腹部手术后急性肠系膜静脉血栓形成17例临床分析

目的探讨腹部手术后急性肠系膜血栓形成的相关因素及诊治方法。方法对17例腹部手术后肠系膜血栓形成患者的临床资料作回顾性分析。结果 17例急性肠系膜静脉血栓形成发生于腹股沟疝术后6例、肠梗阻术后6例、脾切除术后5例。17例均行腹部CT增强扫描（CTA）检查发现肠系膜静脉血栓形成。15例行手术治疗,2例仅行抗凝、溶栓治疗;其中16例痊愈出院,1例死亡。结论腹部手术后患者易发生急性肠系膜静脉血栓形成,腹部CTA可作为其诊断的首选检查,手术及抗凝是本病的主要治疗方法。     

重症急性胰腺炎大鼠脾脏巨噬细胞Toll样受体4的表达及分泌细胞因子水平的变化

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）大鼠脾脏巨噬细胞（sMΦ）T0u样受体4（TLR4）基因表达及分泌细胞因子水平的变化。方法 建立大鼠SAP模型，分别于6、12、24、72h分离sMΦ，观察sMΦ静息状态下和经1mg／L脂多糖（LPS）刺激后分泌肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、白细胞介素（IL）-10水平的变化，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测sMΦ TLR4mRNA表达。结果 予LPS刺激后，对照组sM（I）分泌TNF-α、IL-6和IL-10水平显著升高，分别由（1．1844±0．3490）μg／L、（214．14±33．41）ng／L、（20．26±3．71）ng／L升至（9．3110±1．9962）μg／L、（519．01±52．64）ng／L和（55．43±6．28）ng／L，TLR4 mRNA表达亦由0．9091±0．2763明显升高至2．1944±0．6098；而模型各亚组分泌TNF-α和IL-6水平较刺激前无明显变化，同时TLR4 mRNA表达出现不同程度下调，且各指标均明显低于对照组。结论 SAP大鼠sMΦ对内毒素耐受的发生与TLR4 mRNA表达下调有关。     

内皮素与儿童支气管哮喘的相关性

支气管哮喘(简称哮喘)严重影响儿童、青少年的生长发育。内皮素(ET)是哮喘发病过程中的重要因子。ET在哮喘患儿血浆中高水平表达,可减少呼吸道上皮细胞的繁殖、移植和呼吸道平滑肌细胞异常增殖和呼吸道重塑;ET是哮喘的启动因子,刺激肺组织分泌炎性介质,加重哮喘;通过对染色体基因片段影响,导致哮喘家族性遗传。动物实验中发现ET抗体能抑制哮喘发生发展,在人类是否有效有待进一步探讨。     

莱菔承气汤对重症急性胰腺炎合并肺损伤的治疗作用

目的 观察莱菔承气汤对重症急性胰腺炎合并肺损伤的影响.方法 61例重症急性胰腺炎患者随机分为中药治疗组和常规对照组,中药治疗组在常规治疗基础上给予莱菔承气汤灌肠,对比观察两组患者血气分析指标、血尿淀粉酶、凝血功能指标、影像学检查、体温及白细胞计数恢复正常的时间、排气时间、第一次自行排便时间及APACHEⅡ评分的变化.结果 相同时间内中药治疗组凝血功能指标、影像学检查、血气分析指标及APACHEⅡ评分明显优于常规对照组(P＜0.05);体温,白细胞计数恢复正常的时间,恢复排气排便的时间较常规对照组明显缩短(P＜0.05).结论 莱菔承气汤可明显改善重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的状况,其机制可能与促进胃肠功能恢复有关.     

MitoKATP通道开放对重症急性胰腺炎大鼠心肌的保护作用

目的:探讨线粒体ATP敏感性钾(MitoKATP)通道开放对重症急性胰腺炎(SAP)心肌的保护作用及机制.方法:清洁级雄性SD大鼠36只随机分为4组,K组假手术;M组建立SAP大鼠模型;D组和H组分别给予连续腹腔注射二氮嗪(DZ)、DZ+5-羟基葵酸盐(5-HD)3 d后建立SAP大鼠模型.检测4组大鼠术后24h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;分光光度法测定心肌组织Na+-K+-ATPase活性;流式细胞仪检测心肌细胞线粒体膜电位(△ψm)变化;原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡情况;留取部分心脏、胰腺组织行病理学检查.结果:M组CK-MB、LDH水平、心脏病理评分及凋亡指数较D组升高,Na+-K+-ATPase活性及△ψm较D组降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),但M组上述指标与H组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MitoKATP通道开放对SAP引起的心肌损伤有保护作用,且上述作用可被该通道阻滞剂阻断.     

腹部手术后MODS的甲状腺功能改变

目的:观察腹部手术后出现MODS状态患者的甲状腺功能的改变,以探讨预防治疗MODS的新途径.方法:选择中等以上腹部手术患者54例,按照术后是否出现MODS分为MODS组12例与对照组42例,观测术前及术后1、3、7 d血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、TNF-α、IL-6水平.结果:所有患者均有甲状腺功能的改变,MODS组患者较对照组患者变化更为明显,主要表现为:T3、T4、FT3、FT4较对照组显著性下降(P＜0.05),rT3、TNF-α、IL-6较对照组显著性升高(P＜0.05).结论:腹部术后MODS患者存在炎性介质释放,甲状腺激素水平下降,可作为评价患者术后状态及预后的指标.     

大黄素治疗重症急性胰腺炎肺损伤机制研究

目的 探讨大黄素（EMO）治疗重症急性胰腺炎肺损伤（SAPLI）的机制。方法 2014年6月-2015年12月选取SPF级健康雄性SD大鼠90只,采用随机数字表法将大鼠分为假手术组（SHAM组,n=30）、SAPLI组（n=30）、EMO组（n=30）。SAPLI组和EMO组大鼠胆胰管逆行注射4%牛磺胆酸钠建立SAPLI模型,SHAM组大鼠胆胰管逆行注射等体积0.9%氯化钠溶液。EMO组于造模后1 h腹腔注射EMO,SAPLI组及SHAM组注射等体积0.9%氯化钠溶液。治疗后24 h,SAPLI组死亡11只大鼠,EMO组死亡4只大鼠。检测肺湿重/干重及组织病理学评分、髓过氧化物酶（MPO）水平、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、白介素（IL）-6水平、IL-10水平、调节性T细胞（Treg）表达率、叉头翼状螺旋转录因子（Foxp3）mRNA表达水平。结果 SAPLI组、EMO组大鼠肺湿重/干重、组织病理学评分高于SHAM组（P＜0.05）;EMO组大鼠肺湿重/干重、组织病理学评分低于SAPLI组（P＜0.05）。SAPLI组、EMO组大鼠MPO水平高于SHAM组（P＜0.05）;EMO组大鼠MPO水平低于SAPLI组（P＜0.05）。SAPLI组、EMO组大鼠TNF-α、IL-6水平均高于SHAM组,IL-10水平均低于SHAM组（P＜0.05）;EMO组大鼠TNF-α、IL-6水平均低于SAPLI组,IL-10水平高于SAPLI组（P＜0.05）。SAPLI组、EMO组大鼠Treg表达率、Foxp3 mRNA表达水平均高于SHAM组（P＜0.05）;EMO组大鼠Treg表达率、Foxp3 mRNA表达水平高于SAPLI组（P＜0.05）。结论 EMO具有治疗SAPLI的作用,其可能是通过增加Treg表达率及其功能活性,降低MPO、TNF-α、IL-6水平,升高IL-10水平,从而对肺组织起到保护作用。     

肠梗阻家兔血管活性肠肽改变及大承气汤对其的影响

本实验首次证明人工塑造小肠梗阻家兔动脉血中血管活性肠肽(VIP)高于梗阻前7.9倍,十二指肠组织 VIP 增加1倍。十二指肠灌注大承气汤后,血浆 VIP 含量下降50%,对照组升高65%。门脉血 VIP 含量为动脉血的4倍,其改变趋势与动脉血相似。VIP 增高是肠梗阻时导致肠壁充血、水肿及肠腔渗液增加等病理改变的重要因素之一,大承气汤对其有治疗作用,该方剂对生理和病理状态下的 VIP 水平表现为双向调节作用。