ICU护理人力资源配置对脓毒症休克集束化治疗完成率的影响

目的调查分析我国重症医学科不同护理人力资源配置对脓毒症休克集束化治疗完成率的影响。方法基于全国重症医学质量控制大数据平台,调查全国1 065家医院重症医学科护理人力配置情况,比较不同省份（自治区、直辖市）ICU护理人力配置状况下脓毒症休克3 h内和6 h内集束化治疗完成率。结果3 h内集束化治疗完成率79.0%,6 h内集束化治疗完成率69.5%。护床比在≤1.5:1、1.5:1～2.0:1、≥2.0:1情况下,脓毒症休克3 h内集束化治疗完成率分别为0.69、0.79、0.83,6h内集束化治疗完成率分别为0.45、0.70、0.75。结论ICU护床比影响脓毒症休克集束化治疗完成率。护床比增加,脓毒症休克集束化治疗完成率提高。建议适当提高重症医学科护理人力资源配比,以提高脓毒症休克患者救治质量。     

胃肠道恶性肿瘤及其周边组织中c-myc基因mRNA表达与临床意义

目的　探讨胃肠道恶性肿瘤及其周围边组织中c -mycmRNA表达与手术切缘的安全性关系。方法　用RT -PCR方法检测了 12例胃癌和 16例肠癌标本肿瘤中心及周边组织中c-mycmRNA的表达。结果　肿瘤的各种分型与各个分期c -mycmRNA的表达无显著性差异。肿瘤周边组织中 ,距肿瘤边缘 4cm处c -mycmRNA表达率显著下降 (P <0 .0 5 ) ,距肿瘤边缘 5cm以远表达率为 0。结论　根据c -mycmRNA表达 ,距肿瘤边缘 5cm处可定为肿瘤较安全的切缘     

骨髓转移癌30例血象骨髓象分析

骨髓转移癌临床并非少见 ,我院 1 985～ 1 999年经骨髓细胞学检查证实的转移癌 3 0例。本组病例多因不明原因的贫血经骨髓细胞学检查证实的 ,由于就诊时能查到原发灶和既往有肿瘤病史者仅占 3 2 % ,加之临床表现多样 ,易漏诊和误诊 ,因此对骨髓转移癌 3 0例的血象、骨髓象加以分析 ,供检验工作人员参考。1　资料分析1 .1　一般情况　本组 3 0例中 ,男性 1 7例 ,女性 1 3例 ,男女比例为 1 .3 7∶ 1 ;年龄 1 8～ 2 5岁 2例 (占 6.6% ) ,2 5～ 3 5岁7例 (占 2 3 .4 % ) ,3 5～ 55岁 2 1例 (占70 % )。1 .2　实验室检查　血象 :血红蛋白 <50 g/…     

玻璃体内注射庆大霉素致视网膜损伤的实验研究I．组织病理学观察

为探讨庆大霉素对视网膜的毒性作用和评估玻璃体内注射庆大霉素的安全剂量,采用眼底镜观察及光镜、电镜技术对注射5种不同剂量庆大霉素的青紫蓝兔视网膜标本进行观察。结果： 3 ooo/μg庆大霉素注射后眼底表现为视盘水肿,后极部视网膜大片坏死,镜下视网膜组织形态严重破坏;50～500μg剂量注射引起后极部视网膜色素改变,组织损伤早期局限在视网膜内层,晚期全层受累。提示庆大霉素对视网膜的损伤程度随注入剂量增加而加重,即使50μg的微小剂量仍可产生视网膜损伤。 （中华眼底病杂志,1994,10：167-169）     

PT和APTT标本留存时间与结果稳定性关系

目的探讨标本的待测时间对凝血酶原时间（PT）和活化部分促凝血酶原时间（APTT）试验结果的影响。方法：在室温下分别于采样后即刻、2、4、6、24h测定了40例志愿者的PT、AFTT,同时进行了血浆留存和全血留存结果的比较。结果：6h内无论全血留存标本还是血浆留存标本,其PT值和APPT值与初始值相比均无明显变化（P＞0．05）;24h全血留存标本PT值略升高（P＞0．05）,血浆留存标本较初始值延长14％,有显著差异（P＜0．05）。APTT值两类标本在6h内与初始值相比也无明显变化（P＞0．05）,24h均明显延长（P＜0．05）。结论：血浆留存标本或全血留存标本PT或APTT测定宜在采集标本后6h内完成。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

１　资料与方法１－１　一般资料：３６６例中,男２１２例、女１５４例,年龄为２１～６９岁,病程为２０天～１５天,单个椎间盘突出的有：Ｌ３４３４例,Ｌ４５２００例,Ｌ４Ｓ１１０６例;双个椎间盘突出的有：Ｌ３４＋Ｌ４５３例,Ｌ４５＋Ｌ５Ｓ１２２例,Ｌ３４＋Ｌ５Ｓ１１例。总计３９２个椎间盘。所有病人摄有腰椎Ｘ线片,经ＣＴ（或ＭＲＩ）证实与腰腿痛症状相符。病人首先接受不同时间的门诊牵引推拿治疗,未愈或效果不理想的再接受经皮髓核摘除治疗,经上述治疗不见好转的行手术治疗。１－２　治疗方法：①牵引配合推拿,我们…     

电视腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗

输卵管妊娠是最常见的妇产科急症之一,早期诊断及治疗是降低因病灶破裂引起的病死率关键。我院于９５年１月～９８年６月结合临床症状、体征、尿妊娠试验及Ｂ超等项检查,筛选早期未破裂输卵管妊娠患者４２例进行腹腔镜下手术治疗,取得很好效果,现报道如下。１材料与方法１．１一般资料年龄２４～３４岁,已婚３１例,有生育要求２０例,未婚１１例。停经３５～６０天,阴道流血１～１２天,不同程度下腹痛２～１０天,尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查宫内未见妊娠囊,一侧附件有一约２～６ｃｍ大小的混合性包块,其中后穹窿有少许液性暗区直径…     

分离胶真空管采集血液标本在葡萄糖测定中的意义

目的观察用分离胶血液真空采集管的血糖标本,按不同浓度和不同放置时间进行分组,观察血糖浓度的变化情况,以评价血液葡萄糖真空采血管中的变化趋势.方法(1)以葡萄糖氧化酶法对用美国BD公司的SSTⅡ惰性分离胶真空采血管采样的66例血糖标本,实验组按血糖浓度分为小于8.0mmol/L,8.0～11.2mmol/L,大于11.2mmol/L三组,并按采血后1、2、4和6小时分为4组并测定各组血糖浓度.(2)以同样的分离胶管采集血液标本31例,先作取血后的首次血糖测定,然后按采血后72小时再测定其血糖浓度.测定数据分别作方差分析,以观察其变化情况.结果以分离胶真空采血管采样、保存的血液标本中的葡萄糖浓度在6小时、7 2小时浓度变化与离体后即刻测定的浓度无显著性差异.表明3天内血液葡萄糖在分离胶真空管内可保持良好的稳定性.结论血液标本在分离胶真空管离心分离后,进行葡萄糖测定可保存7 2小时,不影响结果,方便检验测定的统筹安排,并可为医疗举证提供有效的证据.     

胎粪吸人性肺炎应用常频与高频通气的研究

目的 评估常频通气和高频通气治疗胎粪吸入性肺炎(MAS)所致呼吸衰竭的临床与实验对比疗效。方法 实验方面：健康白兔，气管注入胎粪混悬液(3～5ml/kg)，呼吸衰竭模型出现后随机分组：①继续常频通气(CMV)3h后转为高频通气(HFV)3h(CMV—HFV组)；②转为HFV 3h后再转为CMV 3h(IDV—CMV组)。20例MAS患儿入院后即用CMV治疗，当所用吸入氧浓度（FiO2)＞0．82h左右，经皮氧饱和度(TcPO2)仍＜90％，改为HFV治疗；当FiO2＞0.82h左右，TcPO2能维持在90％以上，继续用CMV治疗。10例继续应用CMV治疗，10例改用HFV治疗。结果 动物出现呼吸衰竭模型时(0h)的氧合指数(OI)二组无差异，CMV—IDV组在治疗后3h OI无明显变化，至6h OI有上升3HFV—CMV组治疗后3h OI较0h时有下降，两组动物治疗后3h的OI的组间比较有差异。20例患儿中，CMV组治愈7例，死亡2例，放弃1例；HFV组治愈7例，放弃2例，死亡1例。HFV组患儿治疗后1h OI较0h有下降，至治疗后6h，OI与0h比较差异显著；CMV组治疗后1h OI有明显下降，但至治疗后6h下降幅度不明显。二组患儿的呼吸机应用时间和用氧时间均无差异。结论 MAS用HFV治疗后的氧合作用较CMV改善明显和吸入氧浓度下降迅速。