后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的通过比较,评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法将46例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期58例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复工作的时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间、手术费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。     

雄激素对前列腺癌细胞的双向作用及其机制

目的探讨雄激素对前列腺癌细胞及其双向作用分子机制。方法在LNCaP细胞培养液中加入10~(-9)、10~(-10)、10~(-11)、10~(-12) mol/L的人工合成雄激素R1881,使用噻唑蓝(MTT)比色法和流式细胞术证明其双相作用。分别提取受R1881刺激和抑制的LNCaP细胞中的mRNA,反转录后行基因芯片分析,并使用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术验证其结果。结果细胞被10~(-9) mol/L及以上浓度的R1881抑制,被10~(-10)mol/L及以下浓度的R1881刺激生长。与对照组比较,10~(-9)mol/L R1881作用组,320基因表达差异有意义,170基因表达下调,150基因表达上调。10~(-10) mol/LR1881作用组中,4608条基因表达差异有意义,2562基因表达下调,2046基因上调。结论R1881可在10~(-9)mol/L及以上浓度抑制LNCaP细胞生长,在10~(-10)mol/L及以下浓度刺激细胞生长。雄激素受体共调节物在R1881的双向作用中可能起一定作用。     

后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床研究

目的：探讨后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床应用价值。方法：回顾性分析2002年1月～2007年12月施行的61例后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术（腔镜组）及47例开放性根治性肾输尿管切除术（开放组）的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、局部复发、切口种植转移等指标。结果：腔镜组平均手术时间120（90～150）min，平均术中出血量60（20～450）ml，平均术后肠功能恢复时间1．5（1～2）天，术后切口感染3例，切口侧下腹部皮肤感觉过敏者5例，无严重并发症出现。开放组平均手术时间150（120～200）min，平均术中出血量150（100～500）ml，平均术后肠功能恢复时间2（1．5～3）天，术后切口感染6例，切口侧下腹部皮肤感觉过敏者15例，无严重并发症出现。腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间明显优于开放组（P〈0．01）。结论：后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除较开放性手术治疗肾盂癌具有微创、安全、可靠等特点；无局部重要脏器及大血管浸润和粘连的肾盂癌均适合行后腹腔镜手术切除术。     

后腹腔镜手术中转开放手术原因分析

目的分析后腹腔镜手术中转开放手术的原因。方法对195例后腹腔镜手术中17例转开放手术的原因及过程进行回顾性分析。结果17例术中转开放手术，包括肾上肿瘤切除6例，肾囊肿4例，肾切除4例，肾癌根治性切除3例。结论严格掌握后腹腔镜手术适应证，熟练后腹腔镜操作技巧，是提高后腹腔镜手术成功率的关键。     

海南地区行支架治疗的老年急性冠状动脉综合征患者发生氯吡格雷抵抗的风险模型构建

目的 探讨海南地区行支架置入治疗的老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生氯吡格雷抵抗(CR)的临床特点，并构建发生风险预测模型。方法 选取2020年5月至2022年5月于海口市第四人民医院接受冠状动脉支架置入治疗的海南本地ACS患者238例作为研究对象，其中58例术后发生CR(CR组),180例患者纳入非CR组，收集其临床资料，筛选相关风险因素，通过logstic回归模型确定高危因素，以此构建风险预测模型，采用ROC曲线分析ACS患者支架置入后发生CR的预测效能。结果 CR组女性、糖尿病、吸烟、TG、血小板平均体积显著高于非CR组，血小板压积、血小板聚集抑制率显著低于非CR组，差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示，吸烟、女性、糖尿病、TG均是影响ACS患者支架置入后发生CR的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示，ACS患者支架置入后发生CR的ROC曲线下面积为0.879(95%CI:0.802～0.956),敏感性为85.72%,特异性为74.18%,约登指数为0.619。结论 本研究所构建的风险预测模型对ACS患...     

经腹、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附56例报告)

目的 总结经腹腔、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床经验. 方法 2001年12月～2004年12月,我院施行腹腔镜肾上腺切除术56例.采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术10例,腹部取3个trocar 穿刺入路,切开侧腹膜和肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.经后腹腔途径切除肾上腺肿瘤46例,腰部取3个trocar 穿刺入路,用自制的气囊扩张后腹腔,切开肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除. 结果 10例经腹腔途径中3例因腹腔广泛粘连中转开放手术,46例经后腹腔途径中1例因下腔静脉损伤大出血中转开放手术.余52例术中出血量20～200 ml,平均70 ml,均未输血.手术时间40～200 min,平均110 min.术后住院3～8 d,平均5.4 d.52例随访6～36个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移. 结论 腹腔镜肾上腺切除术效果确切,损伤小,术后恢复快,住院时间短,是肾上腺手术的首选术式.     

膀胱内翻性乳头状瘤5例报告

膀胱内翻性乳头状瘤为一少见的泌尿道良性肿瘤 ,可同时并发泌尿道恶性肿瘤。我们收治了 5例膀胱内翻性乳头状瘤 ,并结合复习国外文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 68岁 ,平均 60 .8岁。均以间歇性无痛性全程肉眼血尿伴有血凝块而就诊 ,病史 2个月～ 1 .2年。静脉尿路造影( IVU)表现为膀胱充盈缺损。膀胱镜检查 :瘤体为多个突起、有蒂、灰色实性肿块 ,外观酷似移行细胞癌 ,3例肿瘤位于膀胱三角区 ,2例位于膀胱颈部 ,瘤体直径分别为 1 .8、2 .3、2 .8、3.2、3.3cm。2 　 结果5例术前均诊断为膀胱肿瘤 ,2…     

鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的：分析鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ‘ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）的临床特征和临床预后的因素。方法：回顾性研究１９８２年至１９９９年本院３８例原发于鼻腔及鼻窦的ＮＨＬ的临床特点、诊断及治疗。结果：３８例患者按照ＡｎＡｒｂｏｒ分期，Ⅰ期１４例，Ⅱ期１１例，Ⅲ期６例，就诊主要症状为鼻塞、流涕和鼻衄等，１１例（２９％）伴有发热、盗汗或体重下降等全身症状。３８例患者淋巴瘤细胞为小     

恶性淋巴瘤合并贫血原因及治疗进展

贫血是恶性淋巴瘤（ML）的常见合并症,产生的原因很多,包括慢性病性贫血、化疗放疗所导致的贫血,以及ML合并的自身免疫性溶血性贫血等。贫血不仅影响患者的生活质量（QOL）,而且对临床治疗产生负面影响。ML相关贫血虽然发病率高、临床危害较大,但目前尚未引起临床的足够重视。既往治疗ML相关贫血多采用输血及补充造血原料等对症治疗方法,疗效不佳。目前主张根据不同的原因,选择不同的治疗方式,也就是审因论治。     

左旋门冬酰胺酶治疗难治性中线外周T细胞淋巴瘤

目的 提高难治性中线外周Ｔ细胞淋巴瘤（ＭＰＴＣＬ）的疗效。方法 左旋门冬酰胺酶（Ｌ－ＡＳＰ）组为１１例难治性ＭＰＴＣＬ患，给予Ｌ－ＡＳＰ为说的挽救化疗（由Ｌ－ＡＳＰ、长春新碱和地塞米松组成）。对照组为１０例难治性ＭＰＴＣＬ患，给予不含Ｌ－ＡＳＰ的联合化疗。观察比较两组的有效率和２年生存率。结果 有效（完全缓解加部分缓解）率Ｌ－ＡＳＰ组为６３．６％。对照组为１０．０％（Ｐ〈０．０５）。２年生存率