保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建12例分析

目的:总结保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的疗效?方法:对2011年10月—2014年8月在泰州市人民医院采取保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的12例乳腺癌患者进行随访,观察乳头乳晕血运?皮瓣存活率?引流量和并发症发生率,并对其美容效果进行评估?结果:12例患者均手术成功,术后乳头乳晕血运良好,皮瓣顺利成活,均无严重手术并发症,重建乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担?结论:保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的临床效果良好,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,值得临床推广应用?     

外伤性肝破裂的外科诊治体会(附110例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器,其体积大,质脆,因而易致创伤破裂。一旦破裂可发生危及生命的大出血、休克,加之合并伤、感染、胆漏等,如未得到及时妥善处理,其死亡率可高达66％。现将我科自2000年7月至2005年7月收治的有统计意义的110例外伤性肝破裂(Hepatic Trauma)的诊治资料报道如下。     

浅谈胆道内引流术在胆道结石性梗阻中的临床应用——附107例报告

目的 :减少胆道内引流术的并发症 ,寻求合理的手术方式。方法 :经典手术方式 5 0例为对照组。在传统内引流术基础上 ,将空肠袢与胆总管作侧侧或侧端吻合 ,胆总管下段不切断 ,下段内壁作内荷包缝合关闭 ,于吻合口内置“T”管 5 7例为实验组。结果 :对照组与实验组并发症分别为 2 6%、8.8%。结论 :实验组术后并发症发生率明显低于对照组     

外伤性腹直肌断裂致血肿2例误诊分析

腹部外伤单纯引起腹直肌断裂致血肿者少见。我院自1992年10月至1999年7月共收治2例,均经手术证实,现报告如下。1 病例介绍 例1,女,40岁。下腹部被自行车撞伤2天,腹痛加重6小时入院。查体:生命体征正常,下腹偏右有局限性隆起,约10cm×10cm,压痛明显,下腹弥漫性肌卫、反跳痛,肠鸣音存在。1月前体检时在外院B超检查示:右侧附件5cm×6cm囊性占位。综合病情,疑诊“右侧卵巢囊肿蒂扭转”,急予手术治疗。取     

向胸腹腔生长的膈肌滑膜肉瘤一例

患者男,62岁.因无明显诱因出现轻度咳嗽、咳少量白黏痰1个月就诊,症状以晨起及夜间为主,活动后轻度气喘.无明显胸痛、胸闷、呼吸困难及痰中带血丝现象.     

16例创伤性十二指肠损伤的诊治

十二指肠的解剖部位较深,大部分位于腹膜后,在临床上十二指肠损伤比较少见.一旦出现十二指肠损伤,常合并其他脏器伤,术前不易确诊,术中探查也易遗漏,同时术中处理困难,术后亦潜在多种并发症可能,愈后差,恢复较困难.现就1999年1月～2005年7月收治的16例十二指肠损伤病人的诊断与治疗进行分析,报告如下.     

LigaSure血管闭合系统在门脉高压症断流术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在门脉高压症断流术中应用的安全性及可靠性.方法 应用LigaSure血管闭合系统对13例门脉高压症患者行断流术.结果 13例患者手术均顺利完成,手术时间90～150（119±20）min,术中出血（106±17）ml,未发生严重术后并发症.结论 在断流术中应用Ligasure是一种安全、可靠的方法.     

乳腺浸润性小叶癌患者阳性手术切缘的预测因素分析

目的 分析乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)患者手术切缘阳性与临床病理因素的关系。 方法 回顾分析2010年1月-2016年12月在泰州市人民医院行保乳手术的192例ILC患者的临床资料,采用单因素和多因素分析法分析手术切缘阳性与临床病理的关系。 结果 192例ILC患者中首次手术后47例为切缘阳性(24.48%),进行再次局部扩大切除术后仍有14例为切缘阳性,约占首次阳性的29.79%。单因素分析显示,ILC患者首次手术切缘阳性与ILC组织分型、钼靶及超声提示有多中心/多灶性或结构紊乱明显相关(P<0.05),而与年龄、绝经状态、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、腋下淋巴转移、手术切除范围、ER、PR及HER-2表达水平无明显相关性(均P>0.05);ILC患者二次手术切缘阳性与钼靶及超声提示有多中心/多灶性或结构紊乱存在明显相关性(均P<0.05),而与年龄、绝经状态、肿瘤大小、组织学分级、组织分型、TNM分期、腋下淋巴转移、手术切除范围、ER、PR及HER-2表达水平无明显相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示钼靶及超声提示有多中心/多灶性或结构紊乱均是影响ILC患者首次手术和二次手术切缘阳性的独立危险因素。 结论 ILC患者保乳术后手术切缘阳性率相对较高,且与钼靶或超声提示存在结构紊乱、多中心或多灶性密切相关,临床应予以重视。      

甲状旁腺肿瘤12例围手术期处理分析

目的总结甲状旁腺肿瘤患者的围手术期处理措施。方法回顾性分析12例甲状旁腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利手术,术后1～3d发生口唇、手足麻木10例．伴四肢抽搐1例,无呼吸困难、少尿、颈部切口下血肿、声音嘶哑等,随访未复发。结论加强甲状旁腺肿瘤患者的围术期处理是手术成功的保证。     

乳腺癌化疗脑局部一致性异常的静息态fMRI研究

目的通过局部一致性(ReHO)来探讨乳腺癌患者化疗后长期认知功能水平及其与神经心理学量表和血液生化指标的相关性。方法选取29名化疗后的乳腺癌患者(C+)和28名未经化疗的同龄乳腺癌患者(C-)进行静息态功能磁共振检查、神经心理学量表测试和血液学检查。结果与C-组相比,C+组运动疲劳、认知疲劳、感知认知障碍、他人的评价、对生活质量的影响评分得分增高,感知认知能力得分降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示C+组认知能力下降。C+组左内侧和旁扣带回SmReHO值降低,左侧颞极:颞中回、右侧颞上回、左侧中央后回、右侧补充运动区SmReHO值升高(体素水平FWE校正,P<0.01)。相关性分析显示C+组右侧颞上回SmReHO值与数字符号实验、对生活质量的影响评分呈正相关,左内侧和旁扣带回SmReHO值与感知认知能力呈负相关,右侧补充运动区、左侧中央后回SmReHO值与胆固醇水平呈负相关。结论乳腺癌化疗患者长期存在认知功能损伤和脑功能活动异常,ReHO改变可能是其病理基础。