膝部超时限腘动脉损伤的治疗

目的 总结超时限胭动脉损伤的诊治经验和教训。方法 1995年2月～2006年1月，收治28例胭动脉损伤时间超过8h的患者。其中男25例，女3例；年龄3～53岁。车祸伤12例，高处坠落伤3例，火器伤2例，锐器伤3例，绞扎伤2例，其他6例。20例未扪及动脉搏动，8例动脉搏动减弱。2例见裸露胭动脉和／或活动性喷血，8例直接手术探查，18例彩色多普勒检查示胭动脉及分支有彩色血流信号通过。7例胭动脉缺损〈5cm，9例缺损〉5cm。损伤至血管再通时间8～150h，平均31．8h。采用端端吻合、大隐静脉移植修复16例，截肢12例。结果 行动-静脉吻合或桥接术的16例患者，15例血管再通，肢体存活，其中12例1年内下肢功能基本恢复，3例遗留不同程度足下垂和踝关节挛缩，另1例枪伤患者因吻合血管术后1d再次栓塞，行二期截肢；血管吻合术后肢体存活率94％（15／16）。28例患者均获随访6个月～11年，平均4．2年。无死亡患者，截肢率43％，病残率54％。结论 胭动脉损伤的预后主要取决于血管再通时间和侧支循环的血氧代偿能力；延误诊断和治疗是严重胭动脉损伤截肢率居高不下的主要原因。     

抗青光眼术后低眼压性浅前房144例临床分析

目的 探讨青光眼小梁切除术后浅前房的原因及发生情况。方法 回顾总结我院1994年1月至1999年12月间144例183眼抗青光眼手术病例术后发生浅前房的程度及原因。结果 本组发生术后低眼压性浅前房44眼，占24％，其中结膜漏3眼（6．8％），滤过过强34眼（77．3％）脉络膜瞍状体脱离7眼（15．9％）。结论 抗青光眼术后低眼压浅前房原因复杂，与术前眼压及手术方式关系密切，与患者年龄及患病类型无关，最常见的原因是房水滤过过强。     

Wnt和Notch通路在老龄个体骨髓间充质干细胞成骨中的调控

社会老龄化的加剧使老年个体骨损伤修复问题愈发突出,骨髓间充质干细胞(BMSC)是一种与骨代谢再生密切相关的骨髓细胞,其生物学特性(形态、表面特征、细胞周期、端粒酶以及细胞内活性氧簇水平等)以及增殖分化能力在生物体年龄影响下均发生了改变,成骨能力下降,影响了骨损伤的修复速度和质量.探索其中分子机制对改善老龄个体骨损伤康复有至关重要作用.参与调控的信号中,Wnt和Notch近年日益受到关注,二者对老龄BMSC成骨的调控有交互作用.老龄机体的氧化应激反应增加而生长因子生成减少,Wnt通路的转录因子β-catenin与叉头家族转录因子的亲和力增加,不再与T细胞因子和淋巴增强因子结合,故BMSC成骨减弱.同时老龄个体骨髓中BMSC数量减少,Notch抑制BMSC成骨来维持祖细胞池中BMSC的数量.Wnt和Notch之间还存在相互作用,如Notch过表达能够削弱Wnt的影响等.此外,BMP-Smad转录因子活性下降,Hedgehog信号通路下调,亦影响着BMSC的成骨分化.本文对老龄个体BMSC生物学性能变化及其成骨分化过程中信号通路的调控作用进行综述,为老龄个体骨相关性疾病的治疗提供新思路.     

恒河猴大脑中动脉M1段栓塞模型的麻醉新方法

目的为成功构建恒河猴M1段栓塞模型提供简捷、迅速、安全的麻醉方法。方法雄性成年恒河猴25只,年龄7~9岁,体重7~11 kg,由中国人民解放军军事医学科学院实验动物中心提供。以0.1 ml/kg氯胺酮及速眠新的混合液肌肉注射,待动物入睡后气管插管(ID:4.5-5.5#),妥善固定后送入介入中心。入室后连接监护、建立静脉通路并导尿。术中用丙泊酚2~4 mg/(kg·h)持续泵入维持麻醉,呼吸机控制呼吸,并根据动物的生命体征和肢体活动情况调整麻醉深度,必要时追加上述氯胺酮与速眠新的混合液,并根据手术的需要调整心率、血压、体温等。溶栓前后行脑MRI造影,造影前适时停止麻醉药物输注,确保动物在造影室已恢复自主呼吸。术中监测实验动物的心率、体温、血压及血氧饱和度,并于股动脉穿刺及溶栓后抽取动脉血行血气分析。结果所有动物均按预计方案实施完成,术中未发生动物躁动、呼吸抑制、心律失常等严重并发症。实验结束停药后,实验动物很快清醒并送回动物实验中心,进行后续处理。其中18只实验动物存活24 h以上,7只死于溶栓后严重的脑出血和脑梗死。结论以氯胺酮及速眠新的混合液进行麻醉诱导行气管插管,丙泊酚静脉维持全身麻醉可以为此类较复杂的介入及MRI实验的顺利完成提供一种安全、实用的麻醉方法。     

中医药院校中西医结合专业西医外科学LBL+CTTM教学法的应用

目的通过在中西医结合专业《西医外科学》教学中联合应用传统教学法(LBL)与案例式立体教学法(CTTM),评价其效果并探讨其应用价值。方法选取具有可比性的中西医结合专业班级随机分为实验组(采用LBL+CTTM教学法)和对照组(采用LBL教学法)。教学结束后通过闭卷考试和问卷调查评价教学效果。结果两组考试成绩比较,实验组明显高于对照组(P0.05)。问卷调查显示实验组学生病例分析能力、知识综合应用能力、解决实际问题的能力明显增强(P0.05);学习兴趣、动力及对目前教学方法的满意程度均明显高于对照组(P0.05)。结论联合使用LBL与CTTM教学模式是一种较好的适合中医院校中西医结合专业的《西医外科学》的教学方法,有助于学生系统的掌握西医外科学知识,培养临床思维,为学生今后的临床外科工作奠定良好的基础。     

老年人胃癌临床及X线特点探讨—附中日两组病例对照分析

目的 通过中日两组病例对比分析，探讨老年人胃癌的临床X线特点，以提高早期诊断水平。方法 收集经病理证实、术前作过胃双对比造影之老年人胃癌病例：日本北出病院40例，华东医院44例，就其临床及X线各类征象进行对比分析。结果 中日两组病例中老年人胃癌分别为整个年龄组的35.6%及50.6%，主要症状以上腹痛、不适为最多见；病理类型以腺癌最多见；肿瘤发生部位以贲门部加胃体部占多数；X线征象中，局部粘膜纹破坏、胃小区消失，有特别重要的诊断意义。结论 老年人仍是胃癌的好发人群，也有一定的临床X线特点，凡遇老年人不明原因上腹痛、不适时，应提高警惕，尽早进行老年人容易接受的胃双对比造影检查。     

EVLT治疗下肢静脉曲张52例报告

2005年10月～2006年12月,我们采用腔内激光闭合术(EVLT)治疗下肢静脉曲张患者52例,疗效满意.现报告如下.