加替沙星对老年重症肺炎的疗效观察

目的探讨加替沙星联合哌拉西林钠舒巴坦复方制剂对老年重症肺炎的临床疗效。方法选取我院收治的老年重症肺炎患者148例,随机分为观察组和对照组各74例。对照组在重症肺炎常规治疗措施的基础上,加用哌拉西林钠舒巴坦复方制剂静脉滴注,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用加替沙星静脉滴注。治疗2周后对比两组患者的临床疗效和细菌清除率,同时对比两组患者的不良反应发生率。结果本研究共培养出细菌133株,观察组65株,对照组68株,其中金黄色葡萄球菌的清除率最高,观察组为95.00%,对照组为80.95%。观察组的细菌清除率为89.23%,对照组的细菌清除率为75.00%。观察组的细菌清除率显著高于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率的对比,均P0.5。结论加替沙星联合哌拉西林舒巴坦复方制剂能够提高老年重症肺炎的细菌清除率,具有良好的临床疗效。     

The role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting adverse events of chronic heart failure

Background The neutrophil-to-lymphocyte(N/L) ratio has been associated with poor outcomes in patients with cardiovascular diseases. However, limited study investigated the N/L ratio in patients with CHF. Hence we aimed to evaluate the association between the N/L ratio and the future risk of major adverse cardiovascular events(MACE) in patients with CHF. Methods Four hundred and fifty-two chronic heart failure(CHF) patients from May 2014 to May 2017 were enrolled in this study. The patients were categorized on the basis of the N/L ratio into the lower( 2.9) and higher( 2.90) groups. Cox regression models were used to analyze the association between the N/L ratio and major adverse cardiovascular event(MACE). The Kaplan-Meier method was used to evaluate the cumulative hazard for the events. Results A total of 452 patients(275 males, 177 females, mean age 52.2 ± 14.52 years) were enrolled in this study, including the 231 patients in low N/L ratio group and 221 high in N/L ratio group. MACE occurred in 52 patients(11.5%). In univariate and multivariate analyses, the patients in the high N/L ratio group showed a higher risk for MACE(HR = 1.913, 95% CI 1.512 to 2.388, P 0.001; HR = 1.411, 95% CI 1.108 to 1.785, P = 0.002, respectively). Conclusions Our study demonstrates that the N/L ratio measured at the time of hospital admission is associated with an increased risk for subsequent MACE.     

基因诊断的新进展

基因诊断即DNA诊断或分子遗传学诊断 ,是指利用标本中的DNA或RNA作为检测对象进行疾病诊断的方法。基因诊断经过近十多年的发展 ,现已广泛应用于感染性疾病、肿瘤、遗传性疾病等的诊断和预后判断。1　基因诊断的基本类型1.1　临症基因诊断　医生根据患者病史、症状 ,为明确或排     

超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌的准确性

目的 探讨超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的准确性。方法 收集甲状腺结节病例150例,其中PTC 66例分为PTC组,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）84例分为NG组。对两组的超声特征进行比较;以病理组织的检测为标准,分析以FNAC的标本检测CK19和Galectin-3的表达情况的敏感度、特异性和准确性;应用ROC曲线统计分析患者结节的TI-RADS分类、CK19和Galectin-3的表达分级的情况,比较超声、CK19、Galectin-3单独或联合诊断PTC的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,分析约登指数最高时的敏感度和特异性。结果 PTC组出现边界不清、内部回声低、微钙化以及血流达3级的超声特征均较NG组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;FNAC检测CK19、Galectin-3表达的的敏感度、特异性、准确性分别为90.16%、87.50%、89.51%和87.85%、87.270%、87.65%。单独超声、CK19或Galectin-3诊断NG、PTC的AUC分别为0.846、0.829、0.785,三者诊断效能均为中等水平;而联合超声、CK19和Galectin-3诊断NG和PTC的AUC为0.904,诊断效能较高,其敏感度为83.3%、特异性为79.6%时约登指数可达0.629。结论 术前对超声引导穿刺的标本进行CK19和Galectin-3表达强度的检测结合超声检查结果有助于提高对于PTC和NG的鉴别和诊断。     

左颈胸部滑膜肉瘤一例分析

临床资料 患者，女性，36岁。因颈部左侧胀痛、不适2个月入院。曾于外院就诊，行CT、X线片、B超相关检查，报告为左锁骨下实质性肿物；遂行手术，记录如下：术中见肿物粘连紧密，活动性差、质硬，横径约5cm，高约2cm呈暗紫色，因切除肿物过程中，患者出现明显放射痛，为避免损伤神经及腋动脉，未全部切除；     

血浆置换在急性白毒伞中毒性脑病治疗中的作用

目的探讨急性白毒伞中毒性脑病应用血浆置换的治疗机制。方法收集急性白毒伞中毒性脑病患者40例,随机将其分为血浆置换组及传统血液净化组,每组各20例。传统血液净化组患者采用传统血液灌流联合血液透析或血液滤过,血浆置换组行血浆置换,必要时联合血液滤过治疗。检测2组患者治疗前后血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽的浓度,同期进行肝、肾功能等生化指标检测。结果经治疗后,血浆置换组患者血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度均显著下降(P均<0.01);传统血液净化组对α-鹅膏毒肽清除效果较差,治疗前后无明显差异(P>0.05)。2组患者治疗前后生化指标均有明显改善(P均<0.01);与传统血液净化组比较,血浆置换组患者肝功能改善更加明显(P<0.01)。结论血浆置换能有效清除血液中α-鹅膏毒肽,降低脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度,减轻其对神经系统的损害,同时兼有人工肝脏替代治疗的作用,是急性白毒伞中毒的首选治疗措施。     

去垢剂对单向免疫扩散法测定流感病毒疫苗血凝素含量的影响

目的研究单向免疫扩散法测定流感病毒亚单位疫苗不同生产阶段中间产品的血凝素含量实验中,去垢剂对检测结果的影响,寻找最佳裂解条件。方法以不同的去垢剂浓度和不同裂解时间分别对完整病毒和亚单位疫苗样本进行处理后,利用单向免疫扩散实验测定样本的血凝素含量,并对测定结果进行比较和分析。结果亚单位疫苗的单向免疫扩散沉淀圈在去垢剂Zwittergent浓度小于0．125％时随去垢剂浓度的增加而增大,当去垢剂浓度达到0．125％后不再继续增大：而完整病毒的沉淀圈在去垢剂浓度达到1％后才不再增大。以终浓度1％的去垢剂对完整病毒和亚单位疫苗分别处理30、60、120min后进行单向免疫扩散,测定结果比较差异无统计学意义。结论以终浓度1％的去垢剂Zwittergent对完整病毒或亚单位疫苗样本裂解30min后进行单向免疫扩散测定血凝素含量,均可得到稳定准确的结果,有利于提高工作效率、缩小实验间误差、节约实验成本。     

血浆置换在急性白毒伞中毒性脑病中的临床应用价值分析

目的分析血浆置换清除毒肽的效果,以及毒肽能否穿透血脑屏障损害神经系统。初步明确白毒伞中毒患者中毒性脑病的发病机制和血浆置换的治疗机制。方法收集2007～2012年临床确诊的急性白毒伞中毒病例40例,应用高效液相色谱技术检测临床病例血浆置换前后血液、尿液、脑脊液以及血浆置换废液中α-鹅膏毒肽、鬼比毒肽的浓度,并同期进行肝肾功能等相关检查。结果治疗后血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度均低于治疗前,且第二疗程低于第一疗程,差异有统计学有意义(P<0.05);肝肾功能以及心肌酶谱等指标均明显低于治疗前(P<0.05),且第二疗程低于第一疗程(P<0.05)。结论血浆置换能有效降低急性白毒伞中毒后血液以及脑脊液中毒肽的浓度,保障患者生命安全,是治疗中毒性脑病的急救措施。     

丙泊酚镇静对人工通气治疗COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭的影响

目的 研究丙泊酚对人工通气在治疗COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭的血气分析、气道阻力以及肺功能等影响.方法 将44例COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭的患者随机分为两组(每组各22例),对照组:咪唑安定静脉注射10-20mg;丙泊酚组:丙泊酚静脉注射泵持续输注0.5-2.0 mg/kg.h,比较治疗1/2、1h后,两组动脉血气分析中的pH、PaO2、PaCO2变化,Pmax、Ppalt以及肺功能中PEF、FEV1/ FVC的变化.结果 与对照组比较,丙泊酚组在治疗后PaCO2显著降低,pH在治疗后1/2h回到正常范围内,恢复较迅速(P<0.05-0.01);治疗后1/2h的PaO2、PaO2/FiO2也比对照组有显著升高.丙泊酚组在治疗后的Pmax、Ppalt较对照组有明显下降,PEF、FEV1/ FVC的提高较对照组显著(P<0.05-0.01).结论 丙泊酚进行镇静在COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭治疗中可降低气道阻力,改善氧合功能,减少人机对抗.