孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT血管造影

目的：探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）影像表现。方法回顾分析2008年5月至2013年5月间13例SISMAD患者[男12例,女1例,年龄44-87岁,平均（70.4±14.1）岁]的临床和MSCTA资料,并作相应分型。结果根据Yun分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型7例（ⅡA型2例,ⅡB型5例）,Ⅲ型1例;其中1例Ⅲ型按Sakamoto分型不能分型,曾误诊为栓塞。5例ⅡB型病变特殊,与其余病变表现不同。MSCTA显示内膜片、真假腔及破口良好,破口距离肠系膜上动脉（SMA）起始部0.3-5.5cm,平均2.3cm,其中3例超过2.5cm。结论 SISMAD有典型MSCT血管造影表现,良好分型可以显示病变特点,有助于临床处置。     

对非伴头痛型偏头痛性眩晕进行预防性治疗且观察其诱发电位的临床研究

目的：对非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者进行预防性治疗的临床观察。方法：将48例非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用氟桂利嗪进行预防性治疗,对照组施以倍他司汀进行治疗。两组均以8周为一个疗程。且在治疗前后对明确的偏头痛性眩晕患者进行视觉诱发电位的研究。结果：8周治疗后,治疗组的疗效显著高于对照组（ X2＝27．1888,P＜0．01）,且患者的眩晕程度得到了非常大的改善（P＜0．001）,而对治疗前视觉诱发电位有异常的明确偏头痛性眩晕患者,在治疗后均得到了缓解。结论：对于非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者采用氟桂利嗪进行预防性治疗具有较好的临床疗效。     

腹腔动脉CT血管成像固定毫安秒低剂量技术探讨

Objective To characterize the feasibility of low-dose CT angingraphy on 16-slice multislice computed tomography (16-MSCT), and its relationship to the noise in the pre-contrast image and enhancement value.Methods Forty-three consecutive patients (male 21, female 22, mean age 59 years, median age 56 years) underwent abdominal 16-MSCT (Toshiba Aquilion 16) with constant scanning parameters including 120 kVp, a 0.5-second gantry rotation time, a pitch of 0.938: 1, and 16×1-mm detector collimation.The mA was set at 200 in the pre-contrast scan and 160 in the contrast-enhanced scan.The arterial phase images were retrospectively reconstructed with 1-mm slice thickness, 0.8 mm interval.The pre-contrast noise was defined as the standard deviation (SD) of the aorta at the level of right posterior crura of diaphragm.The enhancement of aorta was also measured at level of celiac artery.The volume rendering of CT angiography was made and classified into three grades (excellent, good, bad).Receiver operating characteristic curve (ROC) was used to evaluate the relationship between the image quality of CT angiography and noise in the pre-contrast image and enhancement value.Results Twenty-five cases had the aorta enhancement between 300.0--400.0 HU.The sensitivity and specificity of excellent CTA image was 75% and 62%, respectively when the SD was 12.00.Eighteen cases had the aorta enhancement more than 400.0 HU.The sensitivity and specificity of excellent CTA image was all 100% when the SD was 12.25, and 100% and 75%, respectively when the SD was 13.35.The area under curve of CTA image quality and enhancement in receiver-operated characteristic analysis was O.907.The enhancement was more than 356.7 HU when the sensitivity and specificity of excellent CTA image was 100% and 60%, respectively, and 389.8 HU when 78% and 80%.When the enhancement was more than 442.4 HU, the specificity of excellent CTA image was 100%.Conclusions MSCT angiography with low radiation dose is feasible.Good CT angiography demands great enhancement, and then, the needed mAs is lower when the SD is smaller.     

右冠-右室瘘误诊为冠心病

1　病例资料男 ,6 0岁。因心律不齐 1年余 ,阵发性心前区不适、左肩部疼痛 10个月入院。既往无高血压、糖尿病史 ,血脂轻度增高。患者 1年前无明显诱因自觉心慌 ,每日发作数次 ,不伴有胸闷、胸痛 ,曾在外院就诊。心电图示频发室性早搏 ,ＳＴ Ｔ无异常改变。心电图运动平板试验 (+)。诊断为冠心病、频发室早。予口服胺碘酮等药物治疗 ,症状减轻。 10个月前上述症状再次出现 ,同时伴阵发性心前区不适和 (或 )左肩背部疼痛 ,偶伴胸闷、微汗 ,经常于活动初始感左肩背酸痛 ,调整速度或稍事休息可缓解 ,每次发作可持续数分钟至数小时不等 ,常规冠…     

不同药物洗脱支架置入老年急性非ST段抬高型冠脉综合征后的炎症因子反应

背景：雷帕霉素及其衍生物依维莫司洗脱支架能改善急性冠脉综合征患者支架置入后的炎症反应,减少再狭窄的发生率。Firebird支架是目前中国使用最广泛的国产雷帕霉素药物洗脱支架,XIENCE.V支架是目前使用最多的雷帕霉素衍生物依维莫司洗脱支架。目的：比较国产雷帕霉素洗脱Firebird支架及进口XIENCE.V支架对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入后炎症因子高敏C-反应蛋白及白细胞介素6影响的差异。方法：选取2012年9月至2014年7月间老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者112例,其中不稳定心绞痛47例,非ST段抬高型心肌梗死65例。经药物治疗病情72 h后,行经皮冠状动脉介入治疗,其中Firebird支架组58例,XIENCE.V支架组54例。结果与结论：与置入前相比,两组高敏C-反应蛋白及白细胞介素6置入后24 h显著升高（P 〈0.01）,置入后1个月显著下降（P 〈0.05）。置入后24 h、1周、1个月,两组高敏C-反应蛋白及白细胞介素6差异无显著性意义。两组术中及置入后1个月均无心脏意外事件发生,两组安全性及组织相容性相似。结果证实,Firebird支架与XIENCE.V支架治疗均能抑制老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者支架置入后炎症反应,且临床疗效相似。     

老年舒张性心力衰竭合并肌少症病人的临床特征

目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)合并肌少症病人的临床特征,分析肌少症对DHF病人躯体活动能力的影响.方法 纳入符合条件的住院病人120例,分为肌少症组和非肌少症组,比较2组一般临床资料、骨骼肌质量指数(SMI)、握力、4 m步行速度,以步速＜0.8 m/s定义为躯体活动能力降低.采用Logistic回归分析躯体活...     

基于动脉期CT图像特征预测食管鳞状细胞癌脉管瘤栓状态的初步研究

目的 初步探讨基于动脉期CT图像特征在预测食管鳞状细胞癌脉管瘤栓状态中的价值。方法 回顾性分析197例经手术切除治疗的食管鳞状细胞癌患者,所有患者均在术前2周内行动脉期增强CT检查。将所有入组的患者分为脉管瘤栓阳性组与脉管瘤栓阴性组,并按照7∶3的比例将患者随机分为训练集与测试集。使用薄层1.0 mm动脉期CT图像分析肿瘤特征,包括CT强化相关特征和CT形态相关特征分析。CT强化相关特征分析包括肿瘤CT值(CT值_肿瘤)、正常食管CT值(CT值_正常)、两者的差值(CT值_差值)及比值(CT值_比值)、肿瘤坏死、肿瘤内增粗小血管。CT形态相关特征分析包括肿瘤最大厚度(CT_厚度)、肿瘤最大长度(CT_长度)、肿瘤体积(CT_体积)、肿瘤边缘形态。在训练集中,使用单因素逻辑回归分析筛选出与脉管瘤栓状态相关的CT特征,并纳入多因素逻辑回归分析。使用多因素逻辑回归分析筛选出脉管瘤栓状态的独立预测因素,并分别对各独立预测因素及其联合模型进行受试者工作特征曲...     

顿服普罗帕酮转复阵发性房颤的疗效观察

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,其发生率随年龄增长而增加.超过60岁的人群中有1%患心房颤动.     

胃癌螺旋CT强化与微血管密度表达关系的研究

目的：探讨探讨术前胃癌螺旋CT强化与CD105标记的血管密度的关系,评价螺旋CT增强扫描对胃癌的临床意义。方法：对70例经病理证实为胃癌患者术前行CT增强扫描,术后用免疫组织化学染色方法检测CD105标记的血管密度,探讨其表达的关系及不同临床特征的意义。结果：螺旋CT分期与TNM临床分期完全符合率为84．28％,不同浸润深度、不同临床分期及有无淋巴结转移的比较中,螺旋CT扫描的强化值与血管密度的表达差异显著,且胃癌中螺旋CT扫描的强化值及血管密度的表达呈正相关。结论：胃癌患者术前行螺旋CT强化具有重要的意义,可能对早期判断患者预后及指导治疗有重要意义。     

双期多层螺旋CT对胆囊癌手术可切除性评价

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)双期扫描三维重建预测胆囊癌手术可切除性的价值.方法 40例临床和超声检查疑为胆囊癌的患者接受前瞻性MSCT双期扫描,其中剖腹探查行胆囊癌根治性切除术和姑息性切除术35例.剖腹探查患者MSCT双期扫描的图像行3D容积再现重建和多平面重建,根据其表现进行分期、评估血管侵犯情况和血管解剖、预测手术可切除性,并与手术结果对照.结果 根据CT表现,13例为可切除,22例为不可切除. 手术可切除17例,不可切除18例.CT分期偏高4例.手术可切除敏感性为76.5%, 特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值为81.8%,准确性为88.6%.肝脏、血管、胆管侵犯,腹主动脉淋巴结转移,CT诊断与手术的符合率为100%.CT显示9例血管变异,6例在根治性切除术中证实.结论 MSCT双期扫描三维重建有助于预测胆囊癌手术可切除性和制定根治性手术血管入路.