伴糖尿病的慢性牙周炎的治疗进展

糖尿病和牙周炎关系密切，相互影响，糖尿病患者的牙周炎发病率更高，患病程度更重，而牙周炎的治疗也会影响血糖的控制。文章对伴糖尿病的慢性牙周炎的治疗进展作一综述。     

青少年隐形保持器的适应性和依从性与人格特征的调查

目的:探讨青少年使用隐形保持器的适应性和依从性,及其与人格特征的关系.方法:纳入青少年正畸患者50例,在拆除固定矫治器后以透明压膜式隐形保持器保持.在隐形保持器戴用2个月后,问卷调查患者对隐形保持器的适应性及依从性.以艾森克人格问卷评估患者的人格特征.采用SAS8.0软件包中的Spearman秩相关评估患者隐形保持器适应性和依从性与人格特征的关系.结果:42例患者完成问卷.76％的患者反映隐形保持器无黏膜刺激,95％反映其不影响日常活动.但75％反映隐形保持器有异物感,71％反映影响发音.另外,40％的患者戴用时间不足18h,31％曾遗落保持器,83％不能做到进食后刷牙.患者的人格特征中情绪不稳定性越高,保持器对咀嚼的影响越大,相关系数为0.32;精神质越强,保持器异物感和对面部肌肉酸痛的影响越明显,相关系数分别为0.31和0.35.但精神质越强者,保持器对情绪的影响越小,相关系数为-0.34;越外向的患者越常发生保持器损坏,相关系数为0.31.结论:青少年隐形保持器的适应性较好,但依从性不佳.隐形保持器的适应性和依从性与患者人格特征有关.提示青少年患者选用隐形矫治器时应重视患者依从性,可以通过人格特征预测.     

诺和锐30特充治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察诺和锐30特充治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将60例2型糖尿病患者随机分成治疗组30例,应用诺和锐30特充;对照组30例,应用诺和灵30 R,均为2次/d皮下注射。应用12周,观察两组的空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）的变化。结果：两组的FPG、2 h PG、糖化血红蛋白（HbA1C）较治疗前明显下降（P〈0.05）。两组的FPG、糖化血红蛋白（HbA1C）下降值差异不明显（P〉0.05）,而餐后2 h血糖（2 h PG）的下降值有明显差别（P〈0.05）。结论：诺和锐30特充能更好的模拟生理性胰岛素分泌,更好的改善餐后血糖,不增加低血糖的风险,且能提高患者的依从性。     

负压封闭引流技术在地震严重创伤感染创面的应用分析

目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗地震中严重创伤感染创面的疗效.方法 通过回顾性分析,我院收治的地震中严重创伤感染7例(创面8处),总结VSD技术修复这类创面的临床特点.结果 VSD技术处理后创面特点:患肢的水肿消退明显;创面的感染得到有效的控制;创面的肉芽生成良好;患者全身反应轻,没有出现负氮平衡.结论 负压封闭式引流技术治疗地震中严重创伤感染创面疗效显著.     

鹿血晶通过降低肾小管上皮细胞的5-羟色胺合成及降解抑制顺铂诱导的肾损伤

目的 探讨鹿血晶保护肾脏以及抑制顺铂诱导肾损伤的作用机制。方法 人肾小管上皮HK-2细胞设对照组、模型组及鹿血晶（160、400、1000 μg/mL）组和单胺氧化酶A（monoamine oxidase A,MAO-A）抑制剂氯吉兰（15 μmol/L）组,加入药物预处理1 h后加入顺铂（20 μmol/L）刺激24 h诱导细胞损伤。雄性ICR小鼠随机分为对照组、模型组及鹿血晶（0.78 g/kg）组,鹿血晶组预给药7 d,然后模型组及鹿血晶组ip顺铂（25 mg/kg）诱导肾损伤,继续治疗3 d后处死动物。检测细胞内丙二醛（malondialdehyde,MDA）、还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）、三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP）水平、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性、上清液中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）水平,以及细胞及小鼠肾组织活性氧（reactive oxygen species,ROS）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平;采用荧光探针DCFH-DA、Mito-Tracker Red CMXRos及荧光染料Hoechst 33342分别检测细胞内ROS含量、定位及细胞凋亡情况;Western blotting法检测细胞B淋巴细胞瘤-2（B cell lymphoma-2,Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X,Bax）、半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、Caspase-9、NADH脱氢酶1（NADH dehydrogenase 1,ND1）、细胞色素B（cytochrome b,CYTB）、ATP合成酶亚单位6（ATP synthase 6,ATP6）、核因子-κB p65（nuclear factor kappa-B,NF-κB p65）、磷酸化NF-κB p65（phosphorylated NF-κB p65,p-NF-κB p65）、抑制子κBα（inhibitor of NF-κB,IκBα）、p-IκBα蛋白表达,细胞及小鼠肾组织色氨酸羟化酶1（tryptophan hydroxylase,Tph1）、芳香簇氨基酸脱羧酶（aromatic amino acid decarboxylase,AADC）、5-HT_2A受体（5-HT_2Areceptors,5-HT_2AR）、MAO-A蛋白表达;采用苏木素-伊红（HE）染色检测小鼠肾组织病理损伤;采用免疫组化法检测小鼠肾组织Tph1、AADC、5-HT_2AR、MAO-A表达。结果 与模型组比较,鹿血晶可抑制HK-2细胞内ROS、MDA及上清液中TNF-α、IL-1β水平（P<0.05、0.01）,降低细胞内GSH、SOD水平（P<0.05、0.01）,抑制细胞凋亡。鹿血晶（1000 μg/mL）组与氯吉兰组的作用效果接近,两组对顺铂诱导NF-κB p65磷酸化、细胞凋亡激活（Bax、Caspase-3、Caspase-9表达上调及Bcl-2表达下调）、呼吸链功能下降（ND1、CYTB、ATP6表达下调及ATP水平降低）的逆转作用也接近。并且,鹿血晶（1000 μg/mL）组可明显抑制顺铂诱导的HK-2细胞Tph1、AADC、5-HT_2AR、MAO-A表达上调以及5-HT含量升高（P<0.05、0.01）,而氯吉兰组使5-HT水平进一步升高（P<0.01）。荧光探针检测表明,线粒体是顺铂刺激时HK-2细胞产生ROS的部位,且鹿血晶（1000 μg/mL）组和氯吉兰组对其有相似的抑制效果。HE染色显示,顺铂致小鼠肾组织损伤的部位主要在近端肾小管上皮细胞,免疫组化显示该部位也是Tph1、AADC、5-HT_2AR、MAO-A表达上调最明显的部位。鹿血晶可抑制顺铂诱导的Tph1、AADC、5-HT_2AR、MAO-A蛋白表达的上调及肾组织5-HT、ROS含量升高（P<0.01）。结论 鹿血晶活性成分抑制顺铂诱导肾损伤的机制可能是直接作用于肾脏近端肾小管上皮细胞,抑制顺铂对细胞Tph1、AADC、5-HT_2AR、MAO-A表达的上调,从而抑制细胞的5-HT合成及线粒体5-HT降解,达到抑制线粒体ROS生成、保护呼吸链,最终抑制氧化应激、炎症、细胞凋亡的效果。     

483例冻融胚胎移植周期妊娠结局影响因素回顾性分析

目的：探讨冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响因素。方法：收集2016年1月-12月于中国人民解放军武汉总医院生殖医学中心行FET患者的临床资料,根据妊娠成功与否将纳入的483个周期分为妊娠组（253个周期）和非妊娠组（230个周期）。对2组一般情况进行比较,并通过Logistic回归分析探讨FET周期妊娠结局的影响因素。结果：妊娠组年龄小于非妊娠组,妊娠组移植优胚数高于非妊娠组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=0.715,95%CI：0.550～0.930,P=0.012）、移植优胚数（OR=1.780,95%CI：1.323～2.395,P=0.000）和胚胎类型（OR=1.737,95%CI：1.076～2.805,P=0.024）是FET周期妊娠结局的影响因素。结论：年龄越小、移植囊胚期胚胎、增加移植优胚数有利于提高FET周期种植成功率和临床妊娠率。     

泸州市流动人口医疗卫生服务利用现状分析

目的:探讨泸州市流动人口医疗卫生服务利用现状及其影响因素。方法:采用自行设计的调查表由统一培训的调查员入户对符合条件的调查对象进行调查。结果:调查对象两周患病率为37. 0%,不同性别、年龄、文化程度的对象两周患病率存在统计学差异(P 0. 05)。社区卫生服务机构利用率为11. 2%;不同年龄、婚姻状况、文化程度及医疗保障情况的对象选择就诊机构之间的差异有统计学意义(P 0. 05)。两周就诊率为38. 0%,年住院率为11. 2%(按人次计算),年应住院而未住院率为5. 6%(按人次计算),不同年龄和婚姻状况的年应住院而未住院情存在统计学差异(P 0. 05)。结论:泸州市流动人口医疗卫生服务利用水平较低。     

2型糖尿病一级亲属胰岛素抵抗及β细胞功能失调的研究进展

2型糖尿病是以胰岛素抵抗及β细胞功能失调为特征.2型糖尿病的一级亲属具有患2型糖尿病的高危因素.Kwame等对37例（美国籍非洲人）2型糖尿病一级亲属长达5～8年的随访显示,进展为2型糖尿病或糖耐量异常的一级亲属在诊断前即存在胰岛素作用缺陷和胰岛素分泌减少.对2型糖尿病一级亲属在胰岛素抵抗及β细胞功能失调等方面的研究,可以揭示与2型糖尿病发病有关的一些相关因子,同时为2型糖尿病的预防和治疗提供帮助.     

中厚层游离植皮联合负压封闭引流治疗地震严重创伤感染创面

目的探讨中厚层游离植皮联合应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗地震严重创伤感染创面的疗效。方法对本院治疗的地震伤员中8例（7人）严重创伤感染创面,采取手术清创后予VSD引流,而后根据创面情况行中厚层游离植皮联合VSD法闭合创面。结果3例经1次VSD、5例经2～5次VSD后创面感染得到控制,达到植皮的要求。用中厚层游离植皮联合VSD法,4例1次,1例2次,3例3次植皮后,创面愈合。结论中厚层游离植皮联合VSD法对地震创伤伴开放性骨折、软组织缺损合并严重感染的创面的愈合有显著效果。     

替代治疗对甲减患者血脂及血红蛋白的影响

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或对甲状腺激素作用发生抵抗而表现出的一组临床综合征。研究表明,长期患有甲减的患者,常并发血脂代谢异常[1],不同程度的贫血,称为甲减性贫血[2]。外源性甲状腺