回肠段在终身膀胱造瘘时的应用及意义

膀胱造瘘管长期留置,导致膀胱出血、泌尿系感染以及恶性肿瘤等并发症屡有发生.本院仅2002-2005年就发现6例患者因携带膀胱造瘘管导致造瘘口周围鳞状细胞癌的发生.为避免以上情况的发生,本院在近2年对16例需终身行膀胱造瘘的患者尝试行回肠膀胱扩大及回肠段建立尿路通道,术后拔除引流管,改为佩戴尿路造口袋,效果满意.现就手术及术后情况报告如下.     

服用吡哌酸引起速发过敏反应1例

<正>患者男性,63岁,因吃不洁饮食腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热7h入院.病人排黄色稀水样便10余次,无粘液脓血便及里急后重感.查体:血压14/8kPa,体温37.5℃,精神状态欠佳,神志清晰,皮肤粘膜无黄染,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.肺无罗音,心率88/min,律整.腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及.肠鸣音活跃,化验便常规正常.便培养阴性,一诊断:急性胃肠炎.给予黄连素0.4g,3/d,口服及补液治疗.输入5%葡萄糖500ml、维生素C1.0g、10%氯化钾10ml,在此组液体滴入400ml时,病人述说入院后     

春药:不是救"性"稻草

春药虽然不是不可沾染的毒药．但也不是可以随便嚼嚼的口香糖．它是一种特殊的药品。健康人千万不要被蛊惑。     

高血压患者脉搏波速度及相关因素分析

目的探讨高血压患者脉搏波速度(PWV)及其影响因素。方法共入选179例,分为高血压组和非高血压组,使用VP-1000全自动动脉硬化测定仪测定其双侧肱踝PWV(BaPWV),并测定血脂各项,血肌酐、尿素氮,血尿酸及晨尿尿微量白蛋白。比较高血压组和非高血压组PWV及尿微量白蛋白。并将各因素与PWV进行多元逐步回归分析。结果高血压组右侧PWV(RPWV)均值为(1568±250)cm/s,左侧PWV(LPWV)均值为(1572±261)cm/s;非高血压组PWV均值分别为(1440±193)cm/s和(1440±202)cm/s。高血压组的PWV和尿微量白蛋白均明显高于非高血压组(P<0.01,P<0.05)。多因素分析显示年龄、收缩压、高血压、尿微量白蛋白与PWV独立相关。结论年龄、收缩压、尿微量白蛋白、高血压是PWV的独立影响因素。     

无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁26例

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是成年女性的常见病多发病,我们于2007年3月至2008年9月采用经阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginaltape,TVT）治疗女性SUI患者26例,效果满意,报告如下。     

肾上腺髓质素在肾肿瘤组织中的表达及其与肿瘤组织微血管密度的关系

目的 探讨肾上腺髓质素在肾细胞癌(RCC)组织中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组织化学(SP染色法)和流式细胞学方法检测33例肾肿瘤组织中肾上腺髓质素的表达,并定量计数肿瘤组织微血管.结果 肾上腺髓质素在33例肾肿瘤组织中表达阳性率100.0%,在33例正常肾组织中仅有3例表达阳性,阳性表达率9.1%;并且肾上腺髓质素在肿瘤组织中表达强度(1267.84±127.52)明显高于其在正常组织中的表达(970.36±171.46,P＜0.05).肾上腺髓质素在肿瘤组织中高表达与MVD呈正相关.结论 肾上腺髓质素在肾肿瘤组织中表达与MVD呈正相关,肾上腺髓质素可能参与肾肿瘤新生血管生成.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the expression of Adrenomedullin ( ADM) and the microvessel density ( MVD) in renal cell cancer( RCC) . Methods In 33 cases of RCC patients, the ADM expression was detected by immunohistochemistry and flow cytometry ( FCM) , and the MVD was also counted in the tumortissue. Results ADM was expressed in all cases of RCC (33/33,100. 0% ) ,but only 3 cases (3/33,9. 1% ) expressed in the normal nephridial tissue. The ADM expression levels in RCC (1267. 84 ± 127. 52) was higher than that in the normal nephridial tissue (970. 36 ±171. 46) P ＜0. 05. Conclusion The level of MVD was correlated to the expression of ADM. ADM is one of the regulators of the new vessels.     

Scopadulciol对胸腺激酶依赖的丙氧鸟苷阻断膀胱癌进展的增效作用

目的 观察Scopadulciol(SDC)在人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子调控腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸腺激酶基因/丙氧鸟苷(HSV-tk/GCV)自杀基因系统对裸鼠膀胱癌的体内杀伤作用中的增效作用.方法 首先建立人膀胱癌裸鼠皮下移植瘤模型,当肿瘤生长至直径约为6mm或体积为100 mm3时,随机分为4组,每组4只.A组为Ad-hTERT-HSV/tk+ GCV+ SDC组:于第1、5、10天每只裸鼠肿瘤内注射Ad-hTERT-HSV/tk(1×109 pfu)0.1 ml,第2天开始腹腔注射GCV(2.0 mg/d)×15 d和SDC(1 mg/d)×15 d.B组为Ad-hTERT-HSV/tk+ GCV组:注射Ad-hTERT-HSV/tk、GCV同A组.C组为Ad-hTERT-HSV/tk+ SDC组:注射Ad-hTERT-HSV/tk、SDC同A组.D组为对照组:裸鼠肿瘤内及腹腔内仅注射磷酸盐缓冲液(PBS).自注射药物开始,每7d用圆规和游标卡尺测量肿瘤大小,计算肿瘤的体积,描绘肿瘤的生长曲线,共观察6周.另作4组治疗同上,2周后停止治疗,记录各组裸鼠的存活期,以观察对照组和治疗组存活期的改变.结果 单纯Ad-hTERT-tk/SDC(C组)及对照组(D组)对肿瘤生长无抑制或促进作用;而经过Ad-hTERT-tk/GCV治疗的B组裸鼠,显示出对肿瘤有抑制作用,其体积低于C、D组(P＜0.01),Ad-hTERT-HSV/tk/GCV+ SDC治疗的A组抑制肿瘤作用更为明显,比较B组有明显的增强作用,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与C、D两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).B、C、D各组荷瘤裸鼠的平均存活期分别为(54.0±3.2)、(50.2±3.0)和(49.7±3.7)d,而A组荷瘤裸鼠平均存活期延长至(73.0±5.6)d,与其余各照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Scopadulciol对胸腺激酶依赖的GCV阻断膀胱癌进展有一定的增效作用,将Scopadulciol与我们构建的具有肿瘤特异性的重组腺病毒Ad-hTERT-HSV-tk以及GCV联合应用于人膀胱癌裸鼠皮下移植瘤模型的治疗,具有明显增效作用.     

后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管四例报告

2009年6年至2009年11月,我们采用俯卧位背侧入路后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管患者4例,效果良好.现报告如下. 对象与方法 本组4例.男3例,女1例.年龄19 ～ 49岁,平均28岁.2例有间断右侧腰痛病史,病程分别为2、3年;无临床症状2例,超声检查发现右侧肾积水.4例术前均行超声、IVU或多层螺旋CT尿路成像和逆行造影检查.2例无症状者行同位素肾图检查.     

肾上腺髓质素对肾肿瘤细胞 PI3 K／Akt／eNOS／VEGF信号通路的作用

目的：研究肾上腺髓质素（ADM）对肾肿瘤细胞磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）／蛋白激酶B（Akt）／内皮型一氧化氮合酶（ eNOS）／血管内皮生长因子（ VEGF）信号通路的影响。方法将肾肿瘤细胞分为对照组、ADM组、VEGF组,ADM＋VEGF受体抑制剂组,ADM＋ADM shRNA组,每组设置24 h、48 h、72 h 3个时间梯度,western-blot检测对照组和ADM组细胞总蛋白中PI3K、Akt、eNOS、VEGF表达;检测VEGF组,ADM＋VEGF受体抑制剂组和ADM＋ADM shRNA组细胞总蛋白中PI3K、Akt、eNOS的表达。结果 PI3K、Akt、eNOS、VEGF在ADM组各时间梯度组肾肿瘤细胞中表达明显高于其在对照组细胞的表达（ P ＜0．05）。 PI3K、Akt、eNOS在VEGF组和ADM＋VEGF受体抑制剂组各时间组肾肿瘤细胞中表达明显高于其在对照组细胞中表达（ P ＜0．05）。 PI3K、Akt 、eNOS在ADM＋ADM shRNA组各时间组肾肿瘤细胞中表达与其在对照组细胞中表达差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 ADM可激活PI3K／Akt／eNOS／VEGF信号通路;VEGF 受体抑制剂不能阻断 ADM 激活 PI3K／Akt／eNOS 信号通路。 ADM 一方面通过VEGF发挥肾肿瘤血管生成作用,另一方面通过其受体激活PI3K／Akt／eNOS信号通路参与肾肿瘤血管生成作用。ADM可能成为抗血管治疗肾肿瘤新的靶点。     

行为治疗结合托特罗定治疗BPH患者夜尿增多的临床观察

目的观察行为治疗（behavioral treatment）结合M受体拮抗剂托特罗定（tolterodine）治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者合并夜尿增多的临床疗效。方法将前列腺增生症合并夜尿增多的患者48例,随机分为2组,其中24例患者给予行为治疗（包括生活方式干预、膀胱训练）结合M受体拮抗剂托特罗定,其余24例患者单用托特罗定治疗,应用排尿日记记录2组患者夜尿情况,并对比2组数据。结果经过1个月治疗后,行为治疗结合托特罗定组患者夜尿次数减少1．5次（-46．9％）,夜间尿量减少128ml（-19．8％）,QOL评分为2．8±1．1;单独应用托特罗定组患者夜尿次数减少0．7次（-24．1％）,夜间尿量减少48ml（-7．3％）,QOL评分为3．2±1．0;治疗过程中无严重并发症出现。结论行为治疗结合M受体拮抗剂托特罗定可改善前列腺增生患者夜尿症状,提高患者生活质量。