长春新碱联合小剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的安全性及对BAFF的影响

目的研究长春新碱（VCR）联合小剂量环磷酰胺（CTX）治疗系统性红斑狼疮（SLE）的安全性和对B细胞活化因子（BAFF）mRNA表达水平的影响。方法进行12周随机、对照研究,将纳入的SLE患者分为大剂量CTX组、VCR联合小剂量CTX、VCR联合大剂量三组,观察用药期间发生的不良事件,实时荧光定量RT-PCR检测BAFF mRNA表达水平。结果⑴VCR联合小剂量CTX组不良事件发生率与大剂量CTX组、VCR联合大剂量CTX组差异无统计学意义;⑵在基线时、12周时,VCR联合小剂量CTX组BAFF mRNA表达水平与大剂量CTX组、VCR联合大剂量CTX比较差异无统计学意义;⑶三组治疗前后BAFF mRNA表达水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VCR联合小剂量CTX治疗SLE疗效确切,副作用无明显增加。     

原发性干燥综合征唾液腺核素显像与唇腺活检病理的相关性分析

目的　客观评价原发性干燥综合征 (pSS)患者的唾液腺功能 ,筛选敏感、有意义的99mTcO-4 唾液腺显像功能参数。方法　 78例 pSS和 2 0例为甲状腺结节患者为对照分别进行了99TcmO-4 唾液腺动态显像 ,所有 pSS患者于显像后进行唇腺活检 ,对显像所得功能参数与唇腺活检的病理分级进行等级相关性分析 ,对显像特点和病理关系进行了总结。结果　①腮腺 (Par)对99mTcO-4 浓聚率 (MAR)随病理分级增大而降低 (r =- 0 6 49,P <0 0 0 1) ;酸刺激开始至刺激后放射性降低不变的时间间隔 (Tmin)随病理分级增加而延长 (r =0 32 4,P <0 0 1) ;Par的酸刺激最大分泌率 (MSR)随病理分级增加而减少 (r =- 0 5 2 1,P <0 0 0 1)。②早期分泌率 (SR)虽与病理分级无有意义的相关性 ,但在pSS早期 (病理 1～ 2级 )即可出现异常。③影像所示唾液腺功能受损程度与唇腺活检病理学改变和分级基本符合 ,总符合率为 80 8% (6 3/78)。结论　Par对99mTcO-4 的MAR降低、Tmin的延长、MSR的减少是pSS有意义的诊断指标 ,SR是 pSS非常敏感的筛检指标。99mTcO-4唾液腺显像是评价 pSS者唾液腺功能简便、无创的实用方法     

类风湿关节炎血清学早期诊断

目的 探索抗核周因子（ＡＰＦ）、抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）、抗Ｓａ抗体及抗ＲＡ３３／３６抗体检测对ＲＡ的早期诊断价值。方法 对未肯定诊断的关节痛／关节炎病人１１６例进行上述四种抗体检测并随访观察。ＡＰＦ和ＡＫＡ用间接免疫荧光法进行检测。抗Ｓａ抗体和抗ＲＡ３３／３６抗体用免疫印迹法检测。结果 对１１６例未肯定诊断的关节痛／关节患者随访４￣１８个月。ＡＰＦ阳性的２９例中,最后确诊为ＲＡ２０（６９％）;ＡＫ     

肺癌副癌综合征误诊分析

肺癌是当今世界上发病率和病死率增长最快的肿瘤 ,对人类健康和生命威胁最大。减少误诊、早期诊断及早治疗是提高治愈率的前提之一。本文报告肺癌副癌综合征误诊 9例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　对象和方法　　本组符合以下 2条 :1具有副癌综合征症状至少 1个月 ,经病理学和临床 (CT、X线 )诊断肺癌者 ,除外肿瘤直接侵蚀、转移、压迫等。 2除外引起副癌综合征的其他疾病。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 39～ 70岁 ,于出现副癌综合征表现后 1～ 9个月经病理学诊断肺癌 ,其中鳞癌 3例 ,腺癌 4例 ,小细胞癌 2例。肺癌副癌综合征临床表现及误…     

甲泼尼龙治疗难治性强直性脊柱炎对Th1／Th2细胞及其细胞因子的影响

目的探讨甲泼尼龙对难治性强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者外周血T辅助（Thelper,Th）细胞活化状态及其细胞因子分泌的影响。方法用三色流式细胞分析法对AS患者治疗前后和正常对照组外周血淋巴细胞胞内细胞因子（IFN-γ、TNF-α及IL-4）和Th1、Th2细胞进行分析,同时采用夹心酶联免疫吸附法测定血清IFN-γ、TNF-α及IL-4水平,分析其与临床疗效指标的相关性。结果难治性AS患者外周血Th1细胞百分率及血清IFN-γ,TNF-α水平高于正常对照组（P〈0．05）,与BASDAI、BASFI、BASMI评分、夜间痛、血沉和C反应蛋白呈正相关（P〈0．05）;Th2细胞百分率及血清IL-4低于正常对照组（P〉0．05）,与以上疗效评价指标呈负相关（P〈0．05）。甲泼尼龙治疗后Th1细胞百分率及血清IFN-γ、TNF-α水平较治疗前明显降低,Th2细胞百分率和血清IL-4较治疗前升高。结论难治性AS患者外周血淋巴细胞存在Th1和Th2细胞平衡偏移,Th1细胞占优势。甲泼尼龙治疗可下调Th1细胞功能,抑制促炎因子IFN-γ、TNF-α分泌,并能显著改善AS患者的关节症状和疾病活动性。     

中性粒细胞胞外诱捕网在类风湿关节炎发病机制中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的自身免疫性疾病,抗瓜氨酸蛋白抗体(autoantibodies to citrullinated protein antigens, ACPAs)的产生是致病关键。中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)是中性粒细胞受刺激后产生的胞外纤维,由DNA、组蛋白和颗粒蛋白组成,可以使细菌裂解死亡。研究发现,NETs是RA中瓜氨酸化蛋白和细胞因子的重要来源,也是ACPAs形成的重要原因,同时NETs也能促进滑膜成纤维细胞增殖并产生细胞因子。NETs的形成与消除达到平衡时对机体是有益的,然而慢性感染或自身免疫紊乱等病理过程可打破这一平衡,直接引起组织损伤和炎性反应增强。本文对NETs在RA中的致病机制及基于这些机制的靶向药物在RA治疗中的进展展开论述。