益生菌提高幽门螺杆菌根除率的临床研究

目的观察益生菌(复方嗜酸乳杆菌片)与抑酸抗菌药物联合治疗幽门螺杆菌的临床疗效。方法经内镜检查发现快速尿素酶试验阳性的患者,随机纳入不同的治疗方案组:A组(埃索美拉唑镁+丽珠胃三联,疗程2周);B组(埃索美拉唑镁+丽珠胃三联+益生菌,疗程1周);C组(埃索美拉唑镁+枸橼酸铋+克拉霉素+益生菌,疗程2周);D组(埃索美拉唑镁+枸橼酸铋+克拉霉素+益生菌,疗程1周),停药后4周再次内镜快速尿素酶试验,同时14C-H.pylori呼气实验检测幽门螺杆菌,比较各组的幽门螺杆菌根除率。结果 A组H.pylori根除率75.0%,B组H.pylori根除率88.9%,C组H.pylori根除率90.0%,D组H.pylori根除率93.7%,其中各组慢性胃炎患者的H.pylori根除率分别为70.9%、88.5%、89.8%、95.7%,十二指肠球部溃疡患者的H.pylori根除率分别为83.3%、87.5%、87.0%、95.3%,胃溃疡患者的H.pylori根除率分别为85.7%、100%、100%、83.3%,H.pylori的总根除率为86.9%,无益生菌的H.pylori根除率为75.0%,加用益生菌的H.pylori根除率为90.8%。结论益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗可显著提高H.pylori根除率,并且在去除替硝唑和缩短疗程后,H.pylori根除率依然较高。由于缺乏统一认识,益生菌对幽门螺杆菌的治疗作用尚未广泛采用。     

年轻急性心肌梗死患者的临床特征

为探讨年轻患者急性心肌梗死 (AMI)的临床及冠状动脉特点 ,对 40岁以下男性 2 7例和绝经前女性 2 4例 ,共 5 1例急性心肌梗死 (AMI)患者的病史、动脉硬化相关危险因素、冠状动脉造影及预后进行分析。结果显示 ,女性组危险因素平均 2 .3个 ,按发生率高低分别为 :阳性家族史 1 9例 (79.2 % ) ,高胆固醇血症 1 2例 (5 0 .0 % ) ,高血压 1 0例 (4 1 .7% ) ,糖尿病 8例 (3 3 .3 % ) ,吸烟史 1例 (4 .2 % )。男性组危险因素平均 3 .1个 ,按发生率高低分别为 :吸烟史2 6例 (96.3 % ) ,高胆固醇血症 1 9例 (70 .4% ) ,阳性家族史 1 7例 (63 .0 % ) ,高血压 1 4例 (5 1 .9% ) ,糖尿病 7例(2 5 .9% )。冠状动脉造影结果显示 ,男性以单支病变为主 ,共 1 4例 ,占 5 1 .9% ,女性以多支病变为主 ,共 1 4例 ,占5 8.3 %。提示冠状动脉粥样硬化仍然是年轻男性和绝经前女性心肌梗死的主要原因 ,多个危险因素是年轻患者共同的特点 ,危险因素中女性以阳性家族史为首 ,男性则以吸烟史为首。     

肠道SIgA含量的变化与溃疡性结肠炎相关性的分析研究

目的：在建立Wistar大鼠溃疡性结肠炎（UC）模型基础上，探讨肠道SIgA含量的变化与溃疡性结肠炎发病的相关性。方法：采用饮用DSS（Dextran sulfacte sodium）水溶液，建立UC动物模型，随机分为3组，即奥沙拉嗪治疗组（A组）：2次／d奥沙拉嗪（Olsalazing）150mg／kg灌胃；模型组（B组）：UC模型大鼠每天饮用生理盐水；另设正常对照组（C组）：每天饮用生理盐水。采用放射免疫分析法检测肠内容物分泌型IgA（SIgA）含量。结果：DSS所致大鼠UC模型简单易行与人类病变相类似。模型组SIgA含量较正常对照组明显降低（P〈0．05），经奥沙拉嗪治疗后有明显回升，与模型组比较有显著差异（P〈0．05），治疗组与正常对照组比较无差异（P〉0．05）。结论：SIgA含量的变化与溃疡性结肠炎的发生有相关性的关系。     

电针足三里穴对溃疡性结肠炎大鼠骶髓后联合核内神经元和胶质细胞形态学变化的影响

目的观察电针足三里穴对溃疡性结肠炎（UC）大鼠骶髓后联合核（SDCN）内神经元和胶质细胞形态学反应的影响,初步探讨SDCN内神经元和胶质细胞参与针刺调控UC的中枢神经机制。方法48只雄性SD大鼠随机分为空白对照组（对照组）、溃疡性结肠炎组（UC组）、UC＋电针足三里穴组（足三里穴组）和UC＋电针非经穴组（非经穴组）,足三里穴组根据针刺的时间又分为1、3、5d 3个亚组,每组8只大鼠。采用三硝基苯磺酸、乙醇液灌肠法诱导建立UC大鼠模型。实验结束后处死各组动物,取骶髓切片,采用抗Fos/抗GFAP双标记（分别标记神经元和星形胶质细胞）和抗OX42（标记小胶质细胞）的ABC法进行免疫组织化学染色。结果除对照组外,Fos阳性神经元、GFAP阳性星形胶质细胞和OX42阳性小胶质细胞的表达均集中对称分布于SDCN内。以UC组和非经穴组的神经元和胶质细胞的阳性免疫反应表达最高,而足三里穴组各时间点的阳性表达均较前两组明显减少（P〈0.01）。电针足三里穴组各时间点比较,5d组较1d组阳性表达明显减少（P〈0.05）。结论骶髓后联合核内免疫阳性神经元和胶质细胞参与了电针足三里穴对UC大鼠的抗炎作用过程;电针调节神经元和胶质细胞的功能活动与针刺时间有关。     

腹腔镜可调节胃束带术治疗病态肥胖症的麻醉管理

目的 总结腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗病态肥胖症(MO)围手术期麻醉管理经验.方法 21例MO患者在静脉吸入复合麻醉下行LAGB术,监潮心率、血压、心电图、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气期末二氧化碳分压(PETCO3)和动脉血气分析.结果 21例患者均麻醉满意,顺利完成手术.结论 适当插管方法 的选择、低呼气末正压(PEEP)呼吸的管理、掌握安全的拔管时机是MO患者麻醉的关键.     

老年人跌倒风险评估及干预研究进展

跌倒是老年人失能、残障、寿命缩短及医疗费用增加的重要原因之一。老年人的跌倒存在多重危险因素,但是可防、可控。现对老年人群跌倒风险评估方法和干预措施的临床证据进行综述,分析有效性和适用性及相关领域的研究方向。     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术

目的：探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）的可行性和安全性。方法：回顾分析我院2004年6月至2006年6月对收治的27例各类型腹股沟疝进行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床资料。结果：手术均顺利完成,无中转手术,手术时间85～140min,平均103min,术后平均住院4.6d,随访1～15个月无复发。结论：免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的疝修补方法,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于腹部斜疝、直疝、股疝等的治疗。     

经内镜食管曲张静脉套扎术联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症

目的 探讨经内镜食管曲张静脉套扎联合手助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的 疗效及安全性。方法 2001年6月至2004年10月,对15例中、重度食管静脉曲张且脾功能亢进患 者先行内镜食管曲张静脉套扎术,待食管静脉曲张消失或降为轻度后1-2周,行手助腹腔镜脾切除 术。结果 每例平均套扎治疗2.2次,套扎后11例食管静脉曲张完全消失,4例静脉曲张由重度降 为轻度。手助腹腔镜脾切除术无严重手术并发症,无中转开腹及死亡病例。术后1周复查,血小板由 术前的(38-67)×10 6／L升至(89-310)×10 6／L,平均随访17.6个月,无上消化道出血。结论 对 于门静脉高压脾功能亢进者,内镜食管曲张静脉套扎术联合手助腹腔镜脾切除术具有微创的优点,安 全、有效。     

C肽与动脉粥样硬化的研究进展

以胰岛素抵抗为特征的代谢综合征及2型糖尿病患者倾向于更早期发生弥漫性动脉粥样硬化,甚至出现于高血糖之前,动脉粥样硬化是糖尿病死亡的首要原因。除了传统危险因素外,近年发现一直被认为无生物活性的C肽可能参与了动脉粥样硬化的关键发展步骤,其参与了炎症反应、促进单核巨噬细胞迁移趋化及向泡沫细胞转化、促进血管平滑肌细胞的增殖,几项队列研究提示血清C肽水平升高与全因死亡、心血管疾病、恶性肿瘤死亡相关。文章就C肽的生物学作用从基础研究到临床研究进展做一综述。     

急性重症胆管炎大鼠肝肺组织内TNFα、IL—1β的mRNA表达及活血清解灵的调节作用

目的：观察大鼠ACST时肝肺组织内NFα、IL-1β的mRNA变化，以及应用活血清解灵进行中西医结合治疗的调节作用。方法：通过胆总管远端结扎，近端注入菌液并封闭的方法，造成大鼠、ACST模型。采用纯胆管减压、胆管减压配合mRNA杂交信号主要位于巨噬细胞内。模型组明显高于假手术组，中药组的阳性细胞数和表达明明显低于模型组，减压组与模型组相似。结论：ACST时肝肺巨噬细胞释放大鼠的炎性细胞因子，活血清解灵具有显著的免疫调节效应。