肿瘤坏死因子-α 基因启动子-238 位点基因多态性与强直性脊柱炎的相关性 Meta 分析

目的进一步探讨肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α基因启动子－238位点多态性与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的相关情况。方法通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Ovid、Wiley Online Library、EBSCO、Elsevier Science Direct、Springer、Goolgescholar数据库检索国内外已发表或未发表TNF—α基因启动子一238位点多态性与AS相关的病例对照研究,采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果17篇文献共纳入1899例患者和2381例对照,Meta分析结果提示在总人群（OR=0．96,95％CI：0．76一1．21,P=0．720）、亚洲人群（OR=1．38,95％6／：0．84～2．24。P=0．200）、非亚洲人群（OR=0．97,95％6／：0．61—1．55,P=0．900）均不能明确TNF—Ot-238位点（GA十AA）vs．GG基因型与AS间存在关联;非亚洲人群（OR：0．40,95％CI：0．08～2．03,P：0．270）均不能明确TNF－α-238位点（GG＋GA）VS．AA基因型与AS间存在关联;在总人群（OR：0．95,95％6／：0．52～1．74,P=0．870）、亚洲人群（OR=1．39,95％6／：0．90～2．14,P=0．140）、非亚洲人群（OR=0．79,95％6／：0．33～1．86,P=0．590）均不能明确TNF—α－238位点GVS．A等位基因多态性与AS间存在关联。结论Meta分析显示总人群、亚洲人群和非亚洲人群TNF—α－238位点各基因型和等位基因多态性与AS间均未显示关联。     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口治疗腰椎间盘突出症（LDP）的特点和疗效。方法采用小切口开窗法手术治疗L3-4，L4-5，L5-S1LDP患者137例。结果所有患者均获随访，时间6个月-3年。按改良Macnab分级评定疗效：优98例，良32例，可7例，优良率为94．9％。结论小切口手术治疗LDP具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

伽马钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效对比分析

目的比较伽马钉（Gamma钉）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将本院收治的64例股骨粗隆间骨折患者随机分为Gamma钉组与DHS组,分别采用Gamma钉与DHS给予闭合复位内固定治疗,治疗完成后比较两组患者手术指标、并发症发生情况,采用Harris评分对临床疗效进行评价,并记录骨折愈合时间。结果 Gamma钉组患者手术时间、术中出血量均显著低于DHS组（P〈0.05）,两组患者治疗优良率、并发症发生率、骨折愈合时间均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,Gamma钉在手术时间及手术出血方面具有一定优势,临床应根据患者情况进行治疗选择。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折远期并发症的Meta分析

目的:应用Meta分析评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的远期并发症,为临床应用提供依据。方法:计算机检索CNKI、CBM、Pub Med、The Cochrane Library(2017年第2期)、Wiley Online Library、ELSEVIER Science Direct(SDOS)数据库,检索时间均是从建库到2017年2月。收集PKP与保守治疗OVCF的相关随机对照试验(RCT)文献,经X线、CT及MRI确定诊断为胸腰椎压缩骨折;骨密度测量仪测量确定存在胸腰椎骨质疏松(T≤-2.5);年龄≥50岁,病程6个月;术后结局指标至少包括以下指标中的一项:新发椎体骨折、邻近节段椎体骨折、严重并发症、视觉模拟评分。参考Cochrane系统评价手册5.0.1提供的针对随机对照试验的评价标准对纳入文献质量进行评价。结果:共纳入5篇RCT研究,4篇为英文文献,1篇为中文文献,方法学质量评价4篇文献为4分及以上,1篇文献为3分。PKP组共计417例,保守治疗组共计458例。Meta分析结果显示,PKP组治疗后3~6个月视觉模拟评分(VAS)与保守治疗组相比有统计学意义[MD=-0.36,95%CI(-0.65,-0.07),P=0.02];在新发椎体骨折、邻近节段椎体再发骨折、严重并发症三个方面PKP组与保守治疗组无统计学差异。结论:应用PKP治疗OVCF可以降低患者疼痛VAS评分,并且不会提高新发椎体骨折、邻近节段椎体再发骨折、严重并发症的发生风险。     

急性颈脊髓损伤继发低钠血症影响因素分析

目的 分析急性颈髓损伤后低钠血症的临床特征,并探讨其发生的相关影响因素.方法 抽取颈髓损伤患者210例, 颈髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:完全性损伤28例(A级),不完全性损伤182例,其中B级18例,C级89例,D级75例;另选择颈椎外伤未并存颈髓损伤患者47例为对照组.用单因素和多因素Logistic回归模型分析低钠血症的影响因素.结果 115例急性颈髓损伤患者发生低钠血症(54.76%),其中完全性损伤26例(92.86%),不完全性损伤89例(48.9%),明显高于对照组(6.38%).颈髓损伤患者的血钠低于对照组(P<0.05),并且完全性损伤与不完全性损伤,两组间的差异有统计学意义(P<0.01).单因素Logistic回归分析指出低钠血症与颈髓损伤程度、合并感染、低蛋白血症、气管切开、红细胞比容以及血红蛋白有关.多因素Logistic回归分析显示低钠血症与颈髓损伤程度以及合并感染具有明显相关性.结论 低钠血症是颈脊髓损伤后常见并发症,发生率较高,颈髓严重损伤、合并感染是颈髓损伤患者发生低钠血症的主要危险因素.患者颈髓损伤程度越严重,往往低钠血症程度也十分严重.临床医师应着重关注颈髓损伤严重患者血钠情况,并积极预防感染,降低患者低钠血症发生率.     

T形克氏针折弯器的制备及临床应用

目的 探讨一种T形克氏针折弯器的制备和临床应用效果。方法 选取2019年2月至2021年2月安徽医科大学附属亳州医院髌骨骨折手术病人64例,按照随机数字表分为两组,所有病人均采用克氏针张力带固定骨折,A组采用T形克氏针折弯器折弯克氏针,B组采用传统方法（两把老虎钳）折弯克氏针,记录两组每根克氏针折弯时间和折弯后角度,分折两组折弯效果。结果 两组病人均顺利完成手术,A组克氏针折弯所用时间为（1.08±0.35） min,折弯后角度为74.85°±4.76°,折弯后针尾长度为（0.42±0.08） mm;B组克氏针折弯所用时间为（3.86±0.66） min,折弯后角度为89.36°±7.82°,折弯后针尾长度为（0.83±0.11） mm,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间的差异无统计学意义[（52.38±8.35） min vs.（56.75±7.64） min,P＞0.05]。结论 T形克氏针折弯器与传统克氏针折弯器相比具有更加方便、省时、省力,且折弯后角度更小,折弯角度容易控制的优点。     

钢丝张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%,临床对于重度肩锁关节脱位的治疗方法较多,大多数学者主张手术治疗[1],也有学者主张保守治疗[2]。我院自1990年7月～1997年2月,应用改良钢丝张力带固定,喙锁韧带重建治疗陈旧性重度肩锁关节脱位23例,取得满意疗效报告如下:1　临床资料本组23例,均为男性;年龄18～42岁,平均302岁;其中右侧18例,左侧5例;就诊时间最短4周,最长13个月,其中16例行胶布粘贴固定或石膏固定等保守治疗,疗效不佳。临床症状:本组病例均有局部压痛,患肢外展上抬受限,提拉力减弱,上肢剧烈运动后疼痛加重。体征:锁骨外端上撬顶起皮肤,从而…