输尿管软镜碎石术治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石的临床研究

目的探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石(PCNL)术后残石的有效性和安全性。方法回顾性分析该科2015年7月-2018年8月68例行多期碎石手术的铸型肾结石患者的临床资料,根据患者及家属的选择分为两组,PCNL组是二期手术方式为PCNL的36例患者,RIRS组是二期手术方式为RIRS的32例患者。观察68例患者的临床疗效。结果所有手术均顺利完成,无1例出现严重并发症。两组患者均取得良好的清石率,清石率RIRS组87.50%和PCNL组91.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后平均住院时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白平均下降值、术后24 h疼痛评分(VAS)等方面,RIRS组均明显优于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,RIRS组手术时间明显长于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查,RIRS组有4例患者需进一步治疗,三期手术/体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率12.50%,PCNL组有3例患者需进一步治疗,三期手术/ESWL治疗率为8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月复查腹部CT,两组患者均未见结石残留。结论处理铸型肾结石PCNL术后残石,与二期单通道/多通道PCNL相比,RIRS具有术中出血少、手术创伤小、术后疼痛轻、术后住院时间短和手术并发症少等优势,尤其适合治疗铸型肾结石PCNL术后中上盏残石。     

肺癌的酶类及激素类血清标记物研究现状

<正>肿瘤标记物(Tumor markers,TMs)是肿瘤细胞分泌的物质.通常是肽类.因为正常细胞不分泌或仅少量分泌这些物质,所以正常情况下血清中不存在或仅以低浓度存在TMs.TMs的临床价值在于(1)有助于肿瘤的早期诊断;(2)为预后评价提供指导;(3)有助于选择辅助化疗及有助于评价治疗反应及诊断早期复发.目前研究较多的TMS包括四大类:肿瘤相关抗原、其它多肽类抗原、酶类及激素类.本文就常见的酶类及激素类TMs的研究现状作一简要综述.     

新生儿肺炎期间肺动脉压力、心腔内径及心脏功能变化的研究

目的探讨新生儿肺炎期间及肺炎合并心衰时肺动脉压力、心腔内径及心功能变化规律。方法用彩色多谱勒超声TR压差法检测肺炎期间及肺炎合并心衰时肺动脉压力、心腔内径及心脏功能,同时做血气及心肌酶谱检查,并与正常新生儿比较,找出变化规律。结论新生儿肺炎期间肺动脉压力增高、肺动脉内径增宽、血气及心肌酶谱均有不同程度改变。肺炎合并心衰时左心室内径及右心室内径均有不同程度的增大。同时也证明肺炎合并心衰时是肺动脉压力增高及毒素等作用的结果。     

超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的价值探讨

目的 探讨超声内镜指导内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的胃SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗:预切开病变表面中央黏膜,剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变.结果 来源于胃固有肌层的SMT共30例,术后病理诊断为胃间质瘤21例,胃平滑肌瘤7例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.病变直径0.6～1.9 cm,平均直径1.2 cm.30例病变一次性完整切除,其中1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗来源于胃固有肌层直径＜2.0cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.     

基于“心为水火之脏”理论治疗微血管性心绞痛的效果及其对血管内皮功能及炎症因子的影响

目的：探讨“心为水火之脏”理论在中药治疗微血管性心绞痛患者中的应用效果。方法：选取我科2021年8月—2023年2月83例微血管性心绞痛患者作为研究对象,并以随机数表法分为两组。对照组41例予尼可地尔片治疗,观察组42例采用基于“心为水火之脏”理论的自拟方联合尼可地尔治疗。对比两组疗效、心绞痛改善效果、炎性因子水平、内皮功能,不良心血管事件发生情况。结果：试验过程中无脱落病例。对照组总有效率（75.61%,31/41）低于观察组（92.86%,39/42）(P<0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数、发作持续时长及疼痛水平降下降,且观察组较对照组下降幅度大（P<0.05）;两组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均降低,且观察组较对照组降低幅度大（P<0.05）;两组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,且观察组较对照组变化幅度大（P<0.05）;两组不良心血管事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：“心为水火之脏”理论在微血管性心绞痛的中医治疗中有较好的指导作用,自拟抑水壮火方联合尼可地尔能有效降低炎症细胞因子水平,修复血管内皮功能...     

巴豆治疗14例面神经麻痹

我部 1 993年以来收治面神经麻痹 1 4例 ,利用巴豆敷贴发泡法治疗 ,收效良好。现报告如下。1　方法先取胶布一块 ,中间剪一直径 1 5cm圆孔 ,贴于太阳穴 ,使穴位暴露 ;取巴豆 6～ 8粒 ,去壳 ,大蒜 3瓣 ,捣碎成糊状 ,将其敷于圆孔处 ,上面再贴一胶布固定即可。 6～ 8小时后揭除胶布 ,可见皮肤起水泡 ,此时用无菌注射器抽吸泡内液体 ,外敷京万红软膏。隔日观察皮肤 ,换药一次。2　结果本组治愈 1 3人 ,疗程 2～ 4周。 1～ 2周皮肤受损愈合 ,局部可有色素沉着 ,日后即可自行消退。3　讨论面神经麻痹病 ,亦称面瘫 ,是以口眼歪斜为主要症状的一种…     

完全腹腔镜远端胃癌D_2根治术毕Ⅰ式吻合(德尔塔吻合)(附23例报告)

目的:探讨完全腹腔镜远端胃癌D2根治术毕Ⅰ式吻合技术的可行性与安全性。方法:回顾总结2012年4月至2013年7月为23例远端胃癌患者行完全腹腔镜下胃癌D2根治术毕Ⅰ式吻合的临床资料。结果:23例均顺利完成远端胃大部切除胃十二指肠毕Ⅰ吻合术,无一例中转开腹。手术时间170~280 min,平均(228±46)min;术中出血量30~170 ml,平均(60±23)ml;术中行德尔塔吻合的时间为23~45 min,平均(31±21)min;清扫淋巴结17~29枚,平均(25±9)枚。术后病理分期ⅠB期9例、Ⅱ期14例。结论:胃十二指肠毕Ⅰ吻合术操作简单、可行,手术更加安全、便捷,尤其对于进展期胃癌的治疗更加符合消化道的生理解剖,利于胃肠功能的恢复,是安全、有效的完全腹腔镜下胃大部切除术后的重建方式。     

基于核磁共振代谢组学分析糖尿病大鼠脑区特异性代谢变化

目的：运用基于核磁共振氢谱的代谢组学方法分析1型糖尿病大鼠多个脑区的代谢变化。方法： 取正常大鼠（ n =8）和链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠（ n =8）的大脑皮层、纹状体、下丘脑、中脑组织 进行核磁共振氢谱代谢组学分析,并通过模式识别和代谢物通路分析考察糖尿病大鼠脑区特异性代谢变 化。结果：与对照组大鼠相比,糖尿病大鼠的大脑皮层、纹状体、下丘脑和中脑的代谢模式均发生显著改变。 代谢物定量分析显示,与正常大鼠相比,糖尿病大鼠不同脑区具有特异性代谢变化。大脑皮层中乳酸、牛 磺酸等代谢物的含量出现显著升高（ P ＜0.05）,而N-乙酰天门冬氨酸、胆碱等代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）;纹状体中乳酸、牛磺酸等代谢物的含量显著升高（ P ＜0.05）,而N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸等 代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）;下丘脑中牛磺酸、肌醇等代谢物的含量出现显著升高（ P ＜0.05）,而N乙酰天门冬氨酸、琥珀酸等代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）;中脑中乳酸、肌醇等代谢物的含量显著升 高（ P ＜0.05）,而N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸等代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）。结论：1型糖尿病大鼠脑代谢发生显著改变,而且具有脑区特异性的代谢变化,主要涉及能量代谢、神经递质代谢和胆碱代谢。     

速度向量成像技术定量参数评估妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿心功能研究*

目的 探讨速度向量成像技术(VVI)定量参数评估妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿心功能的价值。方法 2016年5月～2018年5月我院收治的100例ICP孕妇(轻度ICP50例和重度ICP50例)胎儿和98例同孕周正常孕妇胎儿,均接受超声心动图检查,并将动态四腔心声像图导入速度向量成像技术(VVI)软件,获取左心室和右心室VVI定量参数,包括舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)、舒张期峰值应变率(SRd)、收缩期峰值应变率(SRs),比较各组上述指标变化情况。结果 重度ICP胎儿左心室整体S为(-11.2±1.1)%,显著低于轻度ICP和对照组,SRd为(1.5±0.2)/s,显著低于轻度ICP和对照组,SRs为(-1.7±0.1)/s,显著低于轻度ICP和对照组;三组左心室整体Vd和Vs比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度ICP胎儿右心室整体Vd为(1.3±0.3)cm/s,显著低于轻度ICP和对照组,S为(17.6±2.5)%,显著低于轻度ICP和对照组,SRd为(1.6±0.6)/s,显著低于轻度ICP和对照组,SRs为(-2.1±0.2)/s,显著低于轻度ICP和对照组;三组右心室整体Vs比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用VVI定量参数Vd、S、SRd、SRs评估ICP孕妇胎儿心功能具有重要的作用,其临床意义还需要进一步探讨。