腰麻-硬膜外麻醉下异丙酚药效动力学参数的研究

药效动力学参数是静脉麻醉给药的依据,也是效应室靶控输注的主要参数。国人异丙酚的药效学研究尚未见报道。本文以脑电双频指数(BIS)为效应指标,对成年人异丙酚的药效学参数进行测定,报告如下:研究方法　应用药代-药效(PK-PD)联合模型求出效应室的浓度,并进行浓度与效应关系的研究,估算出Keo和IC50等参数。BIS随异丙酚血药浓度升高而降低,因此应用抑制S型Emax模型描述异丙酚效应室浓度与BIS关系的特征[1],其方程表达如下:E=E0-Emax·Cne/(ICn50 Cne)　其中E为药物效应;E0为给药前BIS初值;Emax是最大效应;IC50是达到50%最大效…     

急性粒细胞白血病M4EO1例报告

急性非淋巴细胞白血病Ｍ4ＥＯ为急性粒单核细胞白血病一种亚型,临床少见,现将所见1例报告如下。患者,男性,29岁。入院前一月受凉出现咽喉痛,发热,体温374℃～38℃,并出现右枕部疼痛,无恶心呕吐。曾先后用青霉素、喉片、止痛药治疗,体温下降,头痛无缓解。入院前一天于我院门诊查血常规,血红蛋白65ｇ/Ｌ,白细胞19×109/Ｌ,分类见大量幼稚细胞。疑诊白血病,收入院。即往无特殊。体查:体温374℃,贫血貌,皮肤粘膜无出血点;耳后、颈后、右骨上、腋窝均可扪及肿大的淋巴结,05ｃｍ大小,质硬,无压痛;胸骨无明显压痛,肝脾未扪及,但Ｂ超示脾大。实验室…     

异丙酚氯胺酮靶控输注静脉麻醉配方的研究

目的：研究异丙酚复合镇痛剂量氯胺酮靶控输注全静脉麻醉的最佳配方。方法：选择90例择期手术病人分两阶段进行研究。第一阶段选择下肢或下腹部手术40例，分为异丙酚组（P1组，n=20)、氯胺酮组（K组，n=20)，腰麻－硬膜外膜合麻醉阻滞完善后，采用微机控制Graseby3500输液泵靶控输注异丙酚或氯胺酮，得出意识消失时异丙酚或氯胺酮目标浓度，并计算出分步给药不同时间段适合临床需要的异丙酚、氯胺酮剂量。异丙酚血药浓度采用高效液相色谱法测定。第二阶段选择择期手术病人50例，分别采用异丙酚（P2组，n=10)、异丙酚意识消失时CP50复合氯胺酮血药浓度0．20mg/L(PK1组，n=10)、0．40mg/L(PK2组，n=10)、0．60mg/L(PK3组，n=10)和0．80mg/L(PK4组，n=10)全静脉麻醉，观察两组病人血液动力学改变及麻醉恢复情况。结果：显示患意识消失时异丙酚目标血药浓度CP90、CP50分别为4．70mg/L和3．17mg/L，而氯胺酮CP90、CP50分别为2．38mg/L和1．62mg/L.与P2组相比，PK1组、PK2组、PK3组、PK4组异丙酚用量减少约15－40％，PK4组停药至睁眼时间明显延长，其余各组无明显差异（P＞0．05）。术中P2组、PK1组收缩压、舒张压升高，PK2组、PK3组和PK4组无明显改变。术后无躁动、不良回忆等并发症。结论：异丙酚复合镇痛剂量的氨胺酮（0．40－0．60mg/L)靶控输注全静脉麻醉具有血液动力学稳定、减少异丙酚用量、无明显术后并发症等优点。     

年龄对异丙酚药效学的影响

目的：研究年龄对异丙酚药效学的影响。方法选择18－90岁ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者42例，按年龄分成；A组18－34岁（14例）、B组35－60岁（15例）、C组＞60岁（13例）三组，腰麻完善后，A组以0．5mg.kg^-1.min的速率，B、C组以0．4mg.k^-1.min^-1的速率静脉输注异丙酚，EEG爆发抑制时停止给药，取一系列静脉血样本用于测异异丙酚血药浓度。意识消失时间、睡眠时间、达到爆发抑制时的用药量、意识消失和意识恢复时的血药浓度与龄的关系用直线回归进行分析，年龄对意识消失和意识恢复与血药浓度关系的影响用曲线回归分析。结果：C组比A、B组意识消失时间短，用药量小。老年人对异丙酚的敏感性增加，25岁，50岁，75岁意识消失EC50值分别为2．86，2．26和1．78μg.ml^-1，而意识恢复的EC50值分别为1．76，1．45，1．11μg.ml^-1。结论异丙酚对老年患者催眠和EEG效应比青年人更敏感，老年人麻醉用药量应减少。     

异丙酚全麻下瑞芬太尼在手术患者的药代动力学

目的研究瑞芬太尼(麻醉药)复合异丙酚靶控输注静脉全麻的临床药代动力学。方法选择24例靶控输注异丙酚全麻手术患者,以不同速度0.50,0.75,1.00μg·(kg·min)-1输注瑞芬太尼,取桡动脉血浆,用高效液相色谱-紫外法检测瑞芬太尼浓度,用DAS计算药代动力学参数。结果瑞芬太尼符合二室模型,3组患者的t1/2α、t1/2β、V1、V、CL比较无显著性差异(P>0.05),AUC(0-∞)、V、t1/2β和CL的RSD分别为33.42%,67.38%,51.22%和68.10%。结论瑞芬太尼不同输注速率对药代动力学无明显影响,但应注意个体化给药。     

酶联免疫吸附法测定人血清舒芬太尼浓度

目的建立酶联免疫吸附法(EUSA)检测人血清舒芬太尼浓度。方法应用舒芬太尼试剂盒(美国Neogen公司)拟合标准曲线,测定其检测限、精密度、回收率和交叉反应率,并检测开胸手术后行舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)患者的血清样本36份。结果舒芬太尼浓度为0.07～1.50μg·L~(-1)时线性良好(R~2=0.996),检测限0.06μg·L~(-1),方法回收率100.5%,日内和日间RSD分别<10%和15%,与麻醉期间常用药物的交叉反应率低,羟乙基淀粉130/0.4存在时吸光度增加。结论ELISA测定人血舒芬太尼简便、快捷,可用于临床药动学研究。     

抢救急性有机磷农药中毒失误分析(附137例抢救体会)

急性有机磷农药中毒是内科急症抢救的主要病种之一,患者多数为青壮年,死亡者绝大多数发生于经口中毒病例.随着医疗卫生事业的发展,抢救有机磷中毒的一般措施日臻完善,抢救成功率有所提高,但抢救中由于某些失误,影响抢救质量.我院1986～1994年抢救有机磷农药中毒患者137例,男性34例,女性103例,年龄最小14岁,最大73岁,其中16～50岁者116例,占84.7%.除1例皮肤接触中毒及1例呼吸道吸入中毒外,其余均为口服中毒.     

恶性淋巴瘤患者血清可溶性白细胞介素—2受体测定及其临床意义

可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ )是近年来发现的一种重要的免疫抑制因子 ,它与白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )介导的免疫反应以及一些疾病的病情密切相关。我们测定了 3 1例恶性淋巴瘤患者血清ｓＩＬ 2Ｒ水平 ,并探讨其临床意义。对象与方法1.对象 :3 1例患者均经临床、组织活检、免疫组化等检查确诊。男性 19例 ,女性 12例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。非霍奇金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 2 7例 ,霍奇金病 (ＨＤ ) 4例 ,按ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期法分为 :Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 15例。有症状组 10例 ,有发热、盗汗、贫血及体…     

靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉的临床应用

目的：探讨异丙酚复合利多卡因靶控输注全静脉麻醉临床应用的情况,方法：对１０８例择期手术患者行异丙酚复合剂多卡因靶控输注全静脉麻醉,观察中血流学改变和麻醉后恢复情况,采用高效液相色谱法测定异丙酚和利多卡因血药浓度,结果：麻醉诱导后心率,平均动脉压（ＭＡＰ）降低,气管插管,切皮后轻度笱高,其后恢复正常,麻醉诱导后脑电双频指数（ＢＩＳ）从９９０－９５降至４５－６０,气管插管,切皮前后无明显改变,平均利多