我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会

目的全面履行护理人员职责,提供优质护理服务。方法首先在9个试点病房开展"优质护理服务示范工程"活动;修订各项护理职责、制度和工作程序;实行责任大包干,切实落实基础护理职责;加强护理质量管理和人力资源管理;改革薪酬机制,分层级使用护士,拓展护理服务内容。结果提高了患者对护理工作的满意度和护士对基础护理工作的认识;明确了优质护理的内涵。结论 "优质护理服务示范工程"活动的初步实践提高了护理质量。     

216眼新生儿泪囊炎治疗体会

我科自１９９７年３月至１９９９年１２月，采用冲洗──探通──冲洗方法治疗新生儿泪囊炎２１６眼获成功，报告如下。 １临床资料 １．１本组１９２例（２１６眼）患儿，其中男１２６例（１３７眼），女性６６例（８９眼），双眼患儿２６例，年龄在２１天～ １１个月。 １．２方法：婴儿平卧于治疗床上，由家属固定患儿四肢，一助手双掌固定患儿头部。０． ５％ Ｄｉｃａｉｎｅ表麻两次，用锥形泪点扩张器扩张泪小点，用吸有含庆大霉素１万单位，地塞米松１ｍｇ生理盐水的５ｍｌ注射器，套上可作冲洗探通两用的专用空心泪道探针（６号），…     

重症监护护士对临床报警认知的质性研究

目的探讨护士对临床报警的认知,发现报警管理有关的问题,为医院制定报警管理策略提供依据。方法 2017年2-3月,采用目的抽样法选取长沙市某三级甲等医院6个重症监护病区(intensive care unit,ICU)的护士为研究对象。运用现象学研究方法,对18名ICU护士进行深入访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析,并提炼主题。结果经过对比分析,共提炼出6个主题:临床报警非常重要;临床报警的作用具有两面性;报警有关知识不足;存在与报警有关的危险行为;报警应答的胜任力不足;缺乏报警管理有关的制度与规范。结论重症监护护士重视临床报警,但需提高护士的胜任力,改善护士的报警行为,建立和实施报警管理规范,保障患者的安全。     

老年病区与相对应普通病区护士核心能力的调查比较

[目的]了解老年病区与普通病区护士的核心能力和差异。[方法]运用中国注册护士核心能力量表,通过整群抽样的方法对老年病区110名护士和相对应普通病区93名护士进行问卷调查,并行两组得分比较。[结果]老年病区护士组核心能力总得分为175.69分±29.02分,相对应普通病区护士组核心能力总得分为157.35分±39.33分,差异具有显著性。同时,老年病区护士组在领导能力、批判性思维、临床护理、伦理法律实践、人际关系和教育咨询等维度得分,均较普通病区护士组高。[结论]老年病区护士核心能力处于较高水平,相对应普通病区护士处于中等水平,这为如何提升各病区护士核心能力,提供了一个参考依据。     

开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究

目的通过开展品管圈活动来降低心内科住院患者低分子肝素钙腹壁皮下注射所致皮下出血的发生率,提高护理质量和护士参与护理质量管理的主观能动性。方法成立品管圈小组,确立"降低低分子肝素钙所致腹壁皮下出血的发生率"为活动主题,运用品管圈活动的10大步骤,调查现状对皮下出血发生的原因进行分析梳理找到4个真因,针对真因制定3项对策:制定规范化操作流程,并作为科室护理重点环节监测指标并实施;加强培训考核,统一宣教内容;根据按压方法分两组进行皮下注射并登记,拔针后统一由护士按压。结果开展品管圈后,住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率从改善前的38.53%下降至改善后按压组17.20%及改善后不按压组的21.23%,差异具有统计学意义(均P0.0125),且不同面积皮下出血改善前后比较差异有统计学意义(P0.01)。圈员8项能力自我评价均显著提高。结论应用品管圈活动能有效降低住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率,且能提高护士的实际操作能力及主动解决临床问题的能力。     

髓系细胞触发受体1在烧伤后早期患者外周血单核细胞中的表达

目的了解髓系细胞触发受体1（TREM-1）在烧伤后早期患者外周血单核细胞中的表达情况，并探讨其意义。方法选择8例健康志愿献血者（健康对照组）及伤后48h内入院的29例轻、中度烧伤患者（烧伤1组），9例重度、特重度烧伤患者（烧伤2组），采集其外周血分离单核细胞。半定量反转录-PCR法检测单核细胞TREM-1mRNA的表达，流式细胞术检测细胞表面TREM-1蛋白的表达。酶联免疫吸附测定法检测血浆中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）的含量。结果健康对照组、烧伤1组、烧伤2组外周血单核细胞中TREM-1mRNA表达量分别为0．74±0．13、1．24±0．09、1．46±0．07，细胞表面TREM-1蛋白表达率分别为（9±4）％、（51±6）％、（71±7）％。烧伤1组、烧伤2组以上2项指标及血浆中TNF-α、IL-1β含量均较健康对照组明显升高（P=0．000）。3组受试人员血浆中TNF—d、IL-1p的含量与TREM一1mRNA表达水平呈显著正相关（rs=0．68、0．72，P=0．000）。结论严重烧伤后早期患者外周血单核细胞中TREM-1表达增高，这一变化与炎性因子分泌相关；TREM-1参与了烧伤后急性炎性反应的发生与发展。     

有源医疗器械相关不良事件的发生原因分析及建议

目的 了解有源医疗器械相关不良事件的发生原因,并针对原因提出相应建议,旨在减少有源医疗器械相关不良事件的发生,保障患者安全。方法 采用回顾性分析的方法,查询长沙市某三级甲等医院2014年一2017年医疗不良事件报告系统上报的有源医疗器械相关不良事件,从器械因素和人为因素2方面分析有源医疗器械相关不良事件的发生原因。结果 共上报有源医疗器械相关不良事件63起,2017年发生最多,共31起。排名前3位的器械为输液泵（25起）、多参数监护仪（9起）、血液透析装置（6起）、呼吸机（6起）。前3位的不良事件发生原因分别为：培训不足(22起）,报警失效（19起）,软件故障（10起）。其中人为因素45起（71.4%),器械因素18起（28.6%)。结论 有源医疗器械相关不良事件发生率逐年增加,培训不足、警报失效、软件故障为不良事件发生的主要原因。建议管理者加强医护人员的培训、加强有源医疗器械的管理,联合多学科团队针对相关原因,制订相应对策,预防有源医疗器械相关不良事件的发生。     

可调式超声雾化机固定架的设计与应用

超声雾化吸入法常用来治疗烧伤吸入性损伤,但在传统的超声雾化治疗时病人自行(或由工作人员)拿着雾化管对准口鼻或气管切开导管处治疗,而烧伤病人合并有手烧伤者占44%[1],且重度烧伤病人常需卧翻身床治疗,经常更换体位,不便自行完成治疗。另一方面,以往在执行雾化吸入治疗时我们常将超声雾化机搬至病人床旁桌或床旁凳上,雾化槽内的水经常洒在桌凳上,影响床单元的整洁。为了解决以上问题,我们自行设计了超声雾化机固定架,临床使用120人次,应用效果满意,现介绍如下。1材料与制作用不锈钢材料制成如下图(图1)式样的架子,其中底架长50cm,宽30cm,配有万向轮4个,上方是雾化机托盘,长50cm,宽28cm,长边带有防止雾化机移位的挡板,宽边一侧有一小孔,固定雾化机螺纹管的支架(高55cm)从此孔穿过,并从侧面由螺钉固定,可上下移动以调节高度。支架远端制成管状,内含雾化管固定器的钢球,钢球可在支架钢管内转动,并有螺钉固定于适宜方向。雾化管固定器有空心管与钢球相连,可容雾化管穿过。固定架上有不锈钢篮(用于沥干和存放雾化用螺纹管)和布罩各一个。2使用方法将雾化吸入用的药物加入雾化器后,将雾化机置于固定架上,连接螺纹管,将螺纹管穿过雾...     

系统护理方法在静脉留置针护理中的应用

目的 观察系统护理方法在整形病人静脉留置针护理中的应用效果.方法 选择整形病人术后使用静脉留置针者335例,其中对照组170例,实验组165例.对照组采用常规的留置针输液和健康教育法,实验组采用系统护理方法,比较2组病人留置针使用情况.结果 2组留置时间、留置针或肝素帽脱出、病人或小儿家长满意率有显著性差异(P＜0.05).结论 系统护理方法能有效降低留置针脱出的概率,提高整形病人术后留置针护理的质量,提高护理人员的健康宣教意识,增强病人及家属的自我观察、自我护理的能力.     

和丈夫吵架

说我丈夫吵架,也许我邻居、同事等都不大相信。倒也情有可原,因为他们压根就没听见我们“大吵大闹”。其实,两夫妻哪有不吵的呢,只是,与其说我和丈犬“吵架”,还不如说是“写架”好了,这得从下面的事说起: 记得有一次我非常生气,突然声音高八度指责起丈夫来,丈夫毫不客气地还嘴了,不到两岁的儿子使劲喊:“妈妈!妈妈!……”我一愣!这不