晚期恶性肿瘤患者心血管问题临床对策

晚期恶性肿瘤患者在住院治疗期间,易出现心血管问题,就此我们总结了1000例患者出现心血管问题的临床对策,即以治疗原发病为主,兼治全身情况基础之上,处理心血管问题。     

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形修复单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折

背景：对于椎管内有骨块占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,单纯椎体成形术难以解除椎管内占位及纠正脊柱后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率高,使其成为其应用的相对禁忌证,而传统椎弓根螺钉系统固定存在手术创伤大、螺钉松动及椎体高度丢失等问题。 目的：观察经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的疗效。 方法：回顾分析经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者31例。内固定后通过疼痛目测类比评分评估腰背部疼痛情况、ODI评分评估腰背部功能情况、SF-36健康调查评分表评估生活质量、胸腰椎正侧位片评估伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角改善情况、Frankel评分评估神经功能情况及并发症。 结果与结论：内固定置入过程均顺利完成,未发生脊髓神经损伤。所有患者随访12-36个月,平均24.5个月,伤椎均达满意复位,平均伤椎椎体前缘高度及Cobb角得到明显改善,腰背部疼痛明显缓解,腰背部功能明显改善,生活质量明显提高,以上所有指标治疗后均显著改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P < 0.05),内固定后1周和内固定后1年比较差异无显著性意义(P > 0.05)。内固定后2例患者出现骨水泥渗漏,其中椎体前缘及椎间隙处少量骨水泥渗漏各1例,但均无临床症状。随访期间,无内固定松动、断裂等,无新发骨折。说明联合应用后路经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形,不仅能有效恢复并维持伤椎椎体高度及强度,重建脊柱稳定性,明显缓解腰背部疼痛,还可以使患者获得满意的腰背部功能,显著提高生存质量,是治疗伴椎管内占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

个体化硬性透气性角膜接触镜控制青少年近视的临床研究

目的:评价个体化硬性透气性角膜接触镜(rigid gaspermeable contact lens,RGP)控制青少年近视眼的进展。方法:选择来我院就诊的近视患者90例180眼,屈光度-0.75～-6.00DS。随机分为三组:A组(框架眼镜组),B组(普通RGP组),C组(个性化RGP组),对三组患者戴镜1,3,6mo;1,2a的屈光度、角膜曲率、眼轴长度进行观察。结果:三组在戴镜前屈光度、角膜曲率及眼轴比较无统计学差异(P>0.05)。屈光度在戴镜1,2a后,A组(4.46±1.98,5.18±2.09D)与B(3.44±2.41D,3.41±2.01D),C组(3.43±2.43D,3.39±2.32D)比较有统计学差异(P<0.05);B,C组之间无统计学差异(P>0.05)。角膜曲率半径在戴镜1,2a后,A组(7.58±0.17mm,7.60±0.21mm),C(8.12±0.20mm,8.27±0.19mm)两组比较统计学差异有显著意义(P<0.01),戴镜1,2a后,B组(7.91±0.22mm,7.94±0.27mm),与A,C两组比较有统计学差异(P<0.05)。眼轴长度分别在戴镜1,2a,A组(26.03±1.07mm,26.09±1.11mm)与C(25.82±1.20mm,25.97±1.29mm)及A组与B组(25.71±1.07mm,25.83±1.09mm)两组间比较有统计学差异(P<0.05);B,C组无统计学差异(P>0.05)。结论:个体化硬性透气性角膜接触镜更符合角膜生理,从远期效果看可以有效控制青少年近视眼进展。     

康艾注射液联合化疗可改善消化道肿瘤患者生活质量

目的 观察康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床效果及其减毒增效作用.方法 将90例明确诊断的胃癌、食管癌、结直肠癌的患者按随机数字表法分为两组,治疗组(46例)采用化疗加康艾注射液,对照组(44例)单用化疗.观察两组近期疗效、化疗不良反应及生活质量改善情况.结果 治疗组与对照组近期疗效有效率分别为43.5％(20/46)和43.2％(19/44),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组生活质量改善率为82.6％(38/46),明显高于对照组的59.1％(26/44),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、恶心呕吐发生率分别为6.52％(3/46)、8.70％(4/46),对照组分别为34.09％ (15/44)、38.64％(17/44),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液对消化道肿瘤可协助化疗抗癌,改善患者生活质量,降低化疗不良反应.     

改良羊膜移植在预防和治疗外伤性角膜穿孔中的应用

目的:探讨生物胶粘贴缝合双层羊膜遮盖防治外伤性角膜穿孔的可行性。方法:15例18眼角膜损伤患者实施双层羊膜移植,其中角膜穿孔者14眼,深层溃疡达角膜1/3基质以上者4眼。小片羊膜覆盖在溃疡或穿孔处,将生物胶滴于羊膜、角膜表面,并将大片羊膜迅速贴于角膜表面。10/0尼龙线间断缝合大片羊膜于结膜创缘及浅层巩膜上。结果:所有患者视力均优于术前。术中及术后未见特殊并发症。结论:双层羊膜粘贴缝合治疗和预防外伤性角膜穿孔,操作简单,效果显著。     

先天性小眼球虹膜缺损后巩膜葡萄肿合并下直肌缺如1例

临床资料：患者,男,25岁,农民,因自幼右眼视力差伴上斜视入院。患者生后发现右眼小,且向内上方偏斜,随年龄增长上斜逐渐加重,拟手术矫正斜视收入院。父母为非近亲结婚,孕期无特殊,否认产伤及手术史,足月顺产,家族中无遗传病史。体格检查示全身未见异常,无智力障碍。眼科检查：视力,右眼指数/15cm,     

脉络膜恶性黑色素瘤2例报告

例1 陈××男14岁江苏高淳人住院号118201 1974年5月右眼视力逐渐下降,视物模糊,无痛感,未曾就医。直至1978年右眼完全看不清,伴眼胀痛方来医院检查。右眼黑艨,瞳孔7mm,晶体轻度混浊。眼底检查发现视网膜全脱离,未见裂孔。指测眼压高。巩膜透照未发现异常。1979年4月右眼上方巩膜隆起,如葡萄肿状,眼痛而复诊。全身检查未见异常。眼部     

眼部转移性肿瘤3例

1995年～ 2 0 0 0年本院共诊治眼部转移性肿瘤 3例 ,现报告如下 :1　病案资料例 1.患者女 ,77岁 ,右眼球突出 1年余来本院就诊。 1年前无明显诱因右眼球向前突出 ,视力下降 ,无复视。 2 0年前患上腭混合瘤 ,行手术切除。眼部检查 :右眼视力 0 2 ,左眼视力 0 2。眼球突出 :右     

妊娠、腹疼、昏迷、早产

病例摘要患者女性,23岁,已婚。主因间断性腹疼4个月,以左下为著。2个月来腹疼频繁,偶有恶心、呕吐、发热。1个月来腹疼加重伴头痛,乏力,