营养良好组KT/V、rCcr及残余尿量均高于营养不良组。结论：CAPD患者营养不良发生率高,纠正有关影响因素,有助于改善患者的营养状况。     

试论医院成本核算应处理好的关系

医院成本核算在我国尚处于起步阶段 ,人们对此项工作 ,特别是医院成本核算与管理和各方面的关系存在许多模糊不清的认识 ,对此必须引起足够的重视。1.医院成本核算与成本管理的关系医院成本核算为成本管理服务 ,不能为算而算 ,要算为管用 ,算管结合 ,以成本核算为基础 ,以管理为手段 ,讲求成本效益。2.医院成本核算管理与医疗服务质量的关系医院成本核算与管理的出发点是使患者获得质优价廉的医疗服务 ,医院不能因开展成本核算管理减少成本而降低医疗服务质量 ,但也不能因提高医疗服务质量 ,而不讲节约成本 ,要正确理解和认识两者的关系。医…     

前列地尔对老年糖尿病肾病患者骨形成蛋白-7及转化生长因子β1水平的影响

摘要目的：观察前列地尔注射液对老年糖尿病肾病患者骨形成蛋白-7（BMP-7）及转化生长因子β1（TGF—β1）表达的影响。方法：选择我院老年糖尿病肾病患者50例,随机分为前列地尔治疗组与常规治疗组。前列地尔组给予常规治疗基础上再静脉注射前列地尔10μg,1次,d,疗程均为14d。测定2组治疗前及治疗后14d、60d的血BMP-7、TGF-β1及尿微量白蛋白水平。同时选取健康志愿者20例作为对照。结果：治疗前老年糖尿病肾病2组患者BMP-7、TGF—β1及尿微量白蛋白水平均无显著性差异;但与健康对照组比较,血BMP-7显著降低（均P〈0．05）,TGF—β1及尿微量白蛋白水平显著升高（均P〈0．05）。前列地尔组治疗14d及60d后,血BMP-7较常规治疗组显著升高（均P〈0．05）,血TGF-β1及尿微量白蛋白水平较常规治疗组显著下降（均P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加用前列地尔治疗老年糖尿病肾病效果优于单纯常规治疗,这种作用可能与前列地尔调节血BMP-7及TGF-β1水平有关。     

拉西地平对高血压患者左心室肥厚的逆转作用及对肾脏的保护作用

目的 观察拉西地平对高血压患者左心室肥厚的影响及对肾脏的保护作用.方法 选择106例原发性高血压患者,随机分为治疗组和对照组,每组各53例.治疗前后检测血压;测量左室相关指标和舒张功能相关指标;检测.肾功能参数、肾动脉管壁厚度及内径.结果 与治疗前相比,治疗组患者血压明显下降,左心室舒张功能明显改善(P<0.05),肾功能明显好转(P<0.05),肾动脉管壁厚度及内径得到改善(P<0.05).结论 拉西地平能较好地降低血压,对高血压患者的肾脏有良好的保护作用,并能改善肾动脉重构.     

NF—κB在成人原发性肾病综合征发病中的作用及机制探讨

目的探讨核因子-κB（NF-κB）在成人原发性肾病综合征（PNS）发病机制中的意义,研究PNS患者外周血单个核细胞（PBMC）中NF-κB活性对白细胞介素-8（Interleukin-8,IL-8）水平的调控作用。方法以28例确诊PNS的成人患者（PNS组）和25例健康成人（对照组）为研究对象,抽血、提取PBMC并培养,用酶联免疫吸附法分别检测2组的NF—κB活性吸光度（OD）值及酶联免疫吸附双抗体夹心法检测IL-8的浓度。再分别用NF—κB的特异性激动剂IL-1β和特异性抑制剂TPCK（N—tosy1 Phenylalanine Chlormethy1 Ketone）进行干预后,分别检测两组的NF—κB活性吸光度和IL-8的浓度。结果与正常对照组相比,PNS组NF-κB活性及IL-8浓度均显著增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,且随着NF—κB活性的增强和抑制,IL-8的浓度也相应升高和降低,两者有直线相关关系（P〈0．05）,而正常对照组无此相关关系。结论NF—κB在成人原发性肾病综合征发病中有重要意义,可能是通过调节IL-8的浓度而发挥其致病作用。     

白细胞介素-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期预测意义

目的研究白细胞介素(IL)-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期预测意义。方法利用ELISA法检测原发性肾病综合征患者尿IL-18浓度,比较正常尿量组、少尿组和急性肾损伤组患者尿IL-18的差异。结果急性肾损伤组和少尿组患者尿IL-18浓度与正常尿量组相比显著升高,急性肾损伤组与少尿组患者相比尿IL-18浓度显著升高。结论尿IL-18有可能成为肾病综合征患者发生急性肾损伤的早期预测指标。