重度中毒性肺水肿应用肺复张策略的疗效评价

目的探讨重度中毒性肺水肿患者在机械通气的同时,使用肺复张治疗的临床效果。方法选择重度中毒性肺水肿患者32例,随机分为肺复张组及对照组,两组均行机械通气治疗,肺复张组在此基础上联合采用压力控制法实施肺复张,观察比较两组治疗效果。结果治疗后两组氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]、PaO2、肺顺应性(Cst)等指标均有所上升,且肺复张组显著高于对照组(P<0.01)。肺复张治疗对患者血流动力学无明显影响,接受肺复张治疗的患者未出现致死性并发症。结论及早应用肺复张策略联合机械通气治疗重度中毒性肺水肿能明确提高抢救成功率,改善患者预后。     

负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响

目的观察负压创面治疗（NPWT）对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响。方法健康雄性C57小鼠108只,60只按随机数字表法分为对照组和实验组,建立烫伤后感染模型,实验组行NPWT治疗,对照组用无菌生理盐水湿敷（WTD）治疗。观察小鼠创面细菌荧光表达量、脏器病理改变情况。其余48只按随机数字表法分为烫伤组、烫伤感染组、烫伤感染NPWT处理组和烫伤感染换药组,进行7 d生存分析。结果实验组小鼠创面细菌荧光强度1、3、5 d时均显著低于对照组（P〈0.01）,器官病理反应轻于对照组。7 d生存率烫伤感染NPWT组显著高于烫伤感染组,前3 d烫伤感染NPWT组死亡率显著低于烫伤感染换药组（P〈0.05）。结论早期使用NPWT,创面细菌含量可以快速降低,减轻全身炎症反应及脏器损伤,降低烧伤创面脓毒症的发病率和死亡率。     

精神科急诊患者攻击行为发生预测模型的构建

目的:对精神科急诊患者攻击行为发生风险的相关因素进行调查及分析,构建预测模型并对模型进行评价.方法:筛选精神科急诊患者12 345例纳入分析,使用攻击风险评估表评分将患者分为低风险组(≤Ⅰ级)与高风险组(＞Ⅰ级),对两组患者进行人口学及疾病学资料的调查,使用Logistic回归分析确定攻击行为发生的危险因素,并进行模型...     

超声不同定位方法在乳腺微小肿块术前的应用

目的通过对乳腺微小肿块(直径<1 cm)超声不同定位方法的比较,寻求适合的术前超声定位方法。方法选择我院60例女性乳腺微小肿块患者,分成3组,分别经超声体表定位、超声引导下亚甲蓝(美蓝)注射定位及细针穿刺定位3种不同方法术前定位后,行乳腺肿块切除术,对术中找到肿块的时间(多个肿块为找到第1个肿块的时间)、出血量(多个肿块为平均出血量)及切除组织与肿块重量的比值进行统计学分析。结果对单一良性肿块,细针穿刺定位找到病灶的时间为(2.1±1.7)min,出血量为(10.2±3.8)mL;经皮肤体表定位找到病灶的时间为(5.6±3.2)min,出血量为(18.1±4.8)mL;亚甲蓝定位找到病灶的时间为(4.0±2.8)min,出血量为(14.0±4.6)mL。结论乳腺微小肿块术前行超声定位是简单准确的方法,能准确标明肿块的深度和位置,节省手术时间,减少术中出血量和术后并发症。其中细针穿刺定位最精准,术中寻找到肿块的时间最短,出血量最少,但价格昂贵;体表定位最简便,尤其适合多病灶定位,但当乳房过大或乳腺较松弛时易发生偏移而导致术中找到肿块的时间过长;亚甲蓝染色定位较准确,但易弥散,时间和注射剂量是关键。     

适应铁路快速发展的安全供水对策探讨

目的 以铁路运输的快速发展为背景,研究铁路供水的特点,分析影响铁路安全供水的薄弱环节,探索适应未来铁路快速发展的安全供水对策.方法 利用辖区2006～ 2010年生活饮用水卫生监督、监测资料,分析铁路供水的特点、形式、水质和卫生状况,研究影响铁路安全供水的因素.结果 在铁路供水中,旅客列车的供水、铁路职工家属集中生活区的集中式供水,除消毒剂指标外,感官性状和一般化学指标、毒理指标、微生物指标均合格,日常卫生管护也较为规范.但也存在安全隐患:(1)供水单位消毒措施未落实到位,三等以下沿线站区井水中的感官性状和一般化学指标、毒理学指标,合格率为85.7％;(2)利用蓄水窖给水中,蓄水窖水污染严重,总大肠菌群合格率仅为21.1％;蓄水窖水中的感官性状和一般化学指标、毒理学指标的合格率为68.4％;用水单位没有按卫生规范要求对蓄水窖进行清洗、消毒、管护;且蓄水窖运水成本高.36.8％的铁路沿线站区职工的供水依靠蓄水窖来解决.结论 为适应铁路快速发展的需要,建议把铁路安全供水纳入到铁路长远发展的规划中,建立铁路安全供水的管理考核体系.加大安全供水的投入力度,做好安全供水的更新改造和水质的净化处理,逐步用长距离的输水管道代替蓄水窖来解决铁路沿线缺水站区职工的供水,利用集中监控系统,实现对制水、供水工艺的即时管理和调节,确保饮用水的安全性.     

多媒体辅助教学中存在问题的思考

目的 探讨多媒体辅助教学中存在的问题的解决方法。方法 处理好“四个关系”,把握好“三个特性”。结果 充分发挥多媒体辅助教学的整体作用,优化教学过程,能提高教学效果。结论 只有在实践中不断地去研究、探讨、解决多媒体教学中存在的问题,才能更好地为教学改革服务。     

微波消融治疗子宫肌瘤的效果评估及液体隔离带的应用价值

目的 评估超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的效果,并探讨液体隔离带在治疗中避免周围组织损伤的临床价值.方法 选取2018年2月—2019年1月在医院行超声引导下微波消融治疗症状性子宫肌瘤患者46例,所有患者均采用液体隔离带法预防周围组织损伤并随访1年.术后采用超声造影评估治疗效果,分析治疗后3、6、12个月与治疗前比较子...     

6433例精神科急诊患者人口及疾病学资料的调查分析

目的 对精神科急诊就诊非取药患者的人口学资料和疾病学资料进行调查.方法 选取2015年1月23日~2016年1月31日在北京安定医院急诊就诊的6433例非取药患者,按照攻击风险评估表及自杀危险因素评估表评分分为攻击组、自杀组、攻击自杀组、非攻击非自杀组,并对患者的人口学资料和疾病学资料进行统计分析.结果 人口学资料显示女性:男性(3628/2805),居住在北京、汉族、年龄在21~30岁的患者占多数;疾病学资料显示起病无诱因、性格内向、无家族史的患者占多数.攻击组和非攻击非自杀组进行比较,性别、居住地、有无伴侣、父母关系、是否在职、有无诱因、性格、家族史方面差异有统计学意义(χ2分别为18.513,9.46,17.40,27.21,11.078,8.402,11.059,9.129;P<0.01);自杀组和非攻击非自杀组进行比较,性别、父母关系、有无诱因、性格、家族史、躯体疾病方面差异有统计学意义(χ2分别为15.894,6.594,67.309,4.309,5.715,32.779;P<0.05).诊断躁狂状态的患者更容易出现攻击行为,诊断焦虑抑郁状态的患者更容易出现自杀行为(P<0.01).结论 精神科急诊就诊患者中女性多于男性;就诊年龄以21~30岁居多,居住地在北京、无伴侣、父母关系不好、目前在职、发病有诱因、性格外向、精神疾病家族史阳性、诊断躁狂状态的男性多出现攻击行为;而父母关系不好、性格内向,有起病诱因、家族史阳性、有躯体疾病、诊断为焦虑抑郁状态的女性患者多出现自杀行为.     

胃癌进展中转录因子e2f-1的表达变化及其意义

目的 研究转录因子e2f-1在胃癌发展过程中不同阶段的表达情况及其临床意义,判断其在胃癌发展中的作用.方法 采用SABC免疫组化法检测121例胃癌原发灶中e2f-1的表达情况,分析其与临床病理特征和预后的关系.结果 121例患者e2f-1的表达阳性率为38.8%(47/121).随着胃癌的进展,TNMⅠ～Ⅳ期e2f-1表达阳性率呈逐渐下降的趋势(r=-0.320,P<0.05): Ⅰa期62.5%(10/16),Ⅰb期47.1%(8/17),Ⅱ期55.0%(11/20),Ⅲa期40.0%(8/20),Ⅲb期27.3%(6/22),Ⅳ期15.4%(4/26);同时e2f-1的表达与肿瘤最大直径、浸润深度、淋巴结转移率和累及淋巴站亦呈负相关(P<0.05).多参数检验分析显示组织学类型及生存期是e2f-1阳性表达的独立相关因素(P<0.05).Log-Rank检验提示与术后生存相关的因素包括累及淋巴站、肿瘤最大直径、肿瘤位置、淋巴结转移率、浸润深度及TNM分期(P<0.05).多因素Cox逐步回归分析提示累及淋巴站越远、e2f-1表达阳性率越高,则生存期越短(P<0.05).TNM各期中: Ⅰ、Ⅱ期患者e2f-1的阳性高表达率与更短的生存期相关(r=-0.304,P<0.05),而且e2f-1呈阳性表达者其预后显著差于阴性表达者(χ2=13.437,P<0.05);而Ⅲ、Ⅳ期患者e2f-1的表达与生存期之间无统计学关系(P>0.05).结论 转录因子e2f-1是体现早期胃癌恶性行为的标记之一,表达阳性的早期患者生存时间显著缩短,是有效的预后判断因子;而在晚期胃癌中e2f-1表达降低,提示可能与其进展有关.