白细胞介素4受体α链S786P的基因多态性

目的:检测中国汉族人群中是否存在白细胞介素4受体α链基因上S786P位点的多态性,并测定其在正常体检者和支气管哮喘患者中的基因频率和基因型频率的分布,判断它的多态性是否与支气管哮喘高度相关。方法:提取外周血白细胞的基因组DNA作为模板。通过PCR-RFLP对S786P位点多态性进行检测;计算基因频率和基因型频率并分析其与支气管哮喘的相关性。结果:在165例中国人中没有发现S786P的多态性,只存在S786,没有检测到S786/P786杂合子和P786/P786的纯合子。发现中国人群中不存在这个位点的多态性。结论:白细胞介素4受体α基因S786P在中国人群中不存在多态性,表明中国人群不适合作S786P多态性与支气管哮喘相关性的研究。     

呼吸机相关性肺炎患者气囊上滞留物多重耐药菌类型及耐药性分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎患者气囊上滞留物多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法:采用回顾性调查的方法,对综合ICU发生VAP的36例患者的气囊上滞留物的病原菌进行分析。结果:VAP患者气囊上滞留物共检出多重耐药菌112珠,前三位分别为铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,肺炎克雷伯菌,泛耐药菌分离出25珠,主要是铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌。结论:呼吸机相关性肺炎患者气囊上滞留物病原菌检出率高,且常为条件致病菌和多重耐药、泛耐药,耐抗菌药物种类广,耐药性强,应引起临床高度重视,对MV患者,应警惕多重耐药菌的感染,根据药敏结果合理选用抗生素。     

银杏叶提取物对ARDS氧化应激及炎症的影响

目的观察ARDS患者炎症反应与氧化应激损伤的关系,探讨银杏叶提取物(舒血宁注射液)对ARDS患者的保护作用。方法本研究为前瞻、对照性研究,选择62例2006～2008年广州市第一人民医院ICU住院ARDS患者随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=30)。其中治疗组予舒血宁注射液20 ml/d,静脉输注,疗程7 d。治疗前后分别记录和测定两组患者血浆丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,并进行相关性分析。结果与对照组相比,治疗7 d后治疗组患者血浆MDA水平显著下降,GSH、SOD、GSH-Px明显升高,血清中TNF-α、IL-6水平亦较对照组更低(P<0.05)。此外,血清TNF-α、IL-6浓度与血浆GSH、SOD、GSH-Px水平呈显著负相关,与MDA水平呈明显正相关(P<0.05)。结论银杏叶提取物可有效改善ARDS患者氧化应激损伤及抑制炎性因子释放,有利于ARDS患者的治疗。     

情景模拟考核在内外科护理学教学中的应用

目的探讨情景模拟考核在内外科护理学教学中的应用效果。方法2009年2月至2009年5月,从07级助产3个班级中随机抽出1个班级作为实验组,在每个系统开展“以学生为主角的情景模拟考核”,另外两个班级作为对照组。对实验组学生进行问卷调查,比较实验组和对照组的内外科护理学期末考试成绩。结果问卷调查显示大多数实验组学生对“情景模拟考核”持肯定态度。3组使用同1份试卷,在相同时间进行闭卷考试,实验组分别与两个对照组比较,差别均具有显著性意义（P〈0．01）。结论应用情景模拟考核教学方法有利于学生扎实掌握理论知识,也能帮助学生提高沟通能力、合作能力、应变能力等综合素质,值得广泛应用。     

顽固性室性心律失常射频消融治疗的护理

频发性室性心律失常可导致心脏扩大、心律失常性心肌病,诱发心功能不全。射频消融术是治疗频发性室性心律失常较好的方法,作者对射频消融术治疗过程中的护理体会进行了总结。     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血

资料与方法 2006年6月～2008年10月我们应用善宁治疗常规止血治疗无效的肝硬化上消化道出血患者31例,取得满意疗效。男27例,女4例;年龄34～57岁,平均42．6岁;24例为肝炎后肝硬化,7例为酒精性肝硬化。肝功能child-pugh分级为B级12例,C级19例。均经胃镜证实有不同程度的食管、胃底静脉曲张破裂出血,其中8例合并重度胃黏膜糜烂出血。     

营养对脑卒中患者肺部感染发生和治疗的影响

目的：对脑卒中病人分析评定,指导临床鼻饲营养的方案。方法：测量145例院感病人营养状况与肺部感染严重程度的关系进行统计学分析。结果：患者营养不良发生率为55．87％,评定营养状况的三项指标中,BMI、血清白蛋白指标下降与病情严重程度有关（P〈0．005）。结论：重视长期卧床的脑卒中患者的营养问题,实施营养干预,降低肺部感的发生率,从而提高其生活质量。     

高职护生实习前临床护理技能强化培训尝试

目的对高职护生实习前进行临床护理技能强化培训,运用情景模拟考核评价其效果,探索临床护理课程的教学方法,提高护生临床护理理论水平及实践操作能力。方法以整群抽样法将宁波各医院临床实习的护生共270位作为观察单位,在临床实习前2周进行为期4 d的临床护理操作技术的强化培训和情景模拟考核,考核内容共分10组,涵盖内、外、妇、儿科护理。考核后以分层抽样法向其中108位护生发放调查问卷,同时向16位参与考核的教师发放问卷,分析对此次考核的意见和反馈。结果270人参加考核,成绩(69.87±9.85)分;调查问卷反馈意见为:实习前进行强化培训和情景模拟考核对提高病情分析、综合能力有帮助,但有待继续完善。结论在完善理论教学的前提下,要提高护生对于理论知识及实践技能的整合能力,应在以后的教学过程中加强护生评判性思维能力的培养,重视知识传授的系统性、形象性、灵活性。     

大剂量沐舒坦对老年重症肺炎的疗效观察

目的 探讨大剂量沐舒坦静滴治疗老年性重症肺炎的临床疗效.方法 随机将符合诊断老年性重症肺炎病例60例分为治疗组和对照组各30例,两组均予以机械通气、解痉、抗感染及营养支持等常规治疗,对照组予以常规沐舒坦(30 mg Q8 H)静脉推注,治疗组予以大剂量沐舒坦(500 mg Q12 H)静脉滴注,治疗前、治疗后7天分析所有入选病例临床症状、血气、血常规等指标改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗组在临床综合疗效,症状体征改善及实验室指标改善方面均明显优于对照组(P(0.05),且不良反应发生率较低.结论 早期长程的大剂量沐舒坦对老年重症肺炎是安全有效的,可以阻止病情进一步加重.     

气管切开病人不同气道湿化方法的效果比较

[目的]探讨气管切开病人不同气道湿化方法的效果。[方法]选择气管切开不需要机械通气治疗的病人71例,按照入院先后顺序分为两组,观察组采用可控式加温、输液泵恒速滴入、氧气雾化面罩持续气道湿化,对照组采用间断加入、持续气道湿化;评价两组气道湿化的效果:观察痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤情况。[结果]观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤明显低于对照组,差异均有统计学意义。[结论]气管切开病人用可控式加温、输液泵恒速滴入、氧气雾化面罩持续气道湿化方法效果明显优于间断加入、持续气道湿化方法。