比较机器人外科手术系统与腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌的初步结果

目的 通过与腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌的结果进行比较,初步总结机器人外科手术系统辅助肝切除手术的技术特点、安全性及初步疗效.方法 2010年1～10月,应用机器人外科手术系统辅助肝切除手术(机器人组)治疗3例肝细胞癌患者,均伴不同程度肝硬化,肿瘤均为单发,分别位于Ⅲ段(2例)、Ⅵ段(1例),并与同期完成的腹腔镜肝切除治疗的15例肿瘤大小、位置相似的肝细胞癌患者(腹腔镜组)进行比较.结果 机器人组的中位肿瘤直径为3 mm(2.0～3.5 cm),腹腔镜组为4 cm(1.7～9.0 cm).机器人组的中位手术时间为120 min(90～180 min).腹腔镜组为150 min(100～220 min).机器人组的中位术中出血量为100 mL,腹腔镜组为75 mL,两组各有1例患者术中输血.腹腔镜组有1例患者中转开腹手术.机器人组术后中位住院时间为5 d(4～6 d),腹腔镜组为6 d(4～8 d).机器人组无手术并发症发生,腹腔镜组有1例因术后双侧胸腔积液而需引流.随访至今腹腔镜组有1例发生肝内复发.结论 初步结果显示,对周边型(如Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段)肝细胞癌患者,机器人外科手术系统辅助肝切除手术的治疗效果与腹腔镜肝切除相似.     

胆道系统恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗

胆道系统恶性肿瘤起病隐匿、发展迅速，大多患者初诊时已丧失手术根治机会，预后不良。以吉西他滨为基础的化疗是胆道系统恶性肿瘤的一线治疗，但效果有限。二代测序技术的进步为胆道系统恶性肿瘤精准治疗提供了可能性，但靶点阳性率低及治疗药物可及性差限制了胆道系统恶性肿瘤精准治疗的应用和发展。以免疫检查点抑制剂程序性死亡受体及其配体单抗为代表的免疫治疗时代的到来，为恶性肿瘤包括胆道系统恶性肿瘤治疗提供了令人鼓舞的前景。以免疫检查点抑制剂为基础的联合化疗和/或靶向治疗已经在胆道系统恶性肿瘤治疗中显现良好的效果，是未来晚期胆道系统恶性肿瘤治疗的方向。     

肝细胞癌诊治的研究进展

肝细胞癌是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤类型之一,世界上半数以上的肝细胞癌发生在我国,因此提高肝细胞癌诊治水平意义重大.随着对肝细胞癌研究的深入,发现了一些新的肝细胞癌分子标志物.肝细胞癌手术治疗正同时向"微创"和"巨创"方向发展,而分子靶向和免疫治疗也已或有望成为肝细胞癌的新的有效治疗手段.本文概要介绍近年来肝细胞癌诊治的研究进展.     

31例肝内胆管细胞癌的临床和预后分析

目的：评价胆管细胞癌的临床特点和治疗方法及两者与预后的关系,以指导临床诊治,提高生存期。方法：回顾分析我所1980～1997年收治的31例胆管细胞癌患者的临床资料,所有患者均获得随访。结果：31例患者中HBsAg阳性率为22.6％,AFP阳性率为16.1％。1,3和5年生存率分别为43.4％,13.3％和6.7％。用Cox比例风险模型单因素分析,手术切除、肝门周围淋巴结转移是影响预后的最重要因素（P＜0.001）;多因素分析,肝硬变程度（P＝0.03）、手术切除（P＜0001）、肝门周围淋巴结转移（P＝0.049）是影响预后的最重要因素。结论：HBsAg、AFP阴性、肝门淋巴结转移对诊断胆管细胞癌有重要价值。手术切除能明显改善预后,延长生存期。应重视伴有淋巴结转移的胆管细胞癌的研究。     

卡培他滨抑制高转移性人肝癌LCID20生长和转移的研究

目的 观察５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）前体物质卡培他滨对高转移潜能肝癌ＬＣＩＤ２０生长和转移的抑制作用。方法 用免疫组织化学方法检测６１例人肝癌组织中血小板衍化内皮细胞生长因子（ＰＤ－ＥＣＧＦ）蛋白水平。１８只裸鼠人肝癌高转移模型ＬＣＩＤ２０于肿瘤种植后第３天分别采用ＣＡＰ和５－Ｆｕ治疗。停药后３天处死裸鼠,测量肿瘤的长短径,检测裸鼠肝功能和血浆甲胎蛋白（ＡＦＰ）水平;苏木素－伊红（ＨＥ）染色检测肺转     

中药复方松友饮抑制姑息性肝切除术后残癌生长和转移的实验研究

目的:研究中药复方松友饮对姑息性肝切除裸鼠模型中残癌生长及转移的影响。方法:以人肝癌细胞(MHCC97H)建立裸鼠移植瘤姑息性肝切除模型,36只裸鼠随机分成对照组和松友饮组,每天1次灌胃给药连续5周,每周测体质量。给药结束后第2d每组处死6只裸鼠观察肿瘤大小、肺转移等;并检测残癌中白细胞介素-1β(IL-1β)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况。剩余裸鼠用于观察生存期。结果:松友饮组与对照组残癌体积为(724.9±337.6)mm3和(1205.2±581.3)mm3(P<0.05),抑瘤率为39.9%;肺转移分级下降(P<0.05)。前者体质量大于对照组(P<0.001),生存期延长率为22.7%;IL-1βmRNA表达水平显著下调(P<0.001),蛋白水平为(18.0±5.1)pg/mL和(27.9±4.5)pg/mL(P<0.01);PCNA指数为(75.2±8.5)%和(86.1±4.8)%(P<0.001)。结论:松友饮灌胃给药下调残癌表达IL-1β和PCNA,抑制残癌生长、转移,对肝癌病人有潜在的应用价值。     

原发性肝癌诊疗指南（2024年版）

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤。为了更好地规范肝癌的诊疗行为,指南编写组成员总结肝癌诊治的最新进展,再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》,为原发性肝癌诊疗提供指导和参考。     

国内肝移植进展及展望

我国的肝移植起步于 1977 年,由于供体缺乏、费用昂贵和预后不佳等多种原因,停滞了较长一段时间。近年来随着技术的进步和经济的发展,我国的肝移植工作又重新开始,特别是近几年,肝移植出现了全国性的大发展,截止 2004 年 11月,全国累计施行肝移植手术近 5000 例,肝移植总数超过200例的医院已有10余家。这一时期国内的肝移植呈现出许多新的特点:(1)整体手术效果明显改善,术后生存率已接近国外先进水平;(2)原发性肝癌占国内肝移植比例显著高于国外,但总体有下降趋势;(3)乙肝相关肝病肝移植后,肝炎复发控制显著改善;(4)肝移植术式多样化,术…     

肝动脉化疗栓塞术配合参一胶囊治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合参一胶囊治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:74例随机分为治疗组38例与对照组36例,两组均行肝动脉化疗栓塞术,治疗组加用参一胶囊。结果:总有效率(CR+PR)治疗组63.16%、对照组50.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组生活质量高于对照组(P<0.05),不良反应低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:参一胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效满意。     

益气通络方防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的：观察益气通络方对奥沙利铂神经毒性的改善作用.方法：对接受奥沙利铂化疗的60例肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在应用奥沙利铂化疗的同时配合益气通络方治疗,对照组单用化疗治疗.结果：治疗组神经毒性的发生率以及严重程度明显低于对照组,2组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论：益气通络方能有效改善奥沙利铂的神经毒性.