新时代医学院校构建思政教育体系创新研究

近期,国家教育部等八部门联合对加快构建高校思想政治工作体系出台意见。医学院校作为教育和培养新时代医学人才的基地,承担着为健康中国保驾护航的重任。特别是抗击新冠肺炎时期,一大批医护工作人员逆行而上,保障了抗疫的胜利与人民的健康。进一步强化医学生思想政治教育工作,构建医学院校思想政治教育体系,对培养出医术高超、医德高尚的新时代医务工作者有着非常重要的意义。     

介绍侧卧位手术患侧上肢固定袖套

胸科、一些肝胆手术及肾脏手术常常摆成侧卧位 ,翻身后患侧上臂需固定于麻醉护架上。目前临床上常用治疗巾或包布包裹上臂用夹子固定于麻醉架上。由于包布过于厚重 ,夹子往往固定不紧。用治疗巾固定则因为包裹太窄或太短手留在外面 ,在手腕处长时间处于悬空状态 ,好比上止血带一样 ,手就会因为末梢循环障碍而变色或上肢神经损伤。因此 ,我们使用袖套固定法 ,效果不错 ,介绍如下。将手术包布制成长约 80cm、宽约 30cm的两端开口的袖套 ,在其外侧钉上长 6 0cm、宽 5cm的长条带。使用时将病人上侧患肢带上袖套 ,外侧长条带位于手臂上侧 ,摆体位…     

降钙素基因相关肽与增生性瘢痕

增生性瘢痕(HS)是成纤维细胞大量增生和胶原过度聚积的结果.实验证实,外周神经系统通过神经肽的介导在瘢痕的增生过程中起重要作用.降钙素基因相关肽(CGRP)是主要的感觉神经肽之一,它参与局部的炎症反应、血管扩张、胶原增生等过程.有实验证实CGRP在创面愈合过程中明显高于正常组织[1],因此推测它在HS的形成过程中起重要作用.     

大鼠胚胎皮肤成纤维细胞移植的研究

目的 观察胚胎皮肤成纤维细胞移植后在体内的成活及功能活动情况。为其临床应用提供依据。方法 体外培养大鼠胚胎皮肤成纤维细胞，注射于大鼠背部皮肤真皮层内。分别于注射后1、3、7、14、21、28d在荧光显微镜下观察移植部位皮肤细胞存活情况；免疫组化方法检测移植区域皮肤中Ⅲ型胶原含量；对免疫组化结果进行图像分析，比较不同时相点Ⅲ型胶原的表达水平。结果 胚胎成纤维细胞移植后能够继续存活，在第28天仍有信号存在，各个时相点Ⅲ型胶原含量均高于正常对照组（P〈0．01）。结论 同种异体胚胎成纤维细胞移植后能够在体内存活并分泌新生Ⅲ型胶原；此为胚胎皮肤成纤维细胞移植的临床应用提供了初步、可靠的理论依据。     

激光扫描共聚焦显微镜观察烧伤创面组织神经纤维的变化

目的  探讨激光扫描共聚焦显微镜观察烧伤后创面组织中神经纤维的形态结构及其分布特点的可行性。方法  取烧伤后1、2、3、4周创面组织，以神经丝蛋白（NF）为标记物，利用荧光免疫技术显示组织中的神经纤维，利用激光扫描共聚焦显微镜进行分层扫描，观察不同层面神经纤维的形态；并进行三维重建，观察神经纤维的立体形态。结果  伤后3周内神经纤维数目低于正常，3周后神经数目开始高于正常，并逐渐变长，随着时间延长出现扭曲缠绕或交错排列，分布呈现区域性集中。分层扫描和三维重建可见伤后2周神经稀疏、短小，3周后神经纤维有不规则肿胀和扭曲变形，内部结构不完整并伴有局部断裂、破损甚至崩解，可见明显的皱褶和出芽，并呈现较正常神经纤维更强的荧光信号，在不同层次以及不同角度的切片上观察到的病理改变程度不同。结论  激光扫描共聚焦显微镜能观察到烧伤后伤区神经纤维三维结构,发现组织修复过程中神经存在再生和重塑现象。     

大鼠胚胎成纤维细胞移植对磨痂后深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探讨大鼠胚胎成纤维细胞移植对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响.方法 取成年Wistar大鼠48只.在每只大鼠背部制作做2个深Ⅱ度烧伤创面,磨痂去除坏死组织,按自身对照原则,将创面分为细胞移植组(A组,n=48),对照组(B组,n=48).将羰花青荧光染料CM-dil标记的胚胎成纤维细胞移植到A组创面组织内.B组注射同量的成体成纤维细胞.分别于伤后0、1、3,7、14、28d不同时间各取8只大鼠进行实验,观察荧光信号的分布范围比例A(%)及信号强度比D的变化,记录两组创面愈合的时间T,观察两组创面组织TGF-β1 mRNA表达的变化.结果 伤后3d荧光分布范围开始扩展(A:15.46±1.21),荧光强度开始降低(D:0.65±0.02);第14天荧光分布范围扩展到最大(A:16.69±1.00),荧光强度的信号更加降低(D=0.31±0.01).第28天亦能检测到微弱的荧光信号(D=0.09±0.01),分布范围较伤后14d无明显扩展(16.07±1.14)%.A组TGF-β1 mRNA水平伤后即升高,1d后开始下降.B组TGF-β1 mRNA伤后持续升高,第7天达到峰值,其后回落,在观察时间其表达量一直高于A组.结论 大鼠胚胎成纤维细胞移植可以促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,降低TGF-β1 mRNA的表达,改善创面愈合,减轻瘢痕的形成.     

云南省住院HIV/AIDS患者合并伤口感染的病原菌分布特点

目的 分析云南省住院HIV/AIDS患者合并伤口感染的病原菌分布特点,为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析云南省传染病医院2016—2020年住院HIV/AIDS患者分泌物或脓液标本检出阳性的294名患者的临床资料。结果 294份病例中分离出病原菌357株,其中革兰阴性杆菌（G^-b）123株,占比34.5%,以大肠埃希菌（15.4%）、肺炎克雷伯菌（3.9%）、铜绿假单胞菌（3.6%）为主;革兰阳性杆菌（G⁺b）14株,占比3.9%;革兰阳性球菌（G⁺c）108株,占比30.3%,其中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌44株（12.3%）,凝固酶阴性葡萄球菌以表皮葡萄球菌（4.2%）、溶血葡萄球菌（2.8%）为主;真菌37株,占比10.4%,主要为白色假丝酵母（5.9%）;分枝杆菌75株,占比21.0%。其中结核分枝杆菌41株（11.5%）,非结核分枝杆菌34株（9.5%）。294例HIV/AIDS患者中有52例为混合感染,占比17.7%。不同标本来源中G⁺c、G^-b、分枝杆菌和混合感染四类病原菌的分布差异有统计学意义（P<0.05）,不同CD4⁺T淋巴细胞计数之间分枝杆菌的分布差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段的患者CD4⁺T淋巴细胞水平差异有统计学意义（P<0.05）,标本来源于术后切口与来源于其他部位的CD4⁺T淋巴细胞水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HIV/AIDS患者易合并各种病原菌的伤口感染,对该类患者应及时送检分泌物或脓液培养,特别是对CD4⁺T淋巴细胞数量低的患者应及时送检,从而对患者进行有针对性的治疗,改善患者的预后。     

NR4A1及其翻译后修饰在炎症性相关肺实质疾病中调控作用的研究进展

核受体亚家族4A组成员1(nuclear receptor subfamily 4 group A member 1, NR4A1)是由多种应激源诱导的早期转录因子, 参与细胞生理活动与病理进程, 尤其是在炎症相关的肺部疾病中发挥关键的调节作用, 且其活性表达受转录后修饰的调节。文章探讨了NR4A1在哮喘、急性肺损伤(acute lung injury, ALI)、肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)中的调控作用, 并对其小泛素相关修饰物(small ubiquitin-like modifier, SUMO)修饰、磷酸化、乙酰化转录后修饰调节机制进行综述, 为进一步明确NR4A1在肺实质性疾病中转录后修饰的调控机制及寻找临床肺实质相关疾病的防治靶点提供理论依据。     

江苏省乙型肝炎流行特征分析

目的分析2004—2013年江苏省乙型肝炎(乙肝)的流行特征,发现重点人群,预测未来发展趋势,进一步探讨防治策略。方法根据2004—2013年报告的乙肝发病资料和人口资料,采用描述性流行病学分析法对江苏省乙肝疫情进行回顾。结果 2004—2013年江苏省共报告乙肝病例163 045例,年平均发病率为20.99/10万。同期共死亡192例,年平均死亡率为0.025/10万。15~54岁人口为发病的主要人群,平均发病率为17.27/10万;男、女性别比1.009∶1,发病比为2.902∶1(P0.001)。男、女死亡比为3.667∶1(P0.001)。总体发病率呈下降趋势(回归系数0,P0.01),15~54岁年龄组发病率呈显著下降趋势,男性的发病例数及发病率下降幅度高于女性。结论 2004—2013年江苏省乙肝的报告发病率在波动中下降,主要发病人群的年龄集中在15~54岁的中青年,男性发病率远高于女性,且高于全国平均水平。所以在做好基础乙肝预防工作之外,应加大对江苏省中青年尤其男性的预防接种工作。