靶控输注瑞芬太尼和异丙酚麻醉诱导时镇静催眠效应的相互作用

Objective To investigate the sedative and hypnotic interaction between remifentanil and propofol by target-controlled infusion (TCI) during induction of anesthesia.Methods Third-two ASA Ⅰ or Ⅱpatients,aged 22-63 yr,body mass index 18-25 kg/m2,scheduled for elective surgery under general anesthesia,were randomly divided into 4 groups(n=8 each).Group Ⅰ only received TCI pmpofol.GroupⅡ,Ⅲ,and Ⅳreceived a target concentration of 2,4 or 6 ng/ml remifentanil respectively.While the blood-effect site concentrations of remifentanil were equilibrated,patients received TCI of propefol,with an initial target concentration of 0.5μg/ml.After the blood-effect site concentrations of propofol were equilibrated then with 0.5μg/ml increments until the loss consciousness was achieved.The eyelash reflex and state of consciousness were assessed and radial arterial blood sample 6 ml was taken every 3 min to determine the remifentanil and propofol concentrations in blood.Propofol and remifentanil concentrations in blood were measured by reversed-phase high-performance liquid chromatography and high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection respectively.The sedative and hypnotic interaction between propofol and remifentanil was determined with a pharmacodynamie interaction model by regression analysis and determined using the isobolographic method.Results Propofol concentrations in blood were lower in group Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ than group Ⅰ(P<0.05).The propofol concentratopms in blood were significantly decreased in trun with the increase in the remifentanil concentrations in blood in group Ⅱ-Ⅳ(P<0.05).At loss of eyelash reflex and loss of consciousness of patients,the pharmacodynamic interaction model by curve fitting was superior to linear regression (P<0.05).At loss of eyelash reflex of patients,the curve fitting result showed EC50,prop=2.77μg/ml and EC50,rem=26.67 ng/ml,and the isobolographic method equation is ECprop/2.77+ECrem/26.67=0.69.At loss of consciousness of patients,the curve fitting result showed EC50,prop==3.76μg/ml and EC50,rem=31.56ng/ml,and the isobolographic method equation is Ecprop/3.76+Ecrem/31.56=0.65.Conclusion Remifentanil (Cp 2-6 ng/ml) and propofol by TCI shows a synergistic type of pharmacodynamic interaction on the sedative and hypnotic during induction of anesthesia.     

心内直视手术期间麻醉—手术对血浆心钠素的影响

本文报道17例体外循环下行心内直视手术患者血浆心钠素测定的结果,探讨心内直视手术和麻醉对血浆心钠素的影响及其与血压调节、体液内环境稳定间的关系。     

静脉麻醉控制——常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制

随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣逐渐增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度, 能使麻醉维持和镇静更加容易调整。这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同。但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要。[第一段]     

引流条在小切口根治腋臭术中的应用

目的探索出一种能有效根治腋臭且能减少并发症的治疗方案。方法在腋下顶部由前至后设计两条相距3-5 cm,长2-3 cm的平行切口,肿胀麻醉,皮下组织浅层分离至腋毛区外1 cm,把带有汗腺及毛囊的皮肤修薄至全厚或中厚皮片厚度。术毕放置引流条,8字形绷带加压包扎。结果本法共治疗41例腋臭患者,其中8例是其他方法治疗复发者,患者术后随访1年,除3例有轻微气味外,均得到根治,无任何并发症。术后瘢痕不明显,治愈率92.7%,总有效率100%。对照组37例,术后单用加压包扎,发生术后血肿5例,复发3例,且瘢痕较明显。治愈率78.4%,总有效率89.2%。结论引流条的放置在小切口根治腋臭中可有效减少并发症,提高治疗效果。     

额瓣修复口腔颌面部缺损的临床观察

目的:探讨带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法和效果。方法:回顾性分析2005～2010年45例带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的病例资料。其中颊部缺损修复19例、腭部及上颌骨缺损9例、下颌骨软组织缺损7例、腮腺区软组织缺损5例、鼻部缺损3例、眶周软组织缺损2例。结果:随访3个月～2年,45例带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损中,全部成活43例、2例在肌皮瓣远端有小部分坏死,面部外形及功能基本满意。结论:蒂额肌肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损较理想的方法。     

常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制

随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣逐渐增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度,能使麻醉维持和镇静更加容易调整。这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同。但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要。     

胸段硬膜外麻醉和心β-肾上腺素能受体阻滞剂对鼠急性心肌梗塞的血流动力学变化

胸段硬膜外麻醉(TEA)能阻滞心脏交感神经节段,为治疗不稳定心绞痛或急性心肌梗塞时剧烈胸痛(常规治疗方法无效)的有效方法。TEA能降低氧需求量,提高心脏局部血流量,可能对缺血性心肌具有保护作用。本实验比较TEA和心β—肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔对鼠急性心肌梗塞血流动力學变化。选用体重300～400克鼠32只,采用甲乙炔巴比妥钠<100mg/kg>腹膜内麻醉,经鼠尾动脉,右颈静脉和右颈动脉分別置管至主动脉、右房和左室,于胸段行硬膜外麻醉,切开心包并结     

不同浓度的酒精对药品中杂菌的影响

本文设计了含醇量从5%、90%的十一个不同浓度的含杂菌溶液,放置若干天,测定其溶液中的杂菌数。结果,虽然药品中的细菌数在不同的条件下有一定的变化,特别是含醇量高的溶液,下降比较明显,但半年后测定仍然不能达到卫生标准要求。所以,本文认为酒精虽有一定的抑菌作用,但制作药酒的药材含菌数普遍较高,对药酒及其它含醇的口服制剂仍应做好菌检工作。     

异丙酚预期浓度和双频指数对意识消失的预测概率比较

目的　比较预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标对意识消失预测概率 (Pk)。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 12例 ,以血药浓度为靶控目标浓度 ,预期血药浓度梯度为 0 5～ 1mg/L ,上下调整靶控目标浓度给予术中镇静 ,每一预期浓度维持 12min。双盲记录预期浓度、EEG参数、意识状态并计算各指标的意识消失的预测概率 ,比较预测概率的差异。结果　预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标预测意识消失的Pk 平均值分别为 :0 841,0 90 8和 0 817。效应室浓度与各指标的Pk 值之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标均能用于预测意识消失和判断镇静深度 ,其中效应室浓度的预测价值最大。     

腮腺多形性腺瘤改良术式与传统术式的对比研究

目的:探讨采取美容切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床效果和方法.方法:将我院2000-2009年收治的腮腺多形性腺瘤患者120例分为2组,第1组采用美容切口,保留耳大神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺导管和部分腮腺的改良腮腺切除术,第2组采用传统腮腺切除术.术后随访3～5...