丹红注射液联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察

目的观察丹红注射液联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年9月延安大学咸阳医院心内科收治的急性冠状动脉综合征患者86例,按照治疗方案不同将患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组在基础治疗的基础上静脉滴注注射用盐酸替罗非班,起始剂量是0.4μg/(kg·min),30 min内注射完毕,静脉维持量为0.1μg/(kg·min),维持24 h,并经急诊行PCI术。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹红注射液,40 m L加入5%葡萄糖注射液100 m L稀释后缓慢滴注,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化。观察两组ST段回落情况和出血情况,比较两组再发心绞痛、新发心肌梗死、顽固性心肌缺血等主要不良心血管事件的发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.74%、93.02%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD均显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组ST段回落率为65.12%,治疗组为83.72%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组和治疗组出血发生率分别为13.95%、11.63%,两组比较差异无统计学意义。两组不良心血管事件总发生率分别为13.95%、2.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹红注射液联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征疗效较好,有利于心功能的改善,能够降低心脏不良事件的发生率,具有一定的临床推广应用价值。     

COX-2基因多态性与非贲门胃癌的发病风险关联

目的 检测COX-2基因单核苷酸多态性(SNP) rs689466、rs5275、rs4648308与非贲门胃癌发病风险的关系.方法 采用TaqMan法对288例非贲门胃癌患者和281例健康对照者所检测的3个SNP进行基因分型;采用Haploview软件构建单体型,并用非条件性Logistic回归计算比值比(OR)及其95％可信区间(CI),以评估各等位基因、基因型及单体型与非贲门胃癌发病风险的关系.结果 rs5275C等位基因和rs4648308A等位基因可增加非贲门胃癌的发病风险;rs5275 CT和CC基因型及rs4648308GA基因型可使非贲门胃癌的发病风险增高(rs5275:CT vs.TT:OR=1.458,95％CI:1.015～2.096;CC vs.TT:OR=3.704,95％CI:1.184～11.59; rs4648308:GA vs.GG:OR=3.387,95％CI:1.953～5.872).单体型分析结果显示:单体型ACA与GTG相比,可增加非贲门胃癌发病风险,OR=3.198,95％CI:1.854～5.516.结论 COX-2基因多态性生rs5275、rs4648308与非贲门胃癌发病风险关联.     

手术部位感染的病原菌分析和耐药率评价

目的 手术部位感染(surgical site infections,SSIs)是术后较为难治的并发症之一,SSIs的发生不仅会延长患者的住院时间,增加患者的住院成本,而且会增加患者术后的死亡风险,这在术后多药耐药菌感染中表现的更加突出.本研究旨在探索我院患者术后手术部位耐药菌感染的特点及其耐药率分析.方法 选取我院于2008年1月至2013年1月发生SSIs的患者620例进行描述性横断面研究,包括骨科、妇产科以及普外科的患者.通过切口试子采集样本,以及标准微生物检验法对标本微生物进行分析,同时记录患者相关信息.结果 620例SSIs患者的平均年龄为(28.6±12.21)岁,男性148例(23.9％),女性472例(76.1％),其中375例来自妇产科(60.5％);在620例患者中,切口试子在需氧条件下培养阳性者占68.9％(427/620),共分离出细菌600株,其中大肠埃希菌占23.7％(142/600),金黄色葡萄球菌占22.2％(133/600);超过75％的肠杆菌可产生超广谱β-内酰胺酶(extendedspectrum β-1actamase,ESBL),42％的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA);多重耐药(multi-drug resistance,MDR)发生率为79.2％(475/600),其中革兰阴性菌占76.9％(373/475),明显高于革兰阳性菌(20.8％,99/475)(x2=49.219,P＜0.0001);阿米卡星和亚胺培南对ESBL阳性的肠杆菌有效,万古霉素对MRSA有效.结论 我院SSIs发生率最高的科室为妇产科,致病菌大多为多药耐药菌,亚胺培南和万古霉素仍分别对ESBL阳性的肠杆菌和MRSA有效.     

和肽素的实验室检测及其在心力衰竭中的临床应用前景

<正>心力衰竭(HF)是各种病因所致心脏病发展到终末阶段的临床综合征,严重影响患者的生活质量及生存指数[1]。HF的病理生理变化及临床表现具有多样性和复杂性,NHYA分级将HF分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。因此,对HF做出及早诊断并分级,实现HF的个体化治疗非常重要。近年来,精氨酸加压素(AVP)在HF发病中的病理生理过程引起了广泛关注。AVP在颈动脉压力感受器感受血容量过低时分泌增加,具有     

脑脊液寡克隆区带、24小时鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用研究

目的 探讨脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应 用价值。 方法 回顾性分析2014年6月-2019年6月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科连续住院的 脑脊膜血管型神经梅毒患者的临床资料,对脑脊液甲苯胺红不加热血清试验（toluidine red unheated serum test,TRUST）、寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数诊断脑脊膜血管型神经梅毒的阳性率 和假阴性率进行分析。 结果 研究共纳入确诊的脑脊膜血管型神经梅毒患者102例。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合 成率及IgG指数检查的阳性率分别为93.1%、93.1%和91.2%,均高于TRUST检查的阳性率（71.6%,均 P＜0.001）。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数检查的假阴性率分别为6.9%、6.9%及 8.8%,均低于TRUST检查（28.4%,均P＜0.001）。 结论 脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数均可用于脑脊膜血管型神经梅毒的诊断, 且上述指标的敏感性和假阴性率均优于脑脊液TRUST检测。     

检验医学实习生入科教育及带教的实践研究

目的对检验医学实习生进行入科教育及带教研究,探讨更加完善的入科教育及带教方法。方法随机选取3年内该院检验专业实习生3批次618人作为研究对象,将其按5类生源随机分为对照组、实践A组、实践B组,分别对其进行相应的入科教育及带教实习,再对其进行考核,对考核结果进行对比分析。结果实践A、B组6项评分除辅导员管理调查低于对照组外,其余5项均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实践A组老师与实习生的双相评估得分及满意度调查问卷得分均明显高于实践B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论合理的实习生入科教育及带教实践方法,可有效提高实习生的综合素质。     

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目的探讨白花蛇舌草注射液（HDI）对口腔舌鳞癌TCA8113细胞增殖及RAS／RAF通路信号传导的影响。方法本研究于2013年3月在佳木斯大学口腔医学实验中心进行。使用四甲基偶氮唑蓝（MTT）方法测定不同浓度HDI对舌鳞癌TCA8113作用后的存活率情况,并用使用免疫蛋白印迹（Western blot）方法检测RAS／RAF信号通路关键蛋白RAS、RAF的表达和变化。结果HDI干预舌鳞癌TCA8113细胞后,MTT显示HDl可明显抑制其细胞增殖,具有浓度依赖（P〈0．05）。当HDI浓度为30％时,抑制率为94．7％。RAS／RAF信号通路关键蛋白RAS、RAF的表达呈浓度依赖性下调。结论HDI可抑制舌鳞癌细胞TCA8113细胞增殖及抑制RAS／RAF通路信号传导,发挥抗肿瘤作用。     

瞬时弹性成像联合血清HBsAg水平对慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断价值

目的 探讨瞬时弹性成像联合血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)感染者肝纤维化的无创诊断价值.方法 选取接受肝穿刺检查的195例CHB感染者,将其分为乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)阳性及阴性组.以肝穿刺病理结果为金标准,分析血清HBsAg水平、瞬时弹性成像两个指标单独和联合诊断的受试者工作曲线(ROC曲线),探索其对肝脏纤维化程度的无创诊断价值.结果 HBeAg阳性患者随着肝纤维化程度加重HBsAg水平逐渐降低,HBsAg与纤维化程度呈负相关性(rs=-0.377,P<0.05);经二分类Logistic回归分析显示在性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、HBsAg、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、肝脏硬度测量值(LSM)等因素中,HBsAg为HBeAg阳性患者严重肝纤维化独立预测因素(P<0.05).ROC曲线分析HBsAg诊断严重肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.750,敏感度(SN)为89.50%,特异度(SP)为57.20%.瞬时弹性成像诊断严重肝纤维化的AUC为0.787,SN为83.6%,SP为68.3%,阳性预测值(PPV)为38.10%,阴性预测值(NPV)为94.91%.将瞬时弹性成像与血清HBsAg联合诊断严重肝纤维化较单独诊断相比,串联方法显示两者联合后SP提升为86.43%, PPV提升为56.27%;并联方法显示两者联合后SN提高至98.34%,NPV提高至99.03%.HBeAg阴性患者血清HBsAg与纤维化程度呈正相关性(rs=0.223,P<0.05),经二分类Logistic回归分析提示HBsAg不是HBeAg阴性组肝纤维化独立预测因素.结论 在HBeAg阳性的慢性HBV感染者中,HBsAg与瞬时弹性成像联合诊断可提高严重肝脏纤维化的诊断价值.     

应用品管圈降低透析患者并发症发生率

目的 探讨品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘堵塞发生率中的应用和效果.方法 选择2016年7—12月在该院血液净化中心使用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者,围绕降低透析患者动静脉内瘘堵塞发生率开展品管圈活动,采取自发自愿原则组建品管圈小组,遵循品管圈活动的程序,比较实施品管圈前后的血液透析患者动静脉内瘘堵塞发生率.结果 开展品管圈活动后,血液透析患者内瘘堵塞发生率从13.56%降至5.0%(χ2=21.68,P=0.042),差异有统计学意义.圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力等平均提升1.54分.结论 品管圈活动可有效降低动静脉内瘘堵塞的发生率,延长动静脉内瘘的使用寿命,提高血液透析的护理质量和患者安全.     

混合野调强增加调强野比例在乳腺癌保乳术后放疗中的应用研究

目的在乳腺癌保乳术后患者中引进新的混合野调强计划h-IMRT(4∶1),并与3D-CRT、h-IMRT(1∶4)、6f-IMRT放疗技术进行对比。方法选取长江大学附属第一人民医院肿瘤科放疗中心2018年9月至2019年10月收治的保乳术后放疗的左右乳腺癌患者各12例作为研究对象,患者均使用上述4种放疗技术进行计划设计并比较其靶区、危机器官参数及机器跳数和执行时间。结果h-IMRT(1∶4)和6f-IMRT与hIMRT(4∶1)和3D-CRT比较,提高了靶区适型度(P<0.5),h-IMRT(1∶4)和6f-IMRT增加了PTV高剂量区体积(V107%),6f-IMRT增加了病灶位于肺部左侧时心脏V5,病灶位于肺部右侧时心脏V5和心脏平均剂量,还增加了肺部V5及病灶位于右侧时的肺部平均剂量及对侧乳腺V5及乳腺平均剂量。混合野调强h-IMRT(1∶4)和h-IMRT(4∶1)显著降低执行时间,6f-IMRT显著增加治疗跳数。结论在混合野调强中提高调强比例并不能提高计划质量,与本研究的其他3种放疗方式比较,在本放疗中心现有设备条件下,h-IMRT(1∶4)仍是左右乳腺癌患者的首选放疗技术。