联合检测五种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

肺癌肿瘤标志物在肺癌诊断的临床应用方面具有重要意义,但目前尚未找到高灵敏度及特异性单一肺癌标志物。临床常用的肺癌TM有癌胚抗原（ CEA ）、细胞角蛋白19片断（ CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、鳞癌相关抗原（SCC）、组织多肽特异抗原（TPA）以及糖类抗原（CA125）等。它们均存在诊断灵敏度不高的缺点,多种肿瘤标志物联合检测才能有助于提高肺癌的诊断水平和检出率。为临床早期诊断和治疗提供依据。本文通过对近年来多项TM联合检测的回顾分析,应用电化学发光免疫分析（ ECLIA）联合检测了五种血清肿瘤标志物（ CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC和CA125）,并采取不同的组合检测方式,分别对其灵敏度和特异性进行分析,以期提高肺癌早期诊断的总有效率。     

内镜超声在食管黏膜下肿物临床诊疗中的应用价值

目的探讨内镜超声在食管黏膜下肿物(SMT)临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析该院113例胃镜下发现的食管SMT并行超声内镜(EUS)检查的患者,收集患者115处SMT病变的临床特点、内镜检查治疗和病理组织学结果等资料,并对术后患者进行随访。结果 SMT好发于食管上段44处(38.26%)和中段(38/115,33.04%);病理结果显示,84.35%为平滑肌瘤(97/115),另外5处食管囊肿(4.35%),5处黏膜下固有腺体增生伴导管扩张(4.35%),2处间质瘤(1.74%),2处脂肪瘤(1.74%),1处神经鞘瘤(0.87%),1处血管瘤(0.87%),1处浆液性腺瘤(0.87%),1处颗粒细胞瘤(0.87%);EUS诊断符合率分别为平滑肌瘤93.00%(93/100),食管囊肿55.50%(5/9),间质瘤0.00%(0/3),脂肪瘤100.00%(2/2),血管瘤100.00%(1/1)。EUS诊断起源于黏膜肌层者,主要选择内镜下黏膜切除术(EMR)(76.12%,51/67)和内镜黏膜下剥离术(ESD)(23.88%,16/67)治疗,起源于黏膜下层者,主要选择EMR(35.71%,5/14)和ESD(64.29%,9/14)治疗,起源于固有肌层或累及固有肌层者,多选择经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)(84.85%,28/33)治疗。免疫组化结果示平滑肌瘤98.97%(96/97)平滑肌肌动蛋白(SMA)和97.94%(95/97)结蛋白(Desmin)表达阳性。结论 EUS对SMT的病理性质可进行较准确的诊断,并指导食管SMT内镜下微创手术方式的选择,能进行安全有效的治疗,但对食管间质瘤、神经鞘瘤等少见食管肿瘤的诊断具有一定的局限性。     

心得安试验治疗潜在型克山病40例临床观案

对潜在型克山病患者以前只做一般随访,不给特殊治疗。以后为了减少潜在型克山病例转变成慢型克山病例的发生率,各地都在进行药物治疗观察,以寻找最佳疗法。我们用心得     

185例冠状动脉搭桥手术危险因素分析

目的 探讨冠状动脉搭桥手术的效果及危险因素。方法 回顾性分析我院冠状动脉搭桥手术185例患的手术死亡率及其中相关危险因素。手术效果。结果 本组患手术死亡率4.86%，全组患心绞痛症状在出现时均缓解。结论 冠状动脉搭桥手术的成功率在逐年上升。手术效果满意。与手术相关的危险因素有年龄。心功能，EF值，心肌缺血时间，有无合并症及其是否处理恰当以及再血管化的完全性。     

手机短信随访在2型糖尿病患者认知行为管理中的作用

目的探讨手机短信随访对糖尿病患者认知行为干预管理的作用,为糖尿病的治疗提供依据。方法 120例2型糖尿病患者随机分为手机短信随访组（短信组）62例与门诊常规随访组（对照组）58例。短信组由参与研究的医生或护士对其短信随访,1次/周;对照组门诊常规随访,1次/4周,各持续12周,比较干预前后糖化血红蛋白（HbA1C）、血糖及糖尿病认知行为的变化。结果随访12周后,短信组HbA1C下降至7.0%±0.8%,对照组下降至7.8%±1.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;短信组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.5±1.8）、（8.3±2.4）mmol/L,对照组分别为（7.6±2.1）、（9.8±2.9）mmol/L,短信组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。短信组的糖尿病知识、心理状态、治疗满意度得分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;短信组与对照组相比,每周运动量增加[分别为（4.6±1.3）、（3.8±1.9）h],每日吸烟量减少[分别为（8.0±4.7）、（10.0±5.4）支],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病患者进行手机短信随访管理,在促使血糖及HbA1C达标的同时,可提高糖尿病患者的知识水平,促进行为改变,提高自我管理能力和治疗满意度。     

云计算在医疗信息建设中的应用分析

文章对云计算的概念及优势进行了简要概述,分析了我国医疗信息化建设中存在的问题与不足,并就云计算在医院信息化建设中的应用、存在问题及解决方法进行了探讨.     

云计算助力医院信息建设发展：区域“云诊断管理平台”的设计与应用体会

“云诊断管理平台”包括基于云计算的“云诊断平台”和“云管理平台”两大部分.“云诊断平台”充分利用局域网、互联网运行医院数据,可实现业务数据的集中处理及远程会诊,同时可以减少基层医疗机构信息化建设的重复投入,提高医疗质量,改善患者就诊体验,节约医疗资源.文章对“云诊断管理平台”的功能设计及系统应用进行了介绍,并对系统的安全性进行了分析.     

信息物理融合系统及其在医疗中的应用

介绍了信息物理融合系（cyber physical system,CPS）的概念与发展历程,分析了CPS的体系结构与运行方式。探讨了CPS在临床安全分析、健康监测、区域医疗等医疗信息化领域的应用,提出了CPS在系统可靠性、安全性等方面面临的挑战,最后指出了CPS将对医疗信息化水平的提升起到积极有效的推动作用。     

比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性的meta分析

目的比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶2种药物治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较2种药物治疗UC的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2014年2月12日。按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.2软件进行meta分析,并采用Jadad评价量表进行质量评价。结果共纳入13个RCT,其研究质量均为中等。合计1 104例UC患者。Meta分析结果显示,美沙拉嗪对比柳氮磺吡啶治疗UC总有效率差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI（1.12,1.32）,P〈0.01],美沙拉嗪组总有效率高于柳氮磺吡啶组;共有3个RCT报道了复发率,结果显示,美沙拉嗪对比柳氮磺吡啶治疗UC,在复发率方面,差异有统计学意义[RR=0.60,95%CI（0.37,0.96）,P=0.03],美沙拉嗪组复发率低于柳氮磺吡啶组。共有9个RCT报道了不良反应,采用随机效应模型,meta分析结果显示：两组差异有统计学意义[RR=0.45,95%CI（0.33,0.59）,P〈0.01],美沙拉嗪组不良反应发生率低于柳氮磺吡啶组。结论现有证据显示,美沙拉嗪治疗UC的疗效和安全性均优于柳氮磺吡啶。     

高流体静力压和缺氧对大隐静脉和脾静脉滋养血管超微结构的影响

目的观察大隐静脉和脾静脉滋养血管内皮细胞超微结构变化,探讨高流体静力压和缺氧对滋养血管内皮细胞的影响。方法收集曲张大隐静脉和高压性脾静脉管壁标本34例,另设对照组为正常大隐静脉和脾静脉34例。采用HE染色光镜下观察大隐静脉和脾静脉外膜层滋养血管,半薄切片定位。再采用超薄切片,透射电镜下观察滋养血管内皮细胞的超微结构变化。结果大隐静脉曲张组和病脾静脉组滋养血管内皮细胞细胞核结构完整,染色质分布正常;部分线粒体基质深染,嵴模糊、嵴断裂。结论高流体静力压和缺氧下大隐静脉和脾静脉管壁滋养血管内皮细胞的超微结构会出现重塑现象,二者改变相同。