腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎（附156例报告）

目的探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性。方法对2005年1月～2008年5月156例急性化脓性胆囊炎行腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊三角解剖不清者行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术。结果156例均行腹腔镜手术,其中139例（89.1%）顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例（3.8%）行胆囊造瘘,11例（7.1%）行胆囊大部分切除术,无一例中转开腹。手术时间35～180min,平均75min。13例直接胆红素升高和（或）胆总管扩张术中胆道造影示9例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管。156例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、可行的治疗方法。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折出血量的比较

目的探讨髋加压滑动螺钉和Gamma钉手术治疗股骨粗隆间骨折手术出血量的差别。方法：回顾性对比分析了53例股骨粗隆间骨折行髋加压滑动螺钉和Gamma钉手术出血量。结果DHS组的30例病人的术中出血量为（605±117）mL,术后引流量为（54±12）mL,合计为（659±121）mL;Gamma钉组的23例病人的术中出血量为（290±66）mL,术后引流量为（56±11）mL,合计为（346±66）mL。结果Gamma钉组比DHS组的术中出血量要少（P〈0．05）,术后引流量无统计学差别（P〉0．05）,2组的合计出血量相比Gamma钉组比DHS组的术中出血量要少（P〈0．05）。结论Gamma钉手术治疗股骨粗隆间骨折此髋加压滑动螺钉手术出血量少。     

62例新疆维吾尔族2型糖尿病家系的遗传异质性分析

目的对收集的新疆喀什地区62个2型糖尿病（T2DM）家系进行遗传异质性的分析。方法对62例家系的T2DM患者的年龄、WC、BMI、BP、血脂等指标进行秩和检验，双峰检验和亲属间相关分析。结果BMI、BP、TC和TG在家系间具有显著性差异；BMI、BP、HDL-C存在一个显著的峰值；除发病年龄在先证者与亲属间不存在遗传异质性外，其余各项指标均表现出遗传异质性。结论所研究的62个维吾尔族T2DM家系中BMI、BP、HDL-C和TG可能存在着遗传异质性。     

糖尿病大鼠冠状动脉内皮细胞凋亡的研究

目的　探讨糖尿病大鼠冠状动脉内皮细胞(下称内皮细胞)凋亡的机制,以及凋亡与Fas基因、bcl-2基因表达之间的关系。　方法　实验大鼠分为未治疗组、胰岛素治疗组和正常对照组,每组8只,分别于第0周和第16周时处死检测一般指标,并观察内皮细胞的凋亡百分数(TUNEL法)、bcl-2基因、Fas基因的表达(免疫组化法)、内皮细胞超微结构的改变(电镜)。　结果　(1)16 周时,未治疗组比治疗组、正常对照组大鼠体重减轻,差异有统计学意义(P<0.05);血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于后两组(P<0.05),内皮细胞凋亡数目明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。未治疗组Fas基因表达增加,而 bcl-2 基因表达降低,差异有统计学意义(P<0.01)。未治疗组可观察到较明显的内皮细胞凋亡的形态学改变。　结论　高血糖是实验大鼠内皮细胞凋亡强烈相关因素,凋亡的发生与Fas基因表达上调、bcl-2基因表达降低相关。     

颈椎管内、外木筷贯穿并存留致不全瘫1例报道

患者女性,25岁,自述1d前遭遇抢劫,搏斗时被木筷自颈部左前方刺伤,出现颈部疼痛、出血,左侧肢体活动受限,固定颈部后急诊入院。入院查体:颈椎活动受限,左侧胸锁乳突肌外侧缘中段可见一0.8cm皮     

非透明细胞肾癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨非透明细胞肾癌的影像学特征,提高诊断准确率。方法回顾性分析13例非透明细胞肾癌的CT表现,其中嫌色细胞癌5例,乳头状癌5例,多房囊性肾细胞癌2例,髓质癌1例。所有病例均进行螺旋CT多期扫描。结果 13例病例中,5例嫌色细胞癌平扫表现为位于肾髓质内的类圆形肿块,4例呈均匀密度,1例呈混杂密度,增强扫描呈轻到中度持续强化,皮髓期密度低于肾皮质;5例乳头状癌平扫表现为均匀或不均匀类圆形肿块,呈轻中度较均匀或不均匀强化,皮髓期密度低于肾皮质,出现明显囊变3例;2例多房囊性肾细胞癌表现为椭圆形囊性病灶,可见少量实性部分及分隔,增强扫描间隔呈中度进行性延迟强化,实性部分强化密度与肾皮质等同;1例髓质癌,肿瘤位于肾脏中央区,形态不规则,分界不清,增强扫描肿瘤呈中等程度渐进性延迟强化。结论非透明细胞肾癌影像学表现具有一定的特征性,螺旋CT动态增强能较好地显示影像学特征,并便于鉴别。     

快速康复护理联合中医护理技术在胃癌切除术后患者中的应用

目的:探讨快速康复护理(FTS)联合中医护理技术在胃癌切除术后患者中的应用效果。方法:选取2017年4月1日～2019年6月30日收治的胃癌患者86例,均行胃癌切除术,根据建档时间分为常规组和联合组各43例;常规组接受常规护理干预,联合组基于常规组实施FTS护理联合中医护理技术;比较两组术后康复进程、并发症发生率、干预前后生活质量[采用生活质量核心量表(QLQ-C30)]及护理工作满意度。结果:联合组术后胃管留置时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间及住院天数均短于常规组(P0.01),术后14 d体重减轻量少于常规组(P0.01),并发症发生率低于常规组(P0.05),出院时护理工作满意度高于常规组(P0.05),干预后两组QLQ-C30评分均低于干预前(P0.01)、且联合组低于常规组(P0.01)。结论:将FTS护理联合中医护理技术应用于胃癌患者中,能缩短康复进程,降低并发症发生率,提高患者生活质量及护理工作满意度。     

颈前路经椎间盘显微手术减压治疗神经根型颈椎病的临床价值分析

目的:探讨在对神经根型颈椎病的治疗上,采取颈前路经椎间盘纤维手术减压的手术方法治疗的效果及预后情况。方法:选取4年间接受的经常规保守治疗症状无改善的91例神经根型颈椎病患者为研究对象,患者均采取颈前路经椎间盘纤维手术减压的治疗方式,在手术后1d与1周均对两组疼痛(VAS)评分与颈椎功能(NDI)评分进行观察,并且随访患者术后并发症发生及处理情况。结果:同术后1d相比,术后1个月患者VAS评分与NDI评分均明显降低,对比差异有统计学意义(P<0.05);术后23例出现吞咽疼痛、3例声音稍微嘶哑,经对症处理症状均消失,未见严重并发症发生,预后良好。结论:对神经根型颈椎病,临床治疗中采取颈前路经椎间盘纤维手术减压的治疗方式具有良好的疗效及预后,值得推广应用。     

类风湿关节炎滑膜成纤维细胞来源外泌体提取方法的研究

目的从外泌体分离的常用方法中探索获取高质量人滑膜成纤维细胞外泌体的有效方法。方法分别用超速离心法、尺寸排阻法和改良的聚合物沉淀法3种方法提取人滑膜成纤维细胞外泌体, 采用透射电镜、蛋白质印迹法(Western Blot)、纳米颗粒追踪分析(NTA)鉴定并比较外泌体的形态特征、粒径分布、浓度以及标志蛋白的表达水平。3组差异比较采用单因素方差分析, 组间两两比较采用LSD-t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 3种方法均能成功提取得到外泌体, 透射电镜下均能观察到典型的"茶托状"结构, 蛋白质印迹法均能检测到标志蛋白肿瘤易感基因101(TSG101)、多配体聚糖结合蛋白1(Syntenin-1)、CD63的表达, 粒径主峰均符合30～150 nm范围。外泌体纯度方面:超速离心法杂质最少, 尺寸排阻法杂质中等, 而改良的聚合物沉淀法可观察到大量的聚合物颗粒和蛋白杂质。外泌体得率方面:3种方法得到的外泌体颗粒浓度差异有统计学意义(F=9.61, P=0.049), 改良的聚合物沉淀法得到的外泌体颗粒浓度高于超速离心法[(98.0±17.0)×1010个/ml和(11.6±...     

Prestige LP颈椎椎间盘置换术后“张口不良”原因分析

目的探讨Prestige LP颈椎椎间盘置换术术后＂张口不良＂原因。方法 2008年2月～2010年3月行PrestigeLP颈椎椎间盘置换术26例。通过对患者术前及术后颈椎正侧位、动力位X线片及三维CT影像学资料的搜集和对比,分析Prestige LP颈椎椎间盘置换术术后＂张口不良＂原因,并对患者颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）及颈部、上肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,以及依据动力位X线片测量手术节段单间隙矢状面屈伸运动度进行统计学分析。结果 8例患者发生置换椎间盘＂张口不良＂。正常患者与＂张口不良＂患者术后VAS评分及NDI的差异无统计学意义（P〉0.01）,但＂张口不良＂患者术后颈椎活动度小于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。出现置换椎间盘＂张口不良＂患者中,1例术前存在颈椎结构性后凸,术后颈椎后凸无改善;5例置入椎间盘与上下相邻椎间隙不平行,提示椎间隙处理不准确;1例椎间隙处理中椎体后缘骨质切除过多导致置换椎间盘＂张口不良＂。结论 Prestige LP颈椎椎间盘置换手术操作较简单方便,但手术依赖术者主观性和经验性较多,手术本身客观性和精确性较少,易出现局限性后凸和椎间盘＂张口不良＂。术后椎间盘＂张口不良＂不影响患者症状改善,但影响术后颈椎活动度;要获得满意的间盘动-静态平衡,需要严格掌握适应证、遵循手术关键原则和一个较长的学习曲线。