A Phase III, Double-blind, Placebo-controlled, Multicenter Study on the Efficacy of Recombinant Human Antithrombin in Heparin-resistant Patients Scheduled to Undergo Cardiac Surgery Necessitating Cardiopulmonary Bypass

Background: The study evaluated the efficacy of recombinant human antithrombin (rhAT) for restoring heparin responsiveness in heparin resistant patients undergoing cardiac surgery.

Methods: This was a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study in heparin-resistant patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Heparin resistance was diagnosed when the activated clotting time was less than 480 s after 400 U/kg heparin. Fifty-four heparin-resistant patients were randomized. One cohort received 75 U/kg rhAT, and the other received normal saline. If the activated clotting time remained less than 480 s, this was considered treatment failure, and 2 units fresh frozen plasma was transfused. Patients were monitored for adverse events.

Results: Only 19% of patients in the rhAT group received fresh frozen plasma, compared with 81% of patients in the placebo group (P < 0.001). During their hospitalization, 48% of patients in the rhAT group received fresh frozen plasma, compared with 85% of patients in the placebo group (P = 0.009). Patients in the placebo group required higher heparin doses (P < 0.005) for anticoagulation. There was no increase in serious adverse events associated with rhAT. There was increased blood loss 12 h postoperatively (P = 0.05) with a trend toward increased 24-h bleeding in the rhAT group (P = 0.06). There was no difference between the groups in blood and platelet transfusions.     

南阳地区5岁以下儿童社区获得性肺炎病原菌检测分析

目的通过对南阳地区≤5岁儿童社区获得性肺炎(CAP)患儿下呼吸道分泌物病原菌的检测，探讨近年儿童CAP病原菌构成和耐药谱的新特点。 方法选择2003 11—2005 12来自南阳地区各不同社区于南阳医专附院儿科就诊，符合肺炎诊断标准的儿童CAP住院患者1276例，用多平板不同条件对未抗菌治疗采得的标本进行接种培养，分离菌株采用Bio Merieux VITEK 2型全自动微生物仪进行菌种鉴定和药物敏感试验，结果采用WHONET5软件分析处理，得出儿童CAP病原菌种分布构成比及主要致病菌种对常用抗菌药物的耐药率。 结果检出病原菌以革兰阴性菌为主，占68.6%(297/433)，其中前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。6种主要革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺、头孢唑啉显示高抗药性，而对美洛培南、亚安培南高度敏感，对阿米卡星、头孢吡肟较敏感。4种主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感，对利福平、氨苄西林/舒巴坦及左氧氟沙星较敏感。 结论儿童CAP病原菌构成在发生变迁，细菌的耐药性也在发生改变，且各地及不同时期存在差异，故应作好病原及药敏监测并改进检测方法，掌握本地区一定时期内儿童CAP的病原学情况。     

跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理

目的总结跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理方法.方法对26例跨矢状窦脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦.结果该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,7例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成.结论矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的.对受累矢状窦应按具体情况按一定的原则进行积极处理.     

急性戊型黄疸性肝炎并格林─巴利综合征1例

急性戊型黄疸性肝炎并格林─巴利综合征１例黄华，柳利民，李俊患者，男，５６岁，因乏力、食欲不振半月伴皮肤、巩膜黄染一周入院。半月来患者无明显诱因感乏力、食欲不振，偶有低热，体温波动在３７．５℃─３８．３℃，继之出现皮肤、巩膜黄疸，伴恶心、呕吐，症状逐渐...     

病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤可行性与临床价值。方法:1999年7月-2006年4月,采用后正中加后外侧"T"形切口行病变椎体切除、钛网 切除的肋骨或取自体髂骨填充植骨、椎弓根钉棒系统内固定治疗16例胸腰椎转移瘤患者,随访观察患者术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复及脊柱稳定性情况。结果:术后患者腰背痛及放射性疼痛基本缓解,均于术后早期开始肢体功能锻炼,术后2-3周离床活动。随访8个月-3年,患者神经系统压迫症状明显改善,3例C级患者2例恢复到D级,1例恢复到E级;D级5例均恢复到E级。影像学复查内固定物无松动、断钉、断棒现象,钛网无移位,椎体无塌陷。结论:经后正中加后外侧"T"形切口手术切除病变椎体并重建脊柱的三柱稳定性结构治疗胸腰椎转移瘤是可行的,可提高患者生存期内的生活质量。     

带血管阔筋膜张肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的研究GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的治疗。方法36例股骨颈骨折患者，其中Garden Ⅲ型14例，Ⅳ型22例。采用带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植配合内固定治疗，随访2～8年。结果36例骨折中34例全部获得愈合，有1例骨折不愈合并内固定断裂，行全髋关节置换治疗，1例1年后爱生股骨头坏死。结论Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折损伤重，骨折端血供中断，带旋股外侧血管升支的髂骨块可能恢复骨折端的连接，愈合后恢复股骨头血供，对防止骨折端不愈合及股骨头坏死有一定的意义。     

睡眠障碍可能是发生男性心肌梗死的一个危险因素

[俄]/ГаФаров ВВ…//Клин Мед.—2006,84(4).—28～30睡眠是机体的自然生理状态,对保持机体各器官和系统的正常功能十分重要;而睡眠障碍则是影响健康的因素之一。根据世界卫生组织专家委员会关于研究睡眠障碍的资料,美国有36%成年人睡眠不正常,有4千万人患慢性     

刍议基层医院急诊工作对护理管理的要求

急诊室是基层医院工作的窗口，护理管理在急救工作中起着至关重要的作用。因此，基层医院对急诊护理管理提出了完善管理制度，各种物品、药品、器材做到“四定三及时”；急诊科设置集中，标志醒目；根据工作特点，严格要求护士；合理安排班次，保证充足的人力资源；加强护士急救技术和心理素质的培训，提高护理质量；不断提高护理管理者的自身素质等要求。     

硬化注射治疗直肠前突的临床研究

目的：探讨硬化注射法治疗直肠前突的有效性。方法：将80例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组，各40例。试验组行硬化注射法治疗，对照组行经阴道切开修补，并观察两组的治疗效果及并发症。结果：治疗后患者症状评分较治疗前降低，两组治疗效果相比无统计学差异。但治疗组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组。结论：硬化注射法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法。