胫骨平台骨折手术治疗疗效观察

目的:探讨50例胫骨平台骨折患者手术治疗的疗效。方法:回顾性分析我院2005-2008年骨外科收治的胫骨平台骨折患者50例临床资料和随访资料。结果:50例胫骨平台骨折手术治疗患者随访时间12~24个月,术后骨折愈合时间6~9个月。术后膝关节功能评分,优20例(40%),良15例(30%),可10(20%),差5例(10%),优良率70%。所有患者韧带损伤均缝合良好,无神经血管损伤,无深部感染及其它并发症发生。结论:通过对胫骨平台骨折患者手术治疗疗效明显,值得临床推广使用。     

口服髓磷脂碱性蛋白治疗实验性自身免疫性神经炎的临床及神经病理观察

目的 探讨口服髓磷脂碱性蛋白（MBP）汉字实验性免疫性神经炎（EAN）的效果。方法 应用牛周围神经BMP免疫豚鼠建立EAN动物模型。应用国际分级标准和临床评分对发病豚鼠进行临床评定；对EAN豚鼠坐骨神经进行常规病理、免疫组化、单薄切片的光镜及电镜观察；剥离单神经纤维，评定其脱髓复髓情况。结果 用BMP建立豚鼠EAN模型其发病率为87．5％，免疫诱导的12－16d出现典型瘫痪症状，高峰期在14－21d，以后进入恢复阶段。发病高峰期坐骨神经病理为小血管周围大量的淋巴细胞、巨噬细胞浸润，纤维肿胀、变性，髓鞘脱失；恢复期神经组织内浸润的细胞明显减少，神经纤维肿胀、脱髓的现象明显减轻，施万细胞明显增生。在发病高峰时开始治疗，口服BMP降腹腔注射静用丙种球蛋白（IVIG）治疗均促使豚鼠临床得分提前下降，坐骨神经病理在21d时表现为浸润的淋巴细胞减少，脱髓鞘纤维减少，复髓纤维增多。结论 BMP口服治疗EAN，明显地促进其临床和病理提前恢复，其机制可能是大剂量BMP口服诱导机体免疫耐受的结果。     

51株产超广谱β-内酰胺酶细菌对12种抗生素敏感性分析

目的：了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)细菌的种类及分布；测定产酶菌对临床常用抗生素的敏感性。方法：采用双纸片协同法和微量稀释法（VITEK AMS－60 GNS－506药敏卡片）筛选产ESBLs细菌；用MIC微量稀释法测定产酶菌对抗生素的敏感性。结果；从临床标本中分离出产ESBLs6种51株细菌，大肠埃希氏菌中产ESBLs15％，肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs14％，阴沟肠杆菌中产ESBLs占4％，铜绿假单胞菌，不动杆菌，佛氏柠檬酸杆菌中产ESBLs小于6．3％。抗生素敏感试验结果表明：各种产ESBLs细胞对亚胺培南，美洛培南均具有高的敏感性，且亚胺培南优于美洛培南；但也出现了对碳青酶烯类耐药；对阿米卡星敏感性较高；对头孢西丁敏感性性因菌种不同而异。结论：产ESBLs细胞在上述者诸菌种中具有一定比例；产ESBLs菌感染治疗首选药物为亚胺培南，美洛培南，选用其他抗生素视菌种不同而定。     

心电监护仪漏电致室性心动过速、呼吸抑制一例

<正> 患者女性,22岁。诊断为:风湿性心脏病二尖瓣狭窄;房颤;心功能Ⅱ级而施行二尖瓣扩张术。用2.5%硫喷妥钠,司可林快速诱导插管全麻,2%普鲁卡因复合液维持。术中用北京产的BYS—26心电急救监护仪监测。从手术开始至二尖瓣扩张前,病情平稳,BP13/9kPa,P70—100次/min。     

应用可吸收螺钉治疗开放性松质骨骨折18例报道

目的：观察采用芬兰生产的ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收螺钉治疗开放性松质骨骨折的疗效。方法：彻底清创，骨折复位，用尖嘴复位钳或中钳夹紧，用可吸收螺钉内径相同的钻头钻孔再用特制器械攻丝、埋头、拧入可吸收螺钉固定骨折。结果：全部病例获得随访，平均随访时间８月，术后并发伤口感染３例，其余伤口甲级愈合，１８例病人骨折均在６～１０周达骨性愈合，相应肢体关节功能恢复达正常９０％，无创伤性关节炎及骨髓炎发生。结论：可吸收螺钉不需二次手术取出，且具有操作简单，创伤小，对污染伤口及感染伤口不影响骨折愈合，尤其对关节内骨折是一种理想材料。     

坏死增生性淋巴结病再探讨(附18例分析)

作者报告18例坏死增生性淋巴结病,经免疫指标的检测,提出该病的病因不是炎症而是免疫调节功能异常。     

15例肝母细胞瘤的护理体会

肝母细胞瘤又称幼儿型肝细胞瘤，是小儿较常见的原发性恶性肿瘤，多发生在婴幼儿期。我科1992-1998年共收治此病患儿15例，平均年龄争为2.5岁，均采用手术治疗，其中，6例患儿在术前采用化学疗法。我们针对其治疗采用行之有效的护理措施，提高了患儿的生存质量。现将护理体会，总结如下。     

全外显子组测序发现1例TFAP2A基因新发变异导致的胎儿腮-眼-面综合征

目的 对1例孕期提示颈背部皱褶厚度（NF）增厚，多囊肾，羊水过少的胎儿流产物进行基因芯片检测以及全外显子组测序以明确其病因。方法 使用超声观察先证者的结构和器官，使用基因芯片（CMA）和全外显子组测序（WES）检测先证者流产物的皮肤组织，提取父母静脉血2mL对胎儿表型相关变异位点进行Sanger测序验证。结果 产前超声提示先证者的NF厚度为9.3 mm，其肾脏表现为肥大和多囊，颈部有水囊瘤，CMA结果无异常，WES发现胎儿TFAP2A基因4号外显子存在可能致病性杂合变异NM＿001042425:c.637C>T(p.Arg213Cys),Sanger测序提示该变异为新发变异。结论 结合超声影像和WES的结果，胎儿被诊断为胎儿腮-眼-面综合征（BOFS;OMIM:113620），病因为TFAP2A基因的可能致病性杂合变异。对胎儿全外显子组测序将成为超声发现异常后进行产前诊断的重要手段。     

医院办公自动化初探

医院办公自动化系统应以患信息处理和医院事务管理（尤其以领导办公）为核心，同时提供信息通讯与服务等重要功能。因此，典型的医院办公自动化应用包括公管理、督查管理、患信息采集与发布、内部请示报告管理、病案管理、会议管理、领导活动管理、政策法规库、内部论坛等应用，另外鉴于Internet在日常办公中占有日益重要的地位，办公自动化系统应该与Internet留有平滑的接口。