早期康复训练对人工全髋关节置换术后康复影响

目的：分析早期康复训练对全髋关节置换手术后肢体功能状态的影响，探讨提高康复质量、缩短康复时间、减少相关并发症的方法。方法：全髋关节置换术45例，随机分为常规治疗对照组(22)和康复组(23)。通过比较两组患者治疗前后简式Harris积分、Barthel指数及相关并发症发生率评价康复质量。结果：两组治疗前后Harris积分、Barthel指数及相关并发症发生率有显著差异，康复组优于对照组。结论：在常规药物治疗的同时，早期进行患肢康复训练，可明显提高全髋关节置换手术的近期和远期效果，从而提高患者生活质量，缩短康复时间，减少相关并发症的发生。     

Rehabilitation guidance after total hip joint replacement

BACKGROUND: Total hip joint replacement ia commonly applied in clinic, and rehabilitation guidance after operation plays an important role in postoperative recovery.OBJECTIVE: To observe the effect of rehabilitation guidance on operation after total hip joint replacement.UNIT: Orthopedics centre, Tangdu Hospital, Fourth Military Medical UniversitySUBJECTS: 20 patients, including 6 males, 14 females, age 62 - 78 years old, average 71.5 years. Old fracture 14 cases, aseptic necrosis of head of femur 2 cases, congenital dysplasia of hip joint 4     

脊柱化脓性感染的诊断和治疗进展

<正>脊柱化脓性感染是指包括椎间盘炎、椎体骨髓炎、脊柱硬膜外脓肿等在内的一组疾病。如果处理不当常造成神经损伤、败血症等问题,严重时可危及生命。充分认知、尽早干预脊柱化脓性感染显得尤为重要。随着科学技术的发展,对脊柱感染的相关研究也逐渐增多,其中不乏一些新技术、新观念。笔者就脊柱化脓性感染的诊断与治疗进展简要阐述,以期能够为临床决策提供参考。     

经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑脱症57例

目的：总结应用经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑脱症５７例,比较两种治疗方法的优缺点．方法：应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板法３３例,ＲＦ技术２４例。手术方式采用全椎板减压、器械复位固定、小关节突横突植骨或椎体间植骨融合。结果：随访４３例,优１９例,良２０例,可４例,优良率达９０．７％,滑脱椎体平均复位率：Ｓｔｅｆｆｅｅ７３．４％,ＲＦ９０．８％。结论：经椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱的有效方法;在滑椎复位率上ＲＦ优     

精密过滤输液器对丹参注射液不良反应的影响

目的:观察一次性精密过滤输液器对丹参注射液不良反应的影响。方法:分别统计我门诊使用双鸽牌一次性普通输液器和一次性精密输液器滴注丹参注射液后发生的不良反应的例数。结果:使用双鸽牌一次性普通输液管静脉滴注丹参注射液治疗的297例患者,共发生不良反应8例;使用一次性精密过滤输液器静脉滴注丹参注射液治疗的399例患者发生不良反应1例。两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用一次性精密过滤输液器能明显减少丹参注射液不良反应。     

广东药学院新生乙肝标志物检测结果分析

目的了解广东药学院入学新生HBsAg携带和乙肝病毒感染情况,以便采取必要的防治措施,减少和控制乙肝的传播和流行.方法用酶联免疫法对广东药学院1999～2003年入学新生6 047名统一进行乙肝5项标志物检测.结果1999～2003年入学新生HBsAg阳性率分别为13.37%,16.71%,14.56%,10.50%和10.79%;乙肝病毒感染率分别为42.87%,41.51%,40.02%,38.46%和23.33%,HBsAg携带率和乙肝病毒感染率有逐年减少的趋势(P＜0.001).结论广东药学院新生乙肝表面抗原携带率及乙肝病毒感染率均较高,应在学生中进行乙型肝炎防治知识的健康教育,加强传染源管理,对易感者进行乙肝疫苗接种.     

外伤性截瘫患者回归家庭的护理

自１９９８年以来，共收治脊柱胸腰段不稳定骨折伴截瘫７６例，通过对患者及家属进行系统的家庭康复指导，使患者生存质量显著提高，康复时间明显缩短，现将护理体会报告如下。１对象与方法脊柱胸腰段骨折伴截瘫患者７６例，男６２例，女１４例，年龄１６～６１岁，平均３９岁。致伤因素：坠落伤３７例，车祸伤２７例，砸伤１２例。骨折类型：暴裂骨折４５例，屈曲压缩骨折２１例，骨折脱位１０例。骨折部位：T１１６例、T１２２６例、L１３７例、L２７例。术前均伴有脊髓神经损害，其中完全性截瘫４１例，不完全性截瘫３５例，伤后接受手…     

枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位31例

目的 探讨枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位的临床效果.方法 收治的儿童寰枢关节半脱位31例,采用仰卧位枕颌带牵引,并根据复位情况调整牵引重量和角度.X线片证实复位后,根据患儿年龄选用合适的头颈胸支具外固定,出院后院外支具固定4～6周.结果 经本方法治疗后,有28例达到治疗效果,临床症状消失,随访1～5 a,复查X线片示寰枢关节解剖位置正常,3例患儿出现复发,后期考虑行手术治疗.结论 利用枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗不同原因引起的儿童寰枢关节半脱位可获得良好的治疗效果,具有安全、简便、经济和复发率低的特点.     

同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性及疗效

【摘要】 目的：探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性,分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。方法：前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。全组共27例,男22例,女5例;年龄37~58岁,平均45岁。所有病例均为颈椎退行性疾病患者,其中脊髓型颈椎病20例,颈椎间盘突出症7例。均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植,不使用任何内固定。术后常规行血常规等化验检查,定期复查颈椎X线片、CT及MRI,分别观察椎间盘愈合情况,测量移植椎间盘信号灰度值及钆喷酸葡胺对移植椎间盘的增强成像情况。临床功能分别采用疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及JOA评分系统评估,全身情况采用SF-36功能量表评估。结果：平均手术时间1.5h,平均失血量55ml。术后血常规等检查均正常,无感染、脱位等并发症。伤口均一期愈合。术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分、NDI、JOA评分、SF-36均较术前显著性改善（P<0.05）。随着随访时间延长,移植椎间盘高度有下降趋势,随访120个月的患者为4.08±1.75mm,是术后即刻高度的76%;屈伸活动度与术后即刻比较有增加趋势,随访120个月的患者为9.91°±4.65°;移植椎间盘MRI信号灰度值术后即刻为0.39±0.08,随访120个月的患者为0.15±0.07（P<0.05）。钆喷酸葡胺MRI增强扫描6h椎间盘灰度值达0.62±0.04,与增强前（0.28±0.06）比较有显著性差异（P<0.05）。移植椎间盘的旋转活动中心术后逐渐向椎间盘后下方移动,与术前比较在X、Y轴上均有显著性变化（P<0.05）。结论：同种异体椎间盘移植的临床应用是安全和可行的,远期虽有退变但仍能保持良好椎间高度与活动度,椎间盘营养通道得以重建,旋转活动中心趋向生理中心。是颈椎间盘退行性疾病外科治疗的一种新途径。     

国人颈椎椎间盘解剖参数与常用人工椎间盘尺寸的比较

目的　分析临床上常用的人工椎间盘尺寸是否与国人颈椎椎体解剖尺寸相匹配,并据此提出适合国人的人工颈椎椎间盘设计方案。方法利用CT测量138例国内患者C_(2～7)椎体的相关解剖学数据(椎体终板前后径、横径,椎间隙高度,矢状角大小),并分别与4种常用人工椎间盘(Bryan、Prestige LP、Discover、Prodisc-C)的尺寸进行比较,分析人工椎间盘的尺寸是否与各个椎间隙尺寸相匹配,并计算不匹配率。结果 4种常用人工椎间盘中,在椎体终板前后径上与国人颈椎椎体解剖尺寸的不匹配率为15.22%(C_3/C_4节段,Prestige LP、Prodisc-C)至57.61%(C_6/C_7节段,Discover);在横径上的不匹配率为24.28%(C_3/C_4节段,Prodisc-C、Prestige LP)至94.93%(C_6/C_7节段,Bryan)。所有患者中,19.71%的椎体终板前后径大于最大人工椎间盘,52.17%的椎体终板最大横径大于最大人工椎间盘。除了因高度不固定而无法比较的Bryan人工椎间盘,其他人工椎间盘的最大高度均满足患者各节段的最大椎间隙高度,但39.13%的颈椎椎间隙高度小于最小的人工椎间盘高度。C_2/C_3、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7节段平均矢状角分别为3.64°、4.51°、5.04°、5.15°、4.13°,纳入的4种人工椎间盘中只有Discover有固定的7°前凸角与之相符。结论目前临床上常用的人工椎间盘尺寸与国人椎体解剖数据存在较大差异,应设计更多的人工椎间盘尺寸来匹配国人颈椎。