阴茎背静脉注射麻醉在包皮环切术中应用体会

目前,包皮环切术逐渐成为男性健康的热点话题,在过去的十年间发表的研究看来,包皮的切除可降低HIV感染的50%,减少环切包皮的女性伴侣感染人类乳头瘤病毒（HPV）的三倍（HPV可致宫颈癌的发生）,还可降低梅毒和衣原体的感染,而此两种疾病可导致不育并且是青少年主要的性传播疾病.已研究证明包皮环切术还可预防阴茎癌.虽然包皮环切术是一个小手术,包皮环切术常用的是阴茎根部神经阻滞麻醉或包皮环形侵润麻醉等传统的麻醉方式,其注射范围较大,给予患者带来不必要的伤痛和术后局部过度肿胀,恢复慢等情况,当今时代随着人民就医水平的进一步提高和疼痛学的普及及微创技术的推广,临床上试用以下麻醉方案,麻醉损伤小,手术速度及损伤小,术后对患者生活及工作的影响小,愈合快之效果;本人自2005年5月至2010年5月共行包皮环切295例,均采用阴茎背静脉注射麻醉,取得良好效果,现报告如下：     

外伤性肠破裂64例临床分析

目的：分析创伤致肠破裂的诊断及治疗。方法：回顾性分析外伤性肠破裂64例患者临床资料。结果：治愈62例，死亡2例，治愈率为97％。结论：早期诊断和有效的手术方法是治疗成功的关键。     

围术期患者心理分析及护理体会

手术，特别是急诊手术，对患者是一种较强的精神刺激，极易使患者产生焦虑情绪和恐惧感，手术前的焦虑和恐惧心理如果得不到一定缓解，将增加患者的心理压力，影响病情康复，甚至出现情感障碍等并发症；而术后由于疼痛活动受限等，也易出现焦虑、烦躁等情绪反应。近年来，我科开展了手术患者围手术期心理护理，取得了较好效果，报道如下。     

急性脑血管病在转送中的急救护理

1 脑血管疾病 由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称. 2 脑血管疾病特点 (1)发病率高:120-180人次/10万. (2)致残率高:75%. (3)死亡率高:100万人次/年,是发达国家死亡数的总和. (4)每年的脑血管病医疗费用超过100亿人民币. (5)近30年来我国脑中风的发病率和患病率呈上升趋势,给家庭和社会带来沉重负担. 如果能够尽早识别、尽快治疗,在转运中就能使病人得到有效救治,可以大大降低病人的死亡率. 3 转运中急救护理 3.1 救护车上的医疗处理 3.1.1吸氧治疗一般氧流量为4升/分,重症患者则4～8升/分. 3.1.2血压管理急性脑血管病患者多伴有高血压,因此血压管理尤其重要. 3.1.3积极进行脱水治疗可给予降颅压药物如20%甘露醇250ml行套管针快速静脉滴注,于30分钟内静滴完毕,依照病情予速尿20mg直接静脉推注,能有效减轻脑水肿.     

维吾尔药白蜡树子质量标准

目的:建立白蜡树子的质量标准.方法:应用药典方法对杂质、水分、总灰分、酸不溶性灰分、重金属与农药残留量、浸出物进行测定,显微鉴别法、薄层鉴别法进行定性鉴别,并采用HPLC建立秦皮素含量测定方法.使用Phenomenex luna C18 (4.6 mm ×250 mm,4μm)色谱柱,流动相甲醇-0.1％磷酸溶液(35∶65),检测波长340 nm,流速1.0 mL· min-1,柱温30℃.结果:最大吸收波长在340 nm,HPLC在秦皮素0.08 ～0.48 μg(r =0.999 8)有良好的线性关系,平均加样回收率99.61％,RSD 1.41％.结论:建立的白蜡树子质量标准操作简便、准确快速、重复性好,并能有效控制维吾尔药白蜡树子的质量.     

球囊肌力训练法治疗重度格林-巴利综合征吞咽障碍1例

目的探讨球囊肌力训练法治疗重度格林-巴利综合征（GBS）所致吞咽障碍的可行性,客观评价其治疗效果。 方法重度GBS吞咽障碍患者1例,经电视透视检查(VFSS)评价,环咽肌完全不开放。将14号导尿管经鼻腔插入咽腔,不进入食管入口,向球囊内注入冰生理盐水,嘱患者做吞咽动作,同时在最大幅度喉上抬时尽可能保持5~10 s,逐渐改善吞咽肌群的力量。 结果经12次治疗后,VFSS显示：食物能较顺畅地穿过环咽肌处进入食管,吞咽肌力量明显增强,环咽肌开放正常,患者拔除胃管,经口安全进食。 结论球囊肌力训练法可以有效增强喉上抬肌群及咽部肌群的力量,其效果可能优于门德尔松手法和Shaker训练法,而且操作简单、安全可靠。     

RNA转染树突状细胞诱导特异性抗前列腺癌免疫反应的实验研究

目的 研究前列腺癌细胞RNA转染树突状细胞(DCs)诱导的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对前列腺癌细胞的特异性杀伤作用.方法 联合应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-4 (IL-4) 诱导培养小鼠骨髓单个核细胞向DCs分化,脂质体法转染RNA,流式细胞术测定转染后树突状细胞共刺激分子表达的变化,MTT法测定DCs对T淋巴细胞的刺激能力.ELISA法检测IFN-γ的分泌水平.LDH法测定DCs诱导的CTL对前列腺癌细胞的杀伤效果.结果 用GM-CSF和IL-4诱导培养小鼠骨髓来源的单核细胞,体外诱导培养6 d后获得大量DCs;RNA转染后,DCs表面共刺激分子CD40、CD80、CD86和MHC-Ⅱ分子表达提高(P<0.05),刺激T淋巴细胞增殖能力明显提高(P<0.01);前列腺癌RNA转染的DCs诱导CTL对前列腺癌细胞和肝癌细胞的杀伤作用有明显差异(P<0.01).结论 前列腺癌细胞RNA转染DCs后诱导的CTL对前列腺癌有特异性杀伤作用,为进一步抗肿瘤疫苗的实验研究奠定了基础.     

大鼠脑组织局灶性挫伤后ApoE和S-100表达及其意义的研究

目的:研究脑损伤后神经元和神经胶质细胞内ApoE和S-100的表达随脑损伤时间变化的规律及其在脑损伤时间推断中的作用.方法:通过建立大鼠脑挫伤模型,利用免疫组化染色法(S-P法)对对照组及伤后不同时间组内脑细胞中的S-100和ApoE两种蛋白进行检测,并作统计学分析.结果:伤后0.5 h组大脑皮质神经元中ApoE即出现显著表达(P<0.01),而S-100阳性细胞在伤后2 h开始表达显著增强(P<0.01).随着损伤时间的延长,ApoE和S-100阳性细胞数目及阳性表达范围逐渐扩大.伤后3 d组ApoE阳性细胞表达数量及染色强度达到高峰,且分布广泛,随后表达下降;到5 d组时,S-100阳性产物达到高峰,后下降,但仍高于对照组.结论:脑挫伤后S-100和ApoE在损伤局部的染色变化有一定的时间规律性,可以用于脑挫伤的时间推断.