产科疾病所致多器官功能衰竭20例临床分析

多器官功能衰竭是指无器官功能障碍的人，在严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内相继出现两个以上的系统或器官功能衰竭的临床体征时，称为多器官功能衰竭(mutipleorganfailure，MOF)。多器官功能衰竭是近代医学中出现的一个新的临床综合征。产科多器官功能衰竭常见诱因是重度妊高征、羊水栓塞和感染，严重威胁母儿生命，单一器官衰     

锝标记二巯基丁二酸钠显像对卵巢肿瘤的临床诊断价值

目的　探讨锝标记二巯基丁二酸钠 [99mTc(V)DMSA]单光子发射计算机断层术 (SPECT)显像对卵巢肿瘤的临床诊断价值。方法　对 37例疑为卵巢肿瘤的患者 ,进行99mTc(V)DMSASPECT显像 ,并与手术病理结果对比 ;观察病灶区放射性浓聚情况 ,计算T/N比值 ,分析良恶性卵巢肿瘤T/N值的差异 ,并分析T/N值与卵巢恶性肿瘤直径、临床分期、病理分级和腹水的关系。结果　 2 3恶性肿瘤患者 ,99mTc(V)DMSA显像阳性 2 1例、阴性 2例 ,14例良性肿瘤患者 ,显像阴性 10例、阳性 4例。99mTc(V)DMSASPECT显像对卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度和准确度分别是 91.3%、71.4 %和 83.8% ,阳性预测值和阴性预测值分别为 84 .0 %和 83.3%。卵巢恶性肿瘤T/N值 (1.6 3± 0 .2 7)明显高于良性肿瘤 (1.0 4± 0 .16 ) (P <0 .0 5 ) ,但不同病理类型卵巢恶性肿瘤之间 ,其T/N值差异未见统计学意义 (P >0 .0 5 )。卵巢恶性肿瘤T/N值和肿瘤的临床分期、病理分级呈明显正相关 (P <0 .0 1) ,与肿瘤直径和腹水不存在相关性 (P>0 .0 5 )。结论　99mTc(V)DMSASPECT显像能够鉴别卵巢肿瘤的性质 ,有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断 ,对于判断卵巢恶性肿瘤的预后亦有一定的参考价值。     

鳄鱼泪合并Duane眼球后退综合征1例

患儿男,4岁。因家长发现进食时流泪,哭泣时反而无泪1个月余而就诊。患儿系第2胎,足月顺产,其姐身体健康,父母非近亲婚配,家族中无类似病史。既往史：无外伤及面部感染等病史。查体：患儿发育良好,智力正常,听觉正常,全身各系统检查未发现异常。双侧面部感觉正常,面部及鼻唇沟对称,嘴角无歪斜,舌居中,闭眼时眼睑闭合完全。     

追踪方法学在危重病人护理质量检查中的应用

近年来国际医院评审中出现的追踪方法学是一种以病人为中心的评价方法及过程管理方法,更加注重病人的感受和细节管理。本研究将追踪方法学应用于危重病人护理质量检查中,寻找护理工作中的问题,不断完善危重病人管理体系,提高了危重病人的护理质量和护士的综合能力。     

在美国治疗冠心病的费用

一项美国的研究对1999年至2004年间的2287名患者进行的评估。研究统计的是患者住院和药物治疗的费用。他们发现．对于冠脉疾病患者，血管成形术的花费和效果不成正比。     

云南农村少数民族地区艾滋病对家庭影响的研究

目的通过调查农村少数民族地区艾滋病病毒(HIV)感染者家庭和非HIV感染者家庭的家庭规模、经济状况和医疗负担等,了解艾滋病在云南省少数民族地区对家庭造成的社会经济影响。方法采用对照的方法,首先整群随机抽取HIV/艾滋病(AIDS)病人家庭,然后按2∶1的比例选取吸毒非感染者家庭和一般家庭。结果调查发现,HIV感染者家庭目前家庭规模显著小于一般家庭(P<0.01);HIV感染者家庭年均收入较低,而年均支出没有统计学意义;HIV感染者家庭的医疗负担要显著高于对照组家庭。结论艾滋病对家庭造成的最直接的影响在于削弱劳动力、减少家庭收入、增加医疗负担,进而破坏家庭规模和结构,导致家庭社会功能的丧失和经济贫困。     

亚临床甲减对2型糖尿病病人下肢动脉病变的影响

目的：探讨亚临床甲减对2型糖尿病病人下肢动脉病变的影响。方法：2012-06~2013-06于北京友谊医院住院治疗的2型糖尿病140例,其中男性72例,女性68例。甲状腺功能正常组78人,亚临床甲减组62人。所有病例均行多普勒超声检查ABI.测定FT 3、FT 4、TSH、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白-A1、载脂蛋白B、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平。结果：合并亚临床甲减的2型糖尿病病人下肢动脉病变发生率明显增加。糖尿病合并甲状腺功能正常组中 PAD 发病率为10.2%,糖尿病合并亚临床甲减组中PAD发病率为33.8%,二组经字2检验,P<0.01,二组发病率有显著差异。结论：亚临床甲减可增加2型糖尿病病人下肢动脉病变的发生率。     

卵巢切除联合束缚应激对小鼠抑郁样行为及海马齿状回神经前体细胞的影响

目的 探讨卵巢切除联合束缚应激对小鼠抑郁样行为的诱导是否有协同作用,小鼠抑郁样行为是否伴随海马齿状回颗粒下区（SGZ）神经前体细胞状态的变化.方法 C57B/L小鼠40只,随机分为4组,单纯卵巢切除组,单纯束缚应激组,卵巢切除联合束缚应激组,假手术组.束缚应激21 d后,通过旷场实验、蔗糖偏好实验、强迫游泳实验检测小鼠抑郁样行为反应.免疫组织化学方法检测海马SGZ区Ki67及DCX表达,并做细胞计数.结果 卵巢切除联合束缚应激21d后体质量为（18.70±0.25）g,和假手术组[（20.96±0.24）g]比较差异有统计学意义.卵巢切除联合束缚应激21 d后,强迫游泳时间延长至（165.60±9.60）s,和假手术组[（140.28± 12.30）s]比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,同时可见探索行为减少,蔗糖偏好率下降,单独卵巢切除或束缚应激对小鼠抑郁样行为影响相对较小.卵巢切除联合束缚应激导致小鼠SGZ区Ki67阳性细胞数为8.6± 2.4/section,DCX阳性细胞数为4.2±1.4/section,和假手术组[Ki67为（16.7±2.5/section）;DCX为（12.6±2.3/section）]比较,明显减少（P＜0.05）.结论 雌激素水平低下联合束缚应激对抑郁发病有协同作用,并抑制海马SGZ区神经前体细胞功能状态.     

远隔缺血预适应对大鼠局灶性脑缺血后诱导型一氧化氮合酶的影响

目的：研究远隔缺血预适应（ remote ischemic preconditioning,RIPC）对大鼠脑缺血再灌注后诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）表达的影响,以探讨 RIPC 保护脑缺血损伤的相关机制。方法应用线栓法制作大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）模型,将21只健康雄性 SD 大鼠采用数字表法随机分为3组：假手术组（sham,n=7）,MCAO 组（n=7）,RIPC＋MCAO 组（n =7）。在 MCAO 手术前连续3 d,进行远隔肢体缺血预适应处理（双侧股动脉夹闭10 min/放开10 min,每天3次）。在缺血2 h-再灌注24 h 后进行神经功能评分,TTC 染色检测脑梗死体积,采用 Western blotting 方法检测梗死侧脑组织的 iNOS 蛋白表达水平。结果1）在 MCAO 手术过程中,3组实验动物的生理指标均在正常范围内,且组间差异无统计学意义。与 sham 组相比,MCAO 组大鼠再灌注24 h 时神经功能缺损评分显著升高、脑梗死体积明显增大（P〈0.05）。而 RIPC＋MCAO 组大鼠神经功能较 MCAO 组大鼠得到明显改善、脑梗死体积显著减少（P〈0.05）。2）再灌注24 h 时,与 sham 组相比,MCAO 组大鼠脑梗死侧 iNOS 蛋白表达显著增加（P〈0.05）。与 MCAO 组相比,RIPC＋MCAO 组大鼠脑梗死侧 iNOS 蛋白表达显著降低（P〈0.05）。结论 RIPC 处理对大鼠脑缺血损伤具有保护作用,其机制与降低脑缺血大鼠脑内 iNOS 蛋白表达有关。