吡格列酮和二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的　观察吡格列酮和二甲双胍治疗对 2型糖尿病患者胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 5 0例血糖控制不良的 2型糖尿病患者在原治疗方案下 ,随机给予盐酸吡格列酮片 3 0mg(2片 ) 1次 /日和模拟二甲双胍片 (1片 ) 2次 /日 ,即吡格列酮组 ;或随机给予盐酸二甲双胍片 5 0 0mg(1片 ) 2次 /日和模拟吡格列酮片 (2片 ) 1次 /日 ,即二甲双胍组 ,所有治疗疗程 12周。结果　在两组患者取得相当降糖疗效基础上 ,二甲双胍组和吡格列酮组在治疗后空腹和馒头餐后C肽水平均较用药前有明显降低、IR稍有降低 ,β细胞功能明显改善。吡格列酮在减低餐后胰岛素、改善IR方面优于二甲双胍。两种药物治疗前后血游离脂肪酸水平则差异未见显著性。结论　吡格列酮和二甲双胍均能有效地降低IR和改善 β细胞功能。在改善IR方面 ,吡格列酮稍优于二甲双胍。     

赖脯胰岛素治疗糖尿病的临床观察

目的评价赖脯胰岛素(Lispro)对糖尿病患者的疗效与安全性。方法2003-112004-07对中山大学附属第一医院的40例糖尿病患者用Lispro治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白,并记录Lispro用量、低血糖发生率。结果40例患者入选,39例完成观察。治疗12周后,患者的空腹血糖、标准餐后1h血糖、2h血糖的平均值分别下降了1·12mmol/L、2·37mmol/L和1·92mmol/L;GHbA1c平均值下降1·45%;每天所需Lispro剂量与治疗前常规重组人胰岛素相同,低血糖的发生率较前明显减少。结论Lispro在改善糖尿病患者的血糖控制的同时低血糖发生率低。     

多参数追加建议在胰岛素泵强化治疗中的应用

目的 评估采用多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）系统在临床应用中的安全性和有效性,以探讨多参数追加建议的临床应用价值.方法 2012年5月至2013年7月,将来自国内三甲综合医院内分泌病房的158例糖尿病患者,按2∶1∶1的比例随机分配至3组：多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注（BA-CSⅡ）组、普通的持续皮下胰岛素输注（CO-CSⅡ）组和每日多次皮下胰岛素注射（MDI）组,用χ^2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-WallisH检验比较3组患者住院治疗期间的血糖控制情况、不良事件及胰岛素用量的差异.结果 BA-CSⅡ组患者的餐后血糖达标率为78.1％ （50/64）,显著高于CO-CSⅡ组[52.3％ （23/44）,χ^2=7.955,P＜0.05]和MDI组[50.0％（18/36）,χ^2=8.375,P＜0.05],且出院时的餐后血糖水平显著低于CO-CSⅡ组[（7.8±2.0）比（9.1±2.8） mmol/L,Z=-2.301,P＜0.05]和MDI组[（7.8±2.0）比（9.1 ±2.2）mmol/L,Z=-2.920,P＜0.05].BA-CSⅡ组患者的低血糖（≤3.9 mmol/L）发生率和高血糖（≥10 mmol/L）人均发生频次均少于其他两组（P＞0.05）.3组患者住院期间的日平均胰岛素用量,BA-CSⅡ组低于MDI组[（44±17）比（56±27）U,P＞0.05],CO-CSⅡ组显著低于MDI组[（39±12）比（56±27）U,Z=-2.690,P＜0.05].与人院日相比,BA-CSⅡ组及CO-CSⅡ组患者出院日的胰岛素用量减少,而MDI组用量增加,但3组间差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 采用多参数追加建议的CSⅡ进行胰岛素强化治疗,有利于餐后血糖达标,且不会增加胰岛素用量,同时有利于减少血糖波动.对于糖尿病住院患者,多参数追加建议的CSⅡ治疗方式能更安全有效地控制血糖.     

三种便携式血糖仪的准确性研究

目的：比较常用的三种便携式血糖仪的准确性和临床应用价值，并分析它们应用时的注意事项。方法：同时用该三种血糖仪测定25例次糖尿病患者的静脉全血血糖（VBG）、毛细血管血糖（CBG），并用中心检验室生化分析仪测定静脉血浆血糖（VPG）作为对照。结果：三种血糖仪测定的VBG（或CBG）与VPG均呈非常显著的直线相关（P＜0.01）。以VPG作参照血糖误差表格分析，三种血糖仪的测定值大部分（96％以上）位于A区和B区。结论：这三种便携式血糖仪，都能较准确反映VPG，可用于临床治疗参考。使用这些血糖仪时应按照说明熟练操作很重要，尤其应注意适当的采血量，注意血细胞比容等影响因素。     

保护β细胞功能以改善2型糖尿病的自然病程

慢性高血糖既是引起胰岛β细胞功能持续减退的主要原因，又是导致微血管并发症和大血管病变的重要危险因素。胰岛素治疗可使高血糖得到有效控制，最大程度地解除糖毒性影响，同时能抑制脂肪分解，减轻脂毒性。另外，胰岛素还有直接的抗炎和抗动脉粥样硬化作用。对新诊断的2型糖尿病患者进行早期短期胰岛素强化治疗能有效缓解糖尿病病情，延缓β细胞衰竭，有利于延缓或减轻慢性血管并发症的发生、发展。     

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　观察短期持续性皮下胰岛素输注 (CSII)治疗对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛 β细胞功能的影响。 　方法　对空腹血糖 >11.1mmol/L的 36例初诊 2型糖尿病患者进行为期 2周的CSII强化治疗 ,分析比较其治疗前后空腹及餐后 2h血糖、糖化血红蛋白A1C、静脉葡萄糖耐量 (IVGTT)试验时胰岛素分泌第一时相和胰岛素及C肽曲线下面积、空腹血浆胰岛素原、胰岛素原与胰岛素比值和由Homa模型计算的Homaβ、HomaIR等。血浆胰岛素、C肽、胰岛素原浓度均用放免法测定。　结果　 2周的CSII治疗显示出快速稳定的降血糖效果。其中 35例患者的空腹、餐后 2h血糖分别于治疗后 ( 2 .7± 1.9)d、( 8.5± 3.5 )d达到良好控制 ,且未见明显低血糖。胰岛 β细胞功能在治疗后获得显著改善 :静脉注射葡萄糖后 10min内出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌相 ,更有部分患者可以见到典型的胰岛素第一时相分泌尖峰 ,胰岛素、C肽曲线下面积和由Homa模型计算的Homaβ值均较治疗前明显提高 ,而胰岛素原、胰岛素原与胰岛素比值则较治疗前明显下降。反映胰岛素抵抗的HomaIR也较治疗前明显降低。　结论　对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者 ,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用。     

非诺贝特对伴高甘油三酯血症糖代谢异常患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

对36例高甘油三酯（TG）并糖调节受损或空腹血糖≤8.0 mmol/L新诊断2型糖尿病患者,行3个月非诺贝特治疗.治疗后患者血脂水平改善,早时相胰岛素生成指数及急性胰岛素反应增加（98.9比129.2,3558.9比4783.3 pmol·L-1·min-1,均P＜0.05）;空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数显著下降（128.6比84.8 pmol/L,4.8比3.0,均P＜0.05）;TG高值组（TG＞3.3 mmol/L）治疗后胰岛β细胞功能改善更为明显.说明非诺贝特短期调脂治疗可改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗,TG水平高者获益更明显.     

脑血管病神经保护剂的临床应用

急性脑梗死（ACI）是工业化国家常见致死疾病，其高致残给社会政府家庭带来巨大的经济与精神负担。神经保护剂的使用可阻断缺血瀑布，保护缺血损伤仍有活力的神经元，阻断细胞坏死不同环节，延长脑细胞耐受缺血时间和延长治疗窗，逆转半暗区，减少梗死容积。     

家庭胰岛素注射的管理:开辟胰岛素治疗的第二战场

最新的流行病学调查显示,我国糖尿病患者数已经接近1亿大关[1],而糖尿病血糖达标者仅1/5,糖尿病血糖的管理和并发症防治已经成为我们迫在眉睫的课题[2].