幼儿肱骨结核伴淋巴结结核误诊1例报告

骨结核在成年人较多见 ,由于婴幼儿带有母体免疫力 ,发生结核感染较少见。本文报道 1例 15个月男孩右肱骨上端骨结核伴淋巴结结核。临床资料患儿 ,男 15个月。出现右肩活动受限 ,伴发热 ,盗汗 ,当时未引起重视。 10天后 ,症状加重 ,到当地医院拍片 ,Ｘ线片显示“未见异常” ,未作特别处理 ,2 0天后 ,症状无好转 ,仍时有发热 ,体温不详 ,在郑州某骨科医院拍片后 ,诊断“右肱骨近端骨折”。给予患肢制动 ,10天后 ,出现体温升高 ,症状无缓解 ,诊断为“上感” ,给予抗感染治疗无好转。骨科会诊 ,再次拍片见“右肱骨近端病理性骨折破坏” ,到上级…     

穿刺加尿激酶治疗高血压性脑出血

本院自１９９６年８月至２０００年１２月，应用颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿刺加尿激酶治疗高血压性脑出血２０４例，效果较为满意。现报告如下。资料及方法１．一般资料：本组男１５４例，女５０例；年龄３４～８９岁，平均５７岁。有明确高血压病史者８７例。入院时血压高于正常１６８例，最高２９．３／１６kPa，最低２０／１２kPa，平均２３．５／１３．５kPa；入院时血压正常３６例患者，均在卫生院或急诊室已应用降血压药物或脱水剂，治疗中分别出现不同程度高血压。血肿大小按多田公式计算为３０～１２０ml，平均４６ml。血肿部位：…     

高血压脑出血术后并发脑梗死的护理

我院于2000～2003年,共收治高血压脑出血手术病人150例,术后出现脑梗死15例,现将护理体会报告如下.     

气管内注入利多卡因在气管切开患者吸痰中的效果观察

目的观察气管内注入利多卡因在气管切开患者吸痰中的效果。方法选择我院需行气管切开的患者78例,随机分为两组,Ⅰ组为利多卡因组,Ⅱ组为生理盐水组。每组39例,Ⅰ组患者在吸痰前气管导管内注入2％盐酸利多卡因2mL,Ⅱ组患者在吸痰前气管导管内注入生理盐水2mL。5min后开始吸痰,吸痰均由经验丰富的主管护师操作,观察吸痰前和吸痰后lmin、3min、5min、lOmin收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果与吸痰前相比,Ⅰ组吸痰后SBP、DBP、HR变化不大,差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅱ组吸痰后SBP、DBP、HR明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。吸痰后与Ⅰ组相比,Ⅱ组SBP、DBP、HR明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论气管内注入利多卡因在气管切开患者吸痰中的效果良好,血流动力学稳定,是一种较为实用、安全、操作简单的方法。     

重型颅脑损伤患者早期分阶段给予不同营养支持的临床研究

目的 观察不同阶段给予不同营养支持对重型颅脑损伤患者的影响.方法 将126例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各63例.观察组于伤后24小时内给予肠内营养(EN)加肠外营养(PN),逐渐过渡到肠内营养(EN),对照组于伤后进行全肠外营养(PN),一周后过渡到肠内营养(EN).观察两组并发症的发生率以及伤后24小时,和第7天的体重及血生化指标变化情况.结果 营养支持期间并发症发生率,观察组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);体重变化差异性不显著;血红蛋白、血清蛋白,血糖值变化有显著性差异(P＜0.05);营养支持期间费用观察组少于对照组.结论 重型颅脑损伤患者早期分阶段给予EN联合PN营养支持可以减少并发症的发生,有利于患者的康复,值得推广.     

冰生理盐水在YL-1型粉碎针穿刺引流术中的应用

自2008年2月以后,笔者改用单纯冰生理盐水冲洗血肿腔,取自2006年1月至2008年1月作粉碎针手术患者56例,与2008年2月至2009年10月期间的手术患者67例作比较。发现术后死亡率、致残率大大减少,手术效果大大提高。现报道如下。     

中西医结合治疗创伤性脑积水的临床研究

目的观察中西医结合治疗创伤性脑积水的临床疗效。方法将本院收治的65例慢性创伤性脑积水患者随机分为两组,治疗组36例,对照组29例,对照组给予减少脑脊液分泌、降低颅内压等常规西药治疗;治疗组在对照组的基础上加用丹参五苓汤鼻饲或口服。入院当天及4周时分别评估患者神经功能缺损程度及CT片中脑积水程度,对比疗效。结果治疗组在神经功能缺损及脑积水程度方面的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗创伤性脑积水能够在很大程度上改善患者的预后,避免了手术所带来的各种并发症,为创伤性脑积水的治疗开辟新的思路。     

高血压脑溢血术后并发脑梗塞

本院于2000年3月至2003年3月,共收治高血压脑溢血手术病人150例,术后出现脑梗塞15例.现报告如下.     

重型脑损伤患者血清TNF-α和NSE联检的临床意义

目的探讨重型脑损伤患者血清TNF-α和NSE水平变化及其临床意义。方法选取本院2008年至2013年重型颅脑损伤患者89例(其中死亡11例),应用电化学发光发检测血清TNF-α和NSE水平,分析其与临床病情变化和转归的关系。结果存活组和死亡组的TNF-α和NSE与对照组比较,P<0.05;TNF-α和NSE死亡组升高较存活组明显,NSE在第5天起持续升高,第7天也无明显降低;TNF-α第1~2天就明显升高,两组第5~7天开始下降趋势;不同GCS患者比较:两组TNF-α总体比较,差异有统计学意义(P<0.05),NSE差异无统计学意义(P>0.05);不同预后组TNF-α和NSE变化比较:两组TNF-α总体比较,差异有统计学意义(P<0.05),NSE总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清TNF-α和NSE参与了重型脑损伤的病理生理过程,可能在继发性脑损伤中起重要作用,两个项目联检对于早期评估脑损伤的严重程度及判断预后有重要意义。     

急性颅脑外伤患者血清NSE含量变化及临床意义

目的：探讨急性颅脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specificenolase,NSE）的含量及动态变化对颅脑损伤的诊断和评估伤情、观察疗效、预后判断的临床价值。方法：采用发光免疫分析,对60例急性颅脑外伤患者及62例正常人血清NSE含量进行同步检测。并于治疗前和治疗后3d、1周、2周、3周NSE的含量进行动态观察。对38例不同预后的急性颅脑外伤患者治疗前后的血清NSE浓度及GCS评分进行回顾分析。结果：急性颅脑外伤患者血清NSE含量显著增高,与正常对照组比较差异具有极显著意义（P〈0.001）,其NSE增高的程度,重型组〉中型组〉轻型组（P〈0.01）,与GCS评分密切负相关（r=-0.9140,P〈0.01）。动态观察显示56例不同程度的颅脑外伤患者治疗后血清NSE浓度随着治程的延续而逐渐下降,还发现急性颅脑外伤患者的血清NSE浓度如果高滴度持续增高,则预后不佳,反之则预后相对较好。而且NSE浓度下降越迅速,恢复正常的时间越早,其预后越佳。结论：血清NSE含量反映脑细胞损伤的程度,是一项灵敏的量化指标。进行NSE含量的检测不仅对脑损伤的诊断和评估伤情富有临床价值,而且对于疗效观察及预后的早期判断均有帮助。