徐州地区乙型肝炎病毒基因型与肝组织学改变的关系

目的 研究徐州地区HBV基因型与肝组织学改变的关系.方法 采用DNA测序技术进行HBV基因分型,并结合其ALT、Tbil、HBeAg和HBV DNA定量值及肝组织病理学检查结果,分析HBV基因型与肝损害的关系.结果 检测222例慢性乙型肝炎(CHB)患者,徐州地区HBV基因型构成为B、C、BC混合型和D型分别占20.7%、73.0%、4.1%和2.3%.在CHB患者中B、C基因型在性别、年龄、肝功能和HBeAg的定量值及百分率均无显著差异(P＞0.05),C型的HBV DNA定量值显著高于B型(P＜0.05);C型基本核心启动子区(BCP) 1762、1764变异率显著高于B型,P＜0.01;C型的肝组织炎症评分和纤维化评分明显高于B型(P＜0.05);B和C基因型中,单独1762、1764双突变者与无此类位点变异者和单独前C区1896变异者炎症评分相比较前者显著高于后两者(P＜0.05).结论 不同HBV基因型变异位点不同,可能是造成不同的肝组织学改变的原因之一,C型可带来相对严重的肝组织学改变.HBV基因型及肝组织学检查有助于判断疾病的轻重及预后,可用于临床指导治疗.     

唇腭裂患儿高级听觉中枢的MRI形态学研究

目的:通过对2岁以下唇腭裂患儿采用磁共振成像(MRI)的形态学研究方法,调查低龄唇腭裂患儿高级听觉中枢可能的结构异常。方法:选取6月～2岁唇腭裂患儿18例及年龄相匹配的正常对照组婴儿18例,分别在1.5T磁共振成像仪上扫描采集脑结构数据,运用FreeSurfer软件重建脑结构并对各部分进行测量,对2组数据采用多元协方差分析方法,进行组间比较。结果:唇腭裂组患儿的左侧大脑灰质、左侧丘脑和左侧颞上平面(听觉皮层所在区域)的体积显著小于正常对照组,左侧颞上平面的厚度也显著低于正常对照组。右侧大脑半球、右侧丘脑及脑干的体积与正常对照组无显著性差异。结论:唇腭裂患儿的高级听觉中枢可能有异于正常儿童。这种异常也许构成了其中枢性听觉处理障碍(APD)的神经生物学基础。     

低温保存羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗眼化学伤临床观察

目的：观察低温保存羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗眼化学伤的眼球表面疾病。方法：对13例18眼行羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗眼化学伤患者进回顾性分析，其中碱性烧伤6例9眼，酸性烧性5例6眼，高压油热烧伤2例3眼；均采用低温保存羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗。结果：患者治疗后形成了稳定的眼球表面，视力均有不同程度提高。结论：本术式能有效修复眼化学伤表面病变结构，重建眼球表面而获理想的临床疗效。     

预防性使用奥曲肽对腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的影响分析

  目的  探究腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD）后预防性使用奥曲肽是否可以减低术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula,POPF）及其他术后并发症的发生。  方法  分析2018年9月至2020年5月徐州医科大学附属医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术96例患者的围手术期资料,根据患者术后是否预防性使用奥曲肽分为奥曲肽组（47例）和对照组（49例）。比较两组患者术后胰瘘（生化瘘、B、C级）及其他并发症的发生率、术后首次通气时间、术后住院天数、术后营养等数据。  结果  奥曲肽组生化瘘10例,B级瘘为6例,未发生C级瘘,对照组生化瘘9例,B级瘘有5例,C级瘘1例,两组胰瘘发生率分别为生化瘘:（21.3% vs. 18.4%）、B级瘘:（12.8% vs. 10.2%）、C级瘘（0 vs. 2.0%）,两组之间比较差异均无统计学（P>0.05）;奥曲肽组术后首次通气时间较对照组短[（3.9±1.4）d vs.（4.5±1.0）d],两组之间呈显著性差异（P=0.013）;术后第7天总蛋白、白蛋白、前白蛋白营养指标比较,奥曲肽组好于对照组,[（65.71±4.03）g/L vs.（63.53±5.53）g/L;（41.42±3.41）g/L vs.（39.75±3.92）g/L;（0.16±0.05）g/L vs.（0.14±0.04）g/L],两组之间呈显著性差异（P=0.030、0.029、0.033）;奥曲肽组术后住院时间较对照组短[（12.7±3.9）d vs.（14.7± 5.4）d],差异具有统计学意义（P=0.042）。  结论  预防性使用奥曲肽不能降低术后胰瘘的发生率,但奥曲肽组患者较对照组患者首次排气时间缩短,可加速术后恢复,缩短术后住院时间。      

以学员为中心的解剖实习方法在卫生士官解剖学教学中的应用

<正>解剖学是一门形态学科,解剖实习是解剖学教学中的重要环节,人体标本以其真实、立体等多方面优点,在解剖实习中有其独特优势。由于陆军军医大学士官学校培养的是卫生士官,其职业规划和发展不如地方医学生确定,特别是入学前对解剖标本不了解,导致很多学员不愿看、摸标本,使解剖实习课教学效果大打折扣。笔者拟通过在实习中采取以学员为中心的教学方法,以充分发挥解剖实习课的作用,取得了较好效果,现报道如下。     

肺空洞100例分析

肺空洞是肺内病变组织由于炎症或缺血发生坏死并液化,经支气管引流排出体外而形成。X线表现为肺野阴影中大小与形状不同的透光增强区。其病因不同,预后亦各异。本文对我院1982～1991年呼吸内科住院的胸片示有空洞改变的患者100例分析报告如下。     

醒脑静联合纳诺酮治疗酒精中毒的疗效观察

目的观察纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的疗效。方法将100例酒精中毒患者随机分为纳络酮联合醒脑静治疗组和用单纳络酮组。观察意识恢复时间、醒后症状的发生率,并作比较。结果纳络酮联合醒脑静治疗组上述指标均明显优于对照组。结论纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效优越,不良反应小,值得推广。     

白内障超声乳化术中后囊破裂后的人工晶状体植入

目的　对白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术中后囊膜破裂后处理进行分析。方法　在 2 2 8例老年性白内障、并发性白内障、先天性白内障者施行不同切口的超声乳化吸除 ,通过 3.2 mm切口植入折叠式人工晶状体 ,通过 5 .5 mm切口植入 PMMA人工晶状体。在术中后囊膜破裂 16眼 (6 .5 8% ) ,并发玻璃体外溢 6只眼 (2 .6 3% )。结果　术中人工晶状体植入的情况 :人工晶状体两袢均植入在囊袋内者有 9眼 ,其中人工晶状体一袢在睫状沟内的而另一袢在囊袋内的有 3眼 ,人工晶状体的两袢均植入在睫状沟的有 4眼。在随访平均 12 m o时 ,裸眼视力≥ 0 .5者有 13眼 ,占 81.2 % .裸眼视力≥ 1.0者有 8眼 ,占 5 0 % .与正常组对照无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　在白内障超声乳化吸除术中发生后囊膜破裂时 ,只要早期发现、沉着稳妥处理也能按预期植入后房型人工晶状体 ,且经随访观察无远期并发症     

联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

目的 分析联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果.方法 选取本院2013年1月~2016年1月收治的老年重型颅脑损伤合并脑疝患者70例,将70例患者随机分为对照组和观察组,各35例,对照组患者予以标准去大骨瓣减压术治疗,观察组予以联合内外减压术治疗,对比两组患者术后的治疗效果、影像学结果、瞳孔反射结果及并发症情况.结果 观察组患者的治疗有效率和并发症发生率分别为68.57%、11.43%,对照组患者的治疗有效率和并发症发生率分别为57.14%、31.43%,观察组的治疗有效率及并发症发生率均优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的影像学检查结果及瞳孔反射结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果显著,并发症发生率低,可在临床进行推广.