新型冠状病毒实验室检测风险识别及风险控制

2019年12月底湖北武汉暴发新型冠状病毒引起的肺炎,疫情在国内迅速传播。相比SARS-CoV和MERS-CoV,新型冠状病毒传播力更强、更快,实验室检测生物安全要求高,检测人员面临的风险大。对新型冠状病毒实验室检测生物安全风险点进行识别分析与评价,探讨实验室检测过程中生物安全管理要素、操作规范及潜在的生物安全隐患,最大限度的降低风险,保证检测人员、环境及样本安全。     

手术治疗拇长伸肌腱自发断裂26例分析

拇长伸肌腱自发性断裂为临床上常见病,多发病,常见诱因如劳损、类风湿性关节炎、腕部骨折等均可引起该疾病发生,表现为拇指末节垂指畸形,不能主动背伸,有时易误诊为拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎而影响治疗效果以及给患者带来诸多痛苦和经济的损失。     

膝关节初次置换的策略与疗效

目的:探讨影响膝关节骨性关节炎初次置换疗效原因与对策.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库,检索时限为1994-01/2009-10.检索关键词:膝关节,骨性关节炎,膝关节置换,深静脉血栓,感染,假体松动.共保留相关文献22篇进行分析.结果:不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节.膝关节置换前指导康复训练、严格无菌操作,预防性抗生素使用、术后确切止痛,早期关节活动仪的使用,预防深静脉血栓形成药物的应用等是提高患者主观满意度、关节活动度恢复最佳的重要环节.结论:随着外科技术的发展和高质量假体的不断开发,人工膝关节置换技术不断进步,但许多细节问题有待深入研究.     

长沙市活禽市场人H9N2亚型禽流感感染来源的研究

  目的  探讨人H9N2亚型禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)的感染来源。  方法  对2014-2015年长沙市活禽市场环境开展AIV核酸监测,收集全球人感染H9N2 AIV病例数据,利用MEGA 6软件对全球人感染H9N2 AIV、活禽市场环境H9N2 AIV和部分禽H9N2 AIV血凝素(hemagglutinin,HA)、神经氨酸酶(neuraminidase,NA)及非结构蛋白(nonstructural protein,NS)基因进行进化分析。  结果  2014-2015年长沙市活禽市场环境中H9 AIV的核酸阳性率最高(占44.76%),污染较为严重。全球共报告27例人感染H9N2 AIV病例,绝大多数病例经治疗后康复,流行病学调查显示59.26%(16/27)的病例明确有禽类或活禽市场暴露史。HA、NA及NS进化分析显示2013-2016年分离自湖南、广东的人源H9N2 AIV分离株与湖南和广东辖区活禽市场环境中分离到的H9N2 AIV亲缘关系近,核苷酸相似性高达97%~99%。  结论  活禽市场是人H9N2 AIV的感染来源之一。     

湖南省首次诊断2例非输入性HIV-2感染病例与流行病学个案调查

目的 对湖南省首次发现的2例本地HIV-2感染病例进行诊断与流行病学个案调查。方法 2017年3-11月在湖南省长沙市对2例免疫印迹法检测为"HIV抗体不确定"并有HIV-2特异性条带的疑似感染病例,采集血样开展HIV血清学检测、核酸检测和基因测序,并进行流行病学个案调查。结果 2例病例的HIV-1和HIV-2（HIV 1+2）抗体确证试剂盒结果均为"HIV-2抗体阳性"。对HIV-2 gag区扩增测序并用基本局部匹配查询工具（basic local alignment search tool,BLAST）比对,发现与已报道的HIV-2毒株相似度达到98%,表明其体内存在HIV-2特异性片段。2例均为HIV-2感染。流行病学调查结果显示2例病例彼此有密切性接触,无国外性接触史,感染源头不明。结论 国内未见HIV-2非输入性感染病例报告,该疫情的首次出现将会对我国艾滋病的预防、诊断和治疗提出严峻的挑战。     

改良外展支架治疗肩部骨折的效果分析

 目的 评价肩关节改良外展支架治疗肩部骨折的临床疗效. 方法将108例肩部骨折患者随机分为普通外展支架固定组和改良外展支架固定组,每组各54例,观察两种外展支架治疗肩部骨折的效果,主要包括疼痛缓解和肩关节功能活动度等方面的比较,在治疗8、12周后随访结果. 结果治疗8、12周后,在缓解骨折后疼痛和改善肩关节功能活动度等方面,改良外展支架组优于普通外展支架组.结论 肩关节改良外展支架治疗肩部骨折疗效显著,在缓解疼痛和改善肩关节功能活动的效果上明显优于普通外展支架,具有很好的临床使用价值.     

应用改良的Bistow术式治疗复发性肩关节前脱位23例

在全身诸关节中,肩关节是活动度最大和灵活度最好的关节,由于解剖生理上的原因,肩胛盂关节面与肱骨头接触仅约25％,前下方仅有盂肱下韧带保护,其脱位的发生率高,以前脱位最为常见,占85％～95％。因首次脱位复位后固定不确切或固定时间不足,亦或损伤严重,易造成肩关节复发性前脱位,需要手术治疗。我院于2004—08至2008—02采用改良的Brlstow术式治疗复发性肩关节前脱位23例,疗效确切。     

一起诺如病毒GⅡ.17型引起的急性胃肠炎病原学诊断及基因特征分析

目的对长沙市2014年12月某厂区暴发的一起急性胃肠炎疫情进行病原学诊断及对其致病原进一步的基因分型研究。方法共采集6例病人肛拭子标本和可疑水源标本4份,提取核酸后,诺如病毒GI/GII型real-time RT-PCR试剂盒检测;阳性标本普通RT-PCR扩增VP1基因片段,产物测序后BLAST比对确定其型别,并构建进化树分析其进化关系。结果 10份标本real-time RT-PCR扩增结果显示为诺如病毒GII型,VP1区片段RT-PCR扩增后产物测序,BLAST比对发现与2014年香港诺如病毒株GII/Hu/HKG/2014/GII.17/CUHK-NS-463同源性最高,达99%,证实为诺如病毒GII.17型;构建系统进化树分析显示本次疫情分离的毒株与日本、香港、台湾等亚洲地区的毒株亲缘关系更为接近,而与美国、法国等地区的毒株亲缘关系则较远。结论诺如病毒是引起此次急性胃肠炎疫情的病原体,且引起暴发的病毒株属于GII.17型。     

拔T管后胆瘘11例临床分析

胆总管探查，T管引流是肝胆外科常见手术，拔T管后胆瘘是一种严重并发症。现就我科5年来417例胆总管探查T管引流术后拔T管后胆瘘11例(2．6%)的原因、预防及治疗提出初步探讨。