血清肌酐正常的慢性心力衰竭患者早期肾功能损害情况

目的 观察血清肌酐(SCr)正常的慢性心力衰竭患者的早期肾功能损害情况.方法 选择SCr正常的慢性心力衰竭患者152例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为4组.30名健康者作为对照组.采用彩色多普勒超声心动图仪测定左心室舒张末期前后径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)值,测定血清脑钠肽(BNP)、血清胱抑素C(CysC),尿液微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿液N-乙酰-β-氨基葡萄糖酐酶(NAG).结果 校正年龄和病程后,NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的血清CysC和尿液MA均显著高于对照组(P值均＜0.01),并随心功能情况恶化而升高.以LVEF为因变量,年龄、病程、BNP、血尿酸、SCr、肾小球滤过率(GFR)、红细胞分布宽度(RDW)、CysC、MA、β2-MG、NAG为自变量,进行逐步回归分析,BNP、GFR、CysC、RDW进入方程,与LVEF独立相关.结论 SCr正常的慢性心力衰竭患者的血清CysC和尿液MA的水平显著增高,表明其存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能减退.     

益气温阳中药干预对压力负荷超载诱导的舒张性心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的:观察益气温阳中药坎离颗粒对腹主动脉缩窄诱导的压力过载性舒张性心力衰竭(DHF)大鼠血流动力学的影响。方法:清洁级雄性Wistar大鼠70只,腹主动脉缩窄术后,随机分为假手术组、模型组、中药组、缬沙坦组和中药+缬沙坦联合干预组(简称联合干预组),每组14只。分别于术后1、4、12、32周监测外周血压,并于32周后观察各组大鼠的血流动力学指标、心肌质量和左室组织形态。结果:与假手术组比较,模型组大鼠造模后第1、4、12、32周历时性前肢血压均明显升高,SAP、LVSP、LVEDP、CMI和LVMI显著升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,中药组、缬沙坦组、联合干预组术后第4、12、32周前肢血压显著降低,中药组大鼠SAP、LVEDP降低,缬沙坦组、联合干预组SAP、LVSP、LVEDP降低,联合干预组HR、LVMI降低,缬沙坦组的CMI和LVMI降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与中药组比较,联合干预组术后第12、32周前肢血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与缬沙坦组比较,中药组降压幅度小,差异有统计学意义(P<0.05),而联合干预组和缬沙坦组相似。与中药组和缬沙坦组比较,联合干预组的LVEDP更低(P<0.05)。结论:益气温阳中药坎离颗粒能显著降低腹主动脉缩窄大鼠的外周血压,改善压力负荷超载诱导的舒张性心力衰竭。     

速效救心丸经ALKBH5/m6 A调控自噬减轻缺氧/复氧心肌细胞损伤

目的 探讨速效救心丸对缺氧/复氧心肌细胞的保护作用及可能机制.方法 将H9c2细胞随机分为5组,分别为常氧组、缺氧/复氧组、速效+缺氧/复氧组、川芎嗪+缺氧/复氧组、冰片+缺氧/复氧组.通过RT-qPCR和Western blot检测RNA去甲基化酶ALKBH5 mRNA和蛋白的表达.为进一步研究,将H9c2细胞分为空...     

房间传导阻滞伴左房逆传激动

患者,男性,７２岁,因发作性心前区疼痛拟为“冠心病、心绞痛”入院。入院后即刻心电监护摸拟Ⅱ导联（附图Ａ）示：窦性心律,ＰＰ间期０．６０ｓ,心率１００次／分,Ｐ波宽０．１６ｓ,呈双峰状,两峰间距＞０．０４ｓ,第２峰降支有一顿挫。ＰＲ间期０．２０ｓ,ＱＲＳ波呈ＲＳｒ′型,Ｒ波升支有一切迹,ＱＲＳ时限０．１６ｓ,Ｔ波倒置。３小时后,心电监护Ⅱ导联记录发现（附图Ｂ）：仍为窦性心律,ＰＰ间期０．７２ｓ,频率９３次／分,Ｐ波形态变为正负双相,Ｐ波宽０．１６ｓ,ＰＲ间期０．２４ｓ,ＱＲＳ形态与前基本相似。入院…     

三腔起搏器安装术后冠状窦电极早期脱位一例

双心房起搏术是治疗阵发性房颤（ｐｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ,ＰＡＦ）的手段之一,但冠状窦电极脱位是最常见并发症之一,最近我院遇到的一例,现报道如下。病例资料：患者男性,７６岁,因ＰＡＦ药物治疗无效入院,心电监护显示：ＰＡＦ,窦性心动过缓,Ｐ波０．１２秒有切迹。入院后行双心房起搏安装术,冠状窦电极（Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ,ＳＰ２１８８,）采用左锁骨下静脉穿刺途径,术中电生理检查发现心房刺激１２０次／分时房室结出现文氏传导,遂安装三腔起搏器,各电极到位后（图１）测得起搏参数良…     

冠状动脉-左室瘘1例

患者,男,9岁,因盗汗、反复咳嗽4年余入院。体检:神清,HR104次/min,律齐,心尖区可闻及响亮的舒张期杂音,心界向左下扩大,双肺呼吸音清,未及干湿音,腹软,双下肢不肿。心脏多普勒超声示:心脏增大,冠状动脉左室瘘。心电图示:窦性心律,左室高电压。行主动脉(AO)根部造影示:左冠状动脉(LCA)明显扩张,并可见造影剂从左回旋支(LCX)进入左心室(LV),形成LCX LV瘘(见图1),右冠状动脉(RCA)未见明显异常。讨论冠状动脉瘘是少见的先天性畸形,包括LCA、RCA的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。Ser c…     

睡眠呼吸暂停综合征致房内传导阻滞1例

睡眠呼吸暂停综合征致房内传导阻滞１例武警上海总队医院内一科（上海２０１１０３）上海市第六人民医院杨鲁渤,王肖龙,陈万春患者,女,４５岁,有鼾症史５ａ余。１ａ前开始出现夜间睡眠时突然憋醒,伴有冷汗。以后每隔３～７ｄ出现类似症状。入院后作夜间心电监护,并...     

温胆汤加减方调控血脂异常机制的研究进展

血脂异常为临床常见疾病,与全身动脉粥样硬化性疾病的发生与发展密切相关,近年来其发病率呈现逐年增高的趋势。中医认为血脂异常主要与痰浊有关,温胆汤作为血脂异常痰浊内阻证的主方,在临床疗效方面具有独特优势。对近年来温胆汤加减方调控血脂异常的作用及其机制进行整理与分析,发现温胆汤加减方可通过调节肠道菌群及抑制肠道外源性胆固醇吸收、减少内源性胆固醇合成、调节胆固醇转运、促进胆固醇排泄、干扰三酰甘油的吸收与合成、干预三酰甘油分解代谢等机制调节血脂。因其多靶点整合起效、无肝肾功能损伤的特点,在血脂异常的治疗上具有独特优势,为血脂异常的临床治疗提供了新的思路。     

基于网络药理学和动物实验探讨平潜补利汤对高血压的治疗作用

目的 基于网络药理学和动物实验探讨平潜补利汤治疗高血压的作用机制。方法 通过药物靶点预测网站并查阅文献检索平潜补利汤的化学成分和作用靶点，利用疾病数据库检索高血压靶点，将两者靶点取交集，构建中药-成分-靶点网络图、蛋白-蛋白互作网络(PPI),并进行GO功能、KEGG通路富集分析，最后通过分子对接验证。使用平潜补利汤干预自发性高血压大鼠以验证其疗效和机制。结果 平潜补利汤治疗高血压涉及84个药物靶点，山柰酚、谷甾醇、槲皮素、β-胡萝卜素等成分作用最大，ALB、IL6、VEGFA、 Myc、caspase-3为关键靶点，主要富集的通路中与高血压相关性较大的为TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、凋亡信号通路等。平潜补利汤干预12周后，自发性高血压大鼠血压降低，心脏和胸主动脉病理形态学改善，胸主动脉中VEGFA、ALB mRNA表达和PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达升高升高(P<0.05),IL-6、caspase-3、Myc mRNA表达降低(P<0.05)。结论 平潜补利汤可以降低自发性高血压大鼠血压，改善心肌和胸主动脉重构，其机制可能是与上调ALB、VEGFA m...     

心源性休克的中医药治疗进展

心源性休克是临床常见的危重病症之一,即使使用血管活性药、正性肌力药及机械辅助循环等现代医学方法治疗,仍然有较高的死亡率.因此积极探索治疗心源性休克更加完善的方法具有重要意义.中医药治疗心血管疾病有着传统优势,有多项研究表明心源性休克患者经结合中医药治疗后可取得更好疗效,包括在院死亡率降低、心功能改善及药物不良反应减轻等...