室内氡的来源、日变化规律及防治措施

目的 本研究旨在通过实验测量找出室内氡浓度的日变化规律及室内氡的主要来源,再通过改变测量条件,分析各测量条件下的测量结果,提出降低室内氡浓度的办法。方法 运用ERS-2-S型氡析出率仪测量各种条件下室内小时氡浓度,建筑物地基、周围土壤、建筑材料的氡析出率及室外空气中氡浓度。结果 房间密封时间长短对氡浓度的测量结果的影响较大,室内氡浓度呈现早上高,下午低的日变化规律;在关闭门窗隔绝室内空气的情况下,室内氡浓度主要来源于建筑材料的贡献;在打开门窗的情况下,对室内氡浓度的主要贡献是室外氡浓度。结论 对建筑物施工前地基进行抗开裂措施和防水处理、使用放射性核素符合国家标准《建筑材料放射性核素限量》要求的建筑主体材料和装修材料及加强室内日常通风量均能够有效地降低室内氡浓度。     

肝细胞癌切除术后肝内复发患者的预后影响因素分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)切除术后肝内复发的预后影响因素以及复发后治疗方式的选择.方法 收集184例HCC切除术后肝内复发患者的临床病理资料,回顾性分析21项临床病理学因素以及复发后治疗方式对HCC患者肝内复发后生存期的影响.结果 单因素分析结果 表明,术前血清甲胎蛋白(AFP)水平较高(>100 ng/ml)、有微血管浸润、首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为B或C级、有多个肝内复发肿瘤以及早期肝内复发(≤12个月)的患者预后不良.Cox多因素分析结果 表明,首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级、复发肿瘤的数目和复发时间是影响HCC患者复发后生存期的独立危险因素.69例单个复发肿瘤患者中,经再次肝切除手术和局部消融治疗患者的复发后中位生存期分别为34和23个月,而经肝动脉插管化疗栓塞治疗和未进行治疗患者的复发后中位生存期分别为15和9个月,4种治疗方式患者的生存期差异有统计学意义(P<0.05).结论 首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为A级、单个复发肿瘤、复发时间较晚(>12个月)、经过再次肝癌切除手术或局部消融治疗的HCC肝内复发患者的预后较好.     

结核病患者医院内细菌L型感染及预防

目的:探讨结核病患者医院内细菌L型的感染情况及防治措施.方法:对临床分离的285例结核病并发细菌感染患者,同时做细菌型和细菌L型培养及药敏试验.结果:细菌型培养阳性者151例,阳性率为53%,细菌L型阳性率为17.5%,单纯L型阳性率为9.1%;二种菌型感染菌种均以G-杆菌为主,细菌型G-杆菌占73%,L型占88%,其药敏试验细菌型部分菌种对青霉素和头孢菌素敏感,而L型对其不敏感.结论:结核病患者并发医院内细菌感染,其细菌L型也常常存在,所以在治疗结核病时,一定要防止医院内感染,积极控制感染,合理应用抗生素,避免预防性应用抗生素,以防诱发感染细菌型变成L型细菌产生耐药性.     

河南省肺结核初始和获得性耐药的高存在率

耐药是现代结核病治疗的主要问题,原发耐药指的是从未经过治疗的病人所具有的耐药性.但在较落后的贫困地区,因受病人文化程度的限制,原发耐药常把握的不够真实.因此,提出了初始耐药一词,它指的是声称自己过去从未接受过抗结核治疗的病人所表现的耐药性[1、2].获得性耐药应与初始耐药相区别.前者表明个体病人未能很好地服从治疗,或结核病治疗规程的施行或设计欠妥,后者反映人群中结核病控制效能的低下[3].我国80～90年代曾做过三次全国结核病流行病学调查,反映出我国肺结核病初始耐药的高存在率,但因所使用的方法为绝对浓度法,而国际现行使用的是比例法,两法可比性差.本研究采用比例法来评估本地区肺结核病中INH、RFP、SM和EMB的初始和获得性耐药存在率.     

肝细胞癌切除术后早期肝内复发的危险因素及对预后的影响

目的 探讨肝细胞癌(hepatoeellular carcinoma,HCC)切除术后早期肝内复发的预测因素及复发对预后的影响.方法 收集184例HCC患者切除术后肝内复发病例的临床病理资料,回顾性分析可能与早期肝内复发有关的13项临床病理学因素以及复发时间对HCC患者复发后生存期的影响.结果 单因素分析表明术前血清AFP>100 ng/ml(P=0.009)、肿瘤直径>5 cm(P<0.001)、血管浸润(P=0.001)以及术中输血(P=0.025)与HCC切除术后早期肝内复发有关;白蛋白<35S/L(P=0.083)可能与术后早期肝内复发有关.多因素分析表明 AFP>100 ng/ml(P=0.015)、肿瘤>5 cm(P=0.001)、微血管浸润(P=0.004)是与HCC切除术后早期肝内复发的独立的预测因素.早期肝内复发组复发后中位生存期(12个月)明显低于晚期复发组(18个月)(P=0.012).结论 术前AFP、肿瘤大小和血管浸润是HCC术后早期肝内复发的预测因素.HCC术后早期肝内复发病例预后不良.     

围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

目的 探讨围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌的效果.方法 2006年3月到2009年9月共24例晚期胃癌患者入组,其中ⅣM0期14例,Ⅳ M1期10例;其中包括肝转移5例,腹膜种植转移4例,肺转移1例.予紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(PCF)或表阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶(ECF)方案化疗2～4疗程,然后手术治疗,手术后继续术前方案化疗2～4疗程.结果 本组中7例未进行手术治疗,其中4例因疾病进展放弃手术,另外3例因其他原因自动放弃手术治疗;17例进行手术治疗,其中16例达到R0切除,R0切除率为94%;完成术前化疗的病例中总临床反应率为75%,病理总反应率为82%;59%(10例)患者血清CEA和CA199水平恢复至正常;71%(12/17)病例术后病理分期明显下降;患者Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少、血小板减少、贫血的发生率分别为79%、8%、13%,2例Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少伴发热,Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率为54%;无治疗相关的死亡病例.结论 对部分晚期胃癌可考虑行术前化疗及有计划的外科手术治疗.     

肝细胞癌切除术后早期肝内复发的危险因素及对预后的影响

目的 探讨肝细胞癌(hepatoeellular carcinoma,HCC)切除术后早期肝内复发的预测因素及复发对预后的影响.方法 收集184例HCC患者切除术后肝内复发病例的临床病理资料,回顾性分析可能与早期肝内复发有关的13项临床病理学因素以及复发时间对HCC患者复发后生存期的影响.结果 单因素分析表明术前血清AFP>100 ng/ml(P=0.009)、肿瘤直径>5 cm(P<0.001)、血管浸润(P=0.001)以及术中输血(P=0.025)与HCC切除术后早期肝内复发有关;白蛋白<35S/L(P=0.083)可能与术后早期肝内复发有关.多因素分析表明 AFP>100 ng/ml(P=0.015)、肿瘤>5 cm(P=0.001)、微血管浸润(P=0.004)是与HCC切除术后早期肝内复发的独立的预测因素.早期肝内复发组复发后中位生存期(12个月)明显低于晚期复发组(18个月)(P=0.012).结论 术前AFP、肿瘤大小和血管浸润是HCC术后早期肝内复发的预测因素.HCC术后早期肝内复发病例预后不良.     

围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

Objective To investigate the feasibility and safety of designed perioperative surgical treatment for advanced gastric cancer.Method From March 2006 to Sep.2009,24 patients with advanced gastric cancer were enrolled for this study,of which 14 cases were graded as Ⅳ M0,10 as Ⅳ M1,including liver metastasis in 5 cases,peritoneal seeding in 4 and lung metastasis in 1.All patients received 2-4 cycles of chemotherapy of PCF or ECF regimen,followed by intended surgical resection and postoperative 2-3 cycles of adjuvant chemotherapy of the same regimen as used during the preoperative course.Result Seven Cases abandoned surgical therapy,a total of 17 cases completed preoperative chemotherapy,surgical resection and postoperative chemotherapy.R0 resection was achieved in 16 cases(94%).There was no perioperative mortality,and total clinical response rate was 75%,overall pathological response rate was 82%.In 59% surgical cases (10 cases) serum CEA and CA199 has returned to normal;In 71%patients tumor pathological stage degraded at the cost of Ⅲ-Ⅳ grade of neutropenia,thrombocytopenia,anemia,severe nausea and vomiting in 79%,8%,13%,and 54% cases respectively.Fever was encountered in 2 cases with grade Ⅲ-Ⅳ neutropenia.Conclusion Designed perioperative chemotherapy regimen renders advanced gastric carcinoma patients operable at the cost of acceptable complications.