脑-机接口技术在脊髓损伤后运动功能改善中应用的研究进展

大多数脊髓损伤患者遗留四肢运动功能障碍, 药物及手术等常规治疗往往不能取得良好疗效, 患者只能依赖轮椅活动甚至长期卧床, 严重影响生活质量。脑-机接口(BCI)技术可为脊髓损伤患者的运动功能康复提供非肌肉通道, 通过自身非病变脊髓的正常功能或体外机械设备, 实现部分运动功能的改善。BCI技术经过几十年的发展, 信号收集装置可以较为精准地识别和收集大脑运动信号, 并通过特征分析将信号进行转化, 利用输出装置使大脑指令得到实施。大量基础研究和临床研究结果表明, 将BCI技术应用于脊髓损伤, 可使患者上下肢的运动功能得到部分改善。因此, BCI技术受到越来越多的关注。笔者就BCI技术及其对脊髓损伤患者运动功能改善的影响两个方面的研究进展进行综述, 为改善脊髓损伤患者运动功能提供参考。     

党的“二十大”精神照亮中国骨科学前进航程

2022年中国共产党第二十次全国代表大会胜利召开, 为中国未来发展擘画蓝图, 具有划时代的重大历史和政治意义。党的"二十大"精神为中国骨科学的高质量发展明确了方向、指引了航程。中国骨科学虽然取得了一定的成绩, 但仍存在诸多问题, 探寻解题之道需要指路明灯。"二十大"报告中提出的"六个必须坚持"为中国骨科学发展照亮了前进航程。在"二十大"精神指引下, 让我们骨科人扬帆起航、劈波斩浪, 奋力谱写中国骨科学发展新篇章!     

成人骶髂关节前脱位的手术方式及疗效

目的探讨成人骶髂关节前脱位(adult anterior dislocation of the sacroiliac joint, AADSJ)的手术方式及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月, 南方医科大学第三附属医院、河北医科大学第三医院、西安交通大学附属红会医院、新疆维吾尔自治区中医院、重庆医科大学附属第一医院收治的25例骶髂关节前脱位患者资料, 男18例、女7例, 年龄(38.8±15.5)岁(范围18～83岁)。根据骶髂关节前脱位的影像学表现制订骶髂关节前脱位的临床分型:Ⅰ型, 骶髂关节完全前脱位, 整个髂骨耳状面移位至骶骨前方;Ⅱ型, 骶髂关节骨折合并前脱位。Ⅱ型分为三个亚型:Ⅱa型, 髂骨骨折累及骶髂关节前1/3, 髂骨脱位至骶骨正前方;Ⅱb型, 髂骨骨折累及骶髂关节后2/3, 髂骨脱位至骶骨前上方;Ⅱc型, 髂骨骨折累及骶髂关节后2/3, 髂骨脱位至骶骨前内侧。四名观察者分别采用临床分型、Tile分型及Young-Burgess分型评估各分型的可信度及可重复性。分别采用腹直肌外侧入路和髂腹股沟入路实施手术, 记录手术时间及术中出血量;术后行骨盆X线及C...     

从生物力学角度评价单髁置换术与腓骨截骨术

膝关节单间室骨性关节炎引起的膝内翻是常见病症之一，目前手术方法主要有胫骨高位截骨术、单髁置换术以及最新推广的腓骨截骨术。单髁置换术自开展以来已有60余年历史，相比全膝关节置换术具有可保留膝关节正常运动、手术创伤小、保留骨量多以及术后关节活动度大等优点，故单髁置换术已成为治疗内侧间室骨关节炎一种可靠的治疗方式。腓骨截骨术是一种治疗膝内翻的新治疗手段，具有手术简单、费用低、恢复快等优点，目前正在被大力推广，但其治病机制尚不很清楚。综述单髁置换和腓骨截骨两种临床手术方式，并从生物力学角度推论腓骨截骨术治疗内侧间室骨性关节炎的可能机制，提出腓骨截骨术后外侧收缩肌力下降导致关节合力矩再平衡，故关节接触位置改变、关节接触力下降可能是腓骨截骨术能够缓解疼痛治疗骨性关节炎的原因。     

成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)

强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折具有骨折不稳定、神经损伤发生率高、致残和致死率高等特点。AS合并胸腰椎骨折多由低能量损伤造成, 且脊柱强直及骨质疏松对影像学检查准确性的干扰较大, 故易漏诊。同时, 其治疗方案的选择也存在争议性, 缺少相关规范。非手术治疗易导致骨不连、假关节形成及迟发性神经损伤, 而手术治疗也存在内固定失效导致手术失败的风险。对于AS合并胸腰椎骨折, 目前尚无基于循证医学证据的诊疗指南。因此, 中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业学组组织专家遵循循证医学原则, 本着科学性和实用性, 对相关文献进行系统回顾分析, 制订《成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)》, 从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出10条推荐建议, 以规范AS合并胸腰椎骨折的临床诊疗。     

让创新转化成果在中国大地上开花结果

在全面建设社会主义现代化国家新征程中, 中国正逐步进入创新型国家的行列。国家对科技创新转化的重视和政策引领激发了中国骨科医生空前的创新和转化的热情及信心。经过骨科前辈数十年的不懈努力, 中国骨科作为科技创新的生力军, 不断向数字化、个性化、微创化、精准化和智能化方向发展, 但也暴露出一些问题。我们要加强骨科新技术、材料、器械自主创新主体地位, 贯彻实施"引进来"与中国具体国情相结合的策略, 中体西用, 努力解决科研成果转化难题, 加速国产化替代进程, 让创新转化成果在中国大地上开花结果。     

膝关节磨损该换膝还是保膝

膝关节疼痛、肿胀、僵硬,上下楼梯疼痛加重,坐着再站起时膝部不适加重……生活中,很多中老年人被膝关节症状所困扰。如果不及时治疗,会逐渐加重,出现膝关节内、外翻畸形,屈伸活动受限,甚至可能致残。这就是膝关节骨性关节炎。     

基于CT三维视图的成人正常锁骨曲度及髓腔形态学参数的影像解剖学研究

目的 探讨成人正常锁骨的曲度和髓腔形态学CT影像解剖学参数,为临床手术方案的选择和锁骨固定装置的设计提供参考。方法 纳入2021年3月—8月河北医科大学第三医院影像科行胸部螺旋CT扫描的成年国人中锁骨形态正常且完整的92例CT影像学资料,其中男44例、女48例,年龄20~87（51±17）岁,按年龄分为<60岁组（61例）和≥60岁组（31例）。应用Calculate 3D工具重建出锁骨CT三维影像模型;应用“Inertial Axes”功能建立锁骨的惯性轴及其两端坐标;应用“Reslice Objects”功能重新分割锁骨CT三维影像模型,生成调整后的锁骨三维视图,并基于此观察锁骨的一般形态。依据惯性轴长度将锁骨八等分后,可得到7个等距的矢状面髓腔截面,自锁骨远端向近端依次命名为S1~S7。使用“Measure”工具,在冠状位及水平位视图上分别测量和计算锁骨体积、表面积、长度、内外两侧曲率半径和深度、远近两端关节面宽度和高度;在矢状位视图上分别测量7个截面的皮质厚度、髓腔面积、最长径和最短径。采用独立样本t检验或方差分析对各指标测量结果进行不同性别、年龄和截面间的比较。结果 本组92例92侧正常成人锁骨CT测量结果显示,锁骨体积（29 518.4±7 049.2） mm³,表面积（8 271.8±1 291.2） mm²,长度（143.7±11.5）mm,内侧曲率半径为（128.3±28.0） mm、深度为（16.4±2.6） mm,外侧曲率半径为（56.7±19.4） mm、深度为（11.4±2.6）mm,近端关节面的宽度为（20.5±3.8）mm、高度为（21.8±3.4）mm,远端关节面的宽度为（15.4±3.5） mm、高度（12.8±2.3） mm。锁骨皮质厚度从S2向两端递减,其中S2皮质最厚[（3.5±1.1） mm],S7皮质最薄[（2.6±0.7） mm]。髓腔面积、最长径和最短径在S4处最小并向两侧扩大,其中S4髓腔面积为（24.7±11.0）mm²、最长径为（6.7±1.7） mm、最短径为（4.6±1.2） mm。7个截面间各指标差异均有统计学意义（P值均<0.05）。以上各指标中：近端关节面宽度和外侧曲率半径测量值不同性别间比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）,其他指标测量值男性均大于女性,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;与<60岁组相比,≥60岁组锁骨远端关节面的宽度和高度,以及各截面的髓腔面积、最长径和最短径较大,而皮质较薄,差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。结论 在不同截面处,锁骨的皮质厚度及髓腔面积、最长径和最短径等指标存在较大差异;在选择手术方式时,术者需要考虑性别差异、年龄差异,以及骨折部位和类型的影响。