原位杂交染色法检测SMAD4mRNA、P73mRNA在肝外胆管癌中的表达及临床意义

目的 通过检测SMAD4mRNA、P73mRNA在肝外胆管癌中表达。研究它们在肝外胆管癌发生、发展过程中的表达特点及相互关系、作用机制及其临床价值。方法 应用石蜡包块切片组织原位杂交染色法检测42例肝外胆管癌中SMAD4mRNA、P73mRNA的表达，并以同期20例慢性胆管炎作对照。结果 ①SMAD4mRNA阳性表达率为61．90％(26／42)。显著低于其相应良性对照组(为100％)；P73mRNA表达率为54．76％(23／42)。显著高于相应良性对照组(为0％)。②SMAD4mRNA、P73mRNA的表达与其临床病理分期及预后显著相关(P＜0．05)；SMAD4mRNA的表达与组织学分级及是否发生周围神经、血管、淋巴管浸润转移显著相关(P＜0．05)。③SMAD4mRNA、P73mRNA的表达两者呈负相关。结论 SMAD4mRNA、P73mRNA在肝外胆管癌中的表达反映了肝外胆管癌生物学特性。为预后判断提供参考指标。并为探索肝外胆管癌早期诊断和干预性基因治疗提供实验依据。     

两种消化道重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术后的疗效分析

目的 探讨消化道Roux-en-Y与Moynihan袢式吻合重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术（LTG）中的应用及术后的疗效分析.方法 选择LTG患者40例,其中Roux-en-Y式重建组20例,Moynihan袢式吻合组20例,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术死亡率、倾倒综合征、腹泻发生率及术后生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但是Roux-en-Y式重建组反流性食管炎发生率（2/20）明显少于Moynihan袢式吻合组（15/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种吻合方式都安全可行,Roux-en-Y空肠食管吻合术进行LTG术后消化道重建,并发症少,抗反流效果佳,是一种较为理想的消化道重建方式.     

血清肿瘤特异性生长因子与血管内皮生长因子检测对甲状腺癌的早期诊断价值

目的探讨甲状腺癌患者血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）与血管内皮生长因子（VEGF）检测的临床价值。方法选择80例甲状腺癌患者（甲状腺癌组）血清标本及120例结节性甲状腺肿患者（结节性甲状腺肿组）血清标本,另外选择80例健康体检者作为空白对照组。采用酶联免疫吸附法检测三组TSGF与VEGF的浓度。结果甲状腺癌组中TSGF与VEGF的浓度高于结节性甲状腺肿组及空白对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清TSGF与VEGF检测对甲状腺癌早期诊断具有一定临床价值。     

新型PEEK棒半刚性固定系统应用于腰椎退变性疾病手术治疗的临床疗效

目的 :观察聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)棒半刚性固定系统应用于腰椎退变性疾病后路减压、椎体间融合手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月~2012年1月收治的51例行后路椎间植骨融合术(PLIF)的腰椎退变性疾病患者,PEEK棒内固定组24例,钛合金棒固定组27例;均行标准腰椎后路减压、椎间融合、内固定术。通过腰痛VAS评分及下肢痛VAS评分、ODI评分等指标评价临床疗效;采用改良Brantigan椎间融合标准评价植骨融合情况。结果:所有患者均获得完整的术后随访资料。两组术后不同时间点腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分较术前比较差异有统计学意义(P0.01);末次随访时,PEEK棒组患者腰痛VAS评分(1.9±0.4)明显优于钛棒组(2.1±0.4),差异有统计学意义(P0.05),两组间下肢痛VAS评分及ODI评分差异无显著性(P0.05)。根据改良Brantigan椎间融合标准,术后3个月PEEK棒组(83.3%,20例)融合率显著高于钛棒组(55.6%,15例),两组间差异有显著性(P0.05);术后6个月,PEEK棒组融合率为91.7%,而钛棒组融合率为81.5%(22例),两组间差异无显著性(P0.05);术后12个月两组植骨融合率差异无显著性(P0.05)。结论 :PEEK棒-椎弓根螺钉半刚性内固定系统应用于腰椎退变性疾病临床治疗中可获得满意的临床疗效,与传统钛棒内固定系统比较术后腰痛持续缓解明显,其长期疗效仍需要进一步观察。     

阿司匹林体外抑制破骨细胞生成的分子机制研究

目的 探讨阿司匹林对破骨细胞生成的影响及其分子机制。方法 体外培养RAW264.7细胞,以100 ng/ml核激活因子κB( NF-κB)受体配体(RANKL)诱导培养,并同时添加不同溶度的阿司匹林(0,0. 25,0. 5,1. 0,1. 5 mmol/L)培养5天。在不同时间点,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色的方法来观察破骨细胞诱导生成能力,用实时荧光PCR方法检测其破骨细胞系标志基因,包括组织蛋白酶K( CTSK)、TRAP、基质金属蛋白酶9( MMP-9)和降钙素受体(CTR) mRNA的表达。裂解不同培养条件的细胞并提取蛋白上样,行western印迹检测NF-κB通道蛋白的表达以及有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPKS)通道蛋白的表达,通过免疫荧光的方法分析确定NF-κB的P65的核易位。结果 阿司匹林抑制RANKL诱导的破骨细胞生成,随着阿司匹林浓度增加,破骨细胞形成数量明显减少;其标志性基因TRAP、CTSK、MMP9及CTR的mRNA表达均有所下调;磷酸化的P65、P50、IKB-a、P38以及氨基端激酶(C-JNK)和胞外信号调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达均有所减少,而其非磷酸化的蛋 白表达水平无明显变化。阿司匹林同时对NF-κB P65的核易位也表现出抑制效果。结论 在RAW264. 7细胞系中,阿司匹林通过抑制NF-κB系统(P65、P50、IKB-a)和MAPKS系统(P38、C-JNK和ERK)通道的激活来抑制破骨细胞的生成,且在一定范围内和阿司匹林浓度呈正相关。阿司匹林可能具有临床预防及治疗骨质疏松的潜能。     

血清淀粉酶同功酶在胆系结石病的诊断价值

胆系结石是常见疾病,而胆管结石占胆系结石的40%左右,在胆囊切除患者患胆管结石者高达20,胆囊结石合并胆管结石的患者也占胆系结石的20%左右。胆管探查会增加胆囊切除术的死亡率。因而,在术前如能确定有无胆管结石,就可避免不必要的胆管探查。笔者对32例胆管结石、36例单纯胆囊结石及40例正常人进行了血清淀     

重症胰腺炎手术指征和时机探讨

目的：旨在探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析146例重症胰腺炎中早期手术组、延期手术组和非手术组的手术指征和时机及其并发症和死亡率。结果：早期手术组、延期手术组与非手术组致后期因胰腺局部并发症或因胆道疾患而行手术的分别为69例（94．5％）、16例（51．6％）和15例（35．7％），有全身并发症者分别为23例（31．5％）、7例（22．6％）和11例（26．2％），死亡分别为26例（35．6％）、5例（16．1％）和6例（14．3％）。非手术组疗效较好。结论：重症胰腺炎宜选用非手术治疗；早期手术并不能降低全身并发症发生率和手术死亡率；胰腺感染时应积极手术治疗。     

介绍一种静脉输液用空气净化器

静脉输液是临床上最常用的浩疗方法之一。目前使用的静脉输液皮条及一次性输液器在输液过程中，当输液瓶内液体随输液管滴出时，外界空气即通过通气针头或通气管直接进入输液瓶内，空气中的尘埃微粒及菌落即可能随之进入输液瓶内而发生污染，增加了输液反应的机会。按照无菌技术原则．这种传统的静脉输液进气装置也不完全符合无菌技术要求。因此，怎样才能减少输液时异物的污染，近年来探讨的内容之一。     

胃癌远期随访70例临床分析

由胃镜和ＧＩ确诊胃癌７０例，根治性切除术５６例，姑息性切除１４例。结果：近期效果无手术死亡率。远期效果随访０．５￣１２年，１年生存６４例（９８．４％）；５年生存３３例（６７．１％）；８年生存１３例（５２％）；１０年生存９例（４２．９％）。分析认为，纤维胃镜是发现早期胃癌的主要手段，临床病理分期是选择胃癌合理治疗方案的基础，后术是治疗胃癌的主要方法，化疗可减少血道及腹腔种植播放。