重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化系统常见的急重症之一,发病急,病情重,病程长,并发症发生率和病死率高[1]。营养支持治疗是重症急性胰腺炎综合治疗的重要措施之一,而应用鼻空肠管肠内营养为主要途径[2]。结合病人病情,为病人提供最佳的营养支持治疗及护理措施则需要循证医学的支持。循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学     

利用套管法更换鼻肠管的临床应用实践探究

目的 探讨套管法在更换鼻肠管中的临床应用效果，为更换鼻肠管提供一种新方法。方法 于2015年5月—2019年12月选取西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科需更换鼻肠管的11例患者作为研究对象。借助原鼻肠管套入胃管撤出原鼻肠管建立“鞘管”，然后将新鼻肠管沿胃管“鞘管”方向置入至十二指肠或空肠上段，最后撤出原鼻肠管，完成鼻肠管的更换。结果 11例患者中10例患者成功完成鼻肠管的更换，更换成功率为90.91%，更换过程中患者均未出现黏膜出血、呛咳及误吸等并发症。结论 借助套管法更换鼻肠管，更换成功率高，且更换过程安全、操作简单有效、患者痛苦小，值得临床推广应用。     

1例液体外渗致皮肤严重受损患者的护理

<正>静脉输液是现今医疗领域中最基本和应用最广泛的治疗方法,而液体外渗又是静脉输液中常见的并发症之一。我科近期出现1例肝癌术后患者发生严重液体外渗事件,经对其进行精心的治疗及护理,5天后外渗部位皮肤愈合良好,现将相关护理报道如下。1临床资料患者,男,42岁,诊断:原发性肝癌(T1N0M0)、病毒性肝炎乙型、肝硬化肝功代偿期、脾切除术后。既往有肝硬化脾大病史。患者在全麻下行"肝癌第七段切除术",入外科ICU时全     

等待肝移植病人精神状况和生活质量调查

[目的]调查等待肝移植病人精神状况和生活质量情况。[方法]采用迷你国际神经精神病学访谈(Mini International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.PLUS5.0)和简明健康状况量表(Medical Outcomes Short-Form Health Survey,SF-36)对医院248例等待接受移植病人(2010年—2018年)病人进行评估。[结果]丙型肝炎病人已鉴定出至少1种精神障碍的流行率为50.8%。酗酒或酒精依赖性病人4组精神合并症比较差异有统计学意义(P<0.05),女性及40岁以下病人有较高的精神障碍患病率(P<0.05)。不同病因病人组间生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在所有与肝移植指证最相关的临床疾病中发现精神疾病的患病率很高。照顾肝移植候选人的专业人员都应对出现精神障碍高度警惕。     

品管圈活动降低电子病历体温图录入空项率的效果观察

目的 探讨品管圈(QCC)活动对于降低电子病历体温图录入空项率的效果.方法 2014年4月成立“携手圈”,确立以“降低电子病历体温图录入空项率”为活动主题,活动前对我科192份电子病历、960项录入现况进行现状检查,根据PDCA循环,运用头脑风暴,分析导致电子病历体温图录入空项率过高的原因,通过筛选找出主要原因并进行改进.结果 有形成果:电子病历体温图录入空项率由活动前的18.93％降低到活动开展后的4.89％,体温图绘制空项率明显降低.无形成果:全体圈员在品管圈方法的运用、团队合作精神、沟通协调、责任心、自信心、QCC手法的运用、积极性、个人潜力的发挥方面均有不同程度的提高.结论 通过开展品管圈活动,降低了电子病历体温图的空项率,进一步规范护理体温单的规范书写,提高护理文件书写水平,提高护理质量,避免了因护理记录不当引发的医疗纠纷.     

外科重症监护室患者非计划重返原因及预后

目的分析外科重症监护室(SICU)患者非计划重返的原因和预后。方法选取2015年1月至2019年10月我院SICU出室后重返的4 738例患者临床资料进行分析。结果共纳入SICU非计划重返患者109例,重返率为2.3%。早重返组以肺部感染/呼衰为主,晚重返组以腹腔出血和肺部感染/呼衰为主。低评分组的死亡率为3.3%(2/61),显著低于高评分组的16.7%(8/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸系统和手术相关并发症是导致SICU患者非计划重返的重要原因,重返患者预后较差,APACHEⅡ评分可以作为预判死亡的重要手段。     

1例胰高血糖素瘤多发转移病人的护理

胰高血糖素瘤（glucagonoma,GCGN）是一种较为罕见的神经内分泌肿瘤,年发病率为1/2 000万左右[1],临床表现主要为皮肤坏死性迁移性红斑、口角、唇、舌等部位的慢性炎症、指甲松动、外阴阴道炎、贫血、糖尿病等;女性较男性多发,     

T细胞活化谱对脓毒症患者病原菌类型的鉴别效果

目的 探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法 选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38⁺HLA-DR⁺T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力。结果 阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4⁺CD38⁺CD69⁺T细胞和CD8⁺CD38⁺CD69⁺T细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4⁺CD38⁺HL...     

西安市城区中小学生肥胖与高血压状况

目的了解西安市城区中小学生超重、肥胖及高血压检出情况及其相关性,为相关干预措施的制定提供依据。方法整群抽取2010年西安市新城区所有7～18岁中小学生的常规体检资料,调查超重、肥胖及高血压检出情况,分析不同年龄、性别及体重组中小学生高血压检出率之间的差异。结果西安市城区中小学生超重检出率为13.7%,男、女生分别为16.5%和10.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。肥胖检出率为9.4%,男、女生分别为11.9%和6.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。各年龄段男生的超重和肥胖检出率均高于女生,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。高血压检出率为6.2%,男、女生分别为8.03%和3.96%,差异有统计学意义(P<0.01)。正常、超重及肥胖组高血压检出率分别为3.6%,10.4%,23.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论西安市城区儿童青少年肥胖及高血压检出率处于较高水平,超重和肥胖与高血压的发生关系密切。