DSA对消化道出血的诊断与治疗（附8例报告）

我院自1996年3月至1997年9月，对8例消化道出血作选择性腹腔内脏动脉造影（DSA），得到及时正确的诊断和治疗。报告如下。临床资料一、一般资料：本组病例男5例，女3例，年龄28～62岁，平均年龄47岁。间歇性黑色或暗红色血便8例，其中伴呕血2例，腹部手术后出血3例，其中胃大部切除术后1例，脾切除十门奇断流术后1例，胰十H指肠切除术后1例。病例简介：．例1，男56岁，胃大部切除术后2天，反复便血伴有呕血，DSA示十二指肠降部血管畸形出血。例2，男42岁，脾切除十门奇断流术后3天反复便血，DSA示十二指肠降部血管畸形出血。例3，男54岁…     

内镜逆行胰胆管造影、内镜十二指肠乳头括约肌切开术并发症的分析及防治(附475例报告)

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)的并发症及预防措施。方法:回顾分析2005年1月至2009年4月475例患者行ERCP、EST的临床资料,分析各种并发症的发生原因、伴随症状及防治措施。结果:109例发生并发症,其中ERCP 36例,EST73例,发生急性高淀粉酶血症和急性胰腺炎66例(13.9%),胆管感染34例(7.16%),出血5例(1.05%),网篮嵌顿2例(0.42%),肠穿孔1例(0.21%),死亡1例。结论:术前准备不足、术中操作粗暴、胰管反复显影等是ERCP,EST发生并发症的主要原因。严格掌握ERCP、EST的治疗指征,技术熟练与细致的围手术期处理是防治并发症的关键。     

美施康定联合复方苦参注射液治疗晚期癌症疼痛61例临床观察

目的:研究美施康定联合复方苦参注射液治疗晚期癌症疼痛的临床效果,为晚期癌症患者的镇痛治疗提供依据。方法:选择122例晚期恶性肿瘤患者进行研究,随机分为两组,在常规补液、纠正离子紊乱治疗基础上,对照组给予美施康定(硫酸吗啡控制片),治疗组患者在美施康定治疗基础上,加用复方苦参注射液,两组治疗方案均为10 d,治疗结束后比较两组患者疼痛缓解程度、两组患者的NRS及KPS评分,以及两组患者不良反应发生情况。结果:治疗组患者疼痛缓解总有效率为91.8%,明显高于对照组82.0%,组间差异有统计学意义(P0.05);在经过治疗之后,治疗组NRS评分明显低于对照组,并且治疗组的KPS评分明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应以恶心、呕吐、便秘以及瘙痒为主,其中治疗组患者发生恶心与便秘的比例要明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:美施康定联合复方苦参注射液治疗晚期癌症疼痛的临床效果显著,改善患者的疼痛情况以及生活质量更明显,临床疼痛缓解率更高,并且不良反应比单独用药更少。     

注射用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病84例临床观察

目的观察注射用阿魏酸钠对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法糖尿病肾病患者84例随机分为试验组和对照组各42例。两纽患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组两个亚组。对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法,试验组给予注射用阿魏酸钠,每日1次,连续4周,余治疗同对照组。观察治疗前及治疗4周后肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗组中肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈O．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（P〈O．05）;对照组中两亚组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比无统计学意义（P〉0．05）。与相应对照组相比,治疗前各亚组上述指标无显著差异（P〉0．05）;治疗后肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈0．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（p〈0．05）。结论注射用阿魏酸钠可进一步改善不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白情况。     

对《高温作业分级标准》中个别问题的商榷

在本期标准讨论栏里,把鲁涛等同志“对《高温作业分级标准》中个别问题的商榷”一文,和陈荣安同志对此文意见的看法介绍给读者,希望今后有更多关心现行标准的同志,参加本栏的讨论,为有关标准的研制与修订提供参考。     

急性胰腺炎类型,预后判断的15项临床检验指标

回顾性研究２１５例急性胰腺炎的临床表现，临床检验、病理类型及治疗结果，提出了用于急性胰腺炎类型判断及预后评估的１５项临床与检验指标。其中生命体征的变化仍为基本的重要因素；腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出血性液，具有特殊的临床意义。患者阳性指标数＜４项者，多为水肿型胰腺炎，预后良好；阳性指标数增多，则病情加重，死亡率也随之提高；阳性指标数＞８项者，均为坏死型胰腺炎，预后极差。     

中华按蚊多态微卫星DNA位点的筛选和特征研究

目的:对中华按蚊多态的微卫星DNA位点进行分离和筛选,并阐明其特征.方法:应用中华按蚊基因组DNA的酶切片段与生物素标记的寡核苷酸探针杂交,亲合素富集和超滤离心浓缩目的片段,扩增放大,克隆并测序,构建中华按蚊微卫星DNA库.在其中挑选合适的微卫星位点,建立扩增体系.应用中华按蚊现场样本扩增不同的微卫星位点,聚丙烯酰胺凝胶电泳筛选具有多态性的微卫星位点.结果:构建的中华按蚊微卫星DNA库中包含252条序列,GenBank注册登记号为EF620047～EF620298.其中,双核苷酸重复最为常见,三核苷酸重复次之,多核苷酸重复少见;含(CA)和(GT)重复的序列最多,重复次数最多可达56次;完整序列占35.3%,非完整序列占20.2%,复合序列占18.7%,其余为非典型序列.设计了22对引物扩增不同的微卫星位点,其中20个位点产生特异的PCR产物,PAGE结果显示其中15个位点具有多态性.结论:获得了中华按蚊新的多态微卫星位点共15个,为中华按蚊群体遗传和其他相关研究提供了分子标志.     

椎板成形术对脊髓型颈椎病伴或不伴椎体滑脱临床治疗效果回顾

目的比较单开门颈椎椎板成形术对伴或不伴椎体滑脱的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床治疗效果。方法回顾性分析2012年7月至2015年9月,于我院接受单开门椎板成形术的57例CSM患者,其中男33例,女24例,年龄47~79岁,平均62.6岁。将所有患者分为无椎体滑脱组(A组)和伴有椎体滑脱组(B组)。通过对比两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本矫形外科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,评估临床治疗效果,并对比伴有椎体滑脱组(B组)的术前与术后2年的椎体滑脱距离和颈椎不稳定滑脱度的变化情况。结果所有患者均获随访,随访时间2.1~4.1年,平均(3.6±1.5)年。B组平均年龄(66.7岁)显著高于A组(58.5岁),差异有统计学意义(P0.05)。其中,A组患者JOA评分从术前(9.8±2.4)分增至术后2年(12.4±2.2)分,B组患者JOA评分从术前(8.3±2.3)分增至术后2年(12.3±2.1)分,所有患者治疗前后评分数据差异均有统计学意义(P0.05),两组JOA评分改善率(51.5%vs.49.2%)差异无统计学意义(P=0.780);A组VAS评分术后2年为(1.9±1.1)分,与术前(4.8±1.2)分比较,差异有统计学意义(P0.05),B组VAS评分术后2年为(1.9±1.0)分,与术前(4.9±1.1)分比较,差异有统计学意义(P0.05)。B组患者术前滑脱的平均距离为(3.5±1.1)mm,术后2年为(3.2±1.0)mm,差异无统计学意义(P=0.610);颈椎不稳定滑脱度由术前的(1.2±0.8)mm降至术后(0.7±0.4)mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈椎退行性椎体滑脱症(cervical degenerative spondylolisthesis,CDS)常见于CSM,尤其在老年人。在治疗方面,椎板成形术可以实现对伴或不伴颈椎椎体滑脱症的CSM患者产生相仿的治疗效果,是治疗CSM伴CDS的有效方法。