急性坏死型胰腺炎时肠道细菌微生态改变与胰腺感染的实验研究

目的：探索肠道生物屏障改变在胰腺感染中的作用。方法：１５只杂种犬在定植耐氨苄青霉素大肠杆菌（携带质粒ＰＵＣ１８的ＪＭ１０９）后，随机分组。胰腺炎组（８只）胰管内注入５％牛磺胆酸钠和胰蛋白酶引发急性坏死型胰腺炎，对照组（７只）仅作单纯剖腹术，７天后活杀。定量分析肠道粘膜及内容物中的菌群数，且对血液和内脏进行细菌培养。结果：胰腺炎组肠粘膜及内容物中大肠杆菌计数均高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而双歧杆菌及乳杆菌均明显减少（Ｐ均＜０．０１）；肠粘膜厌氧菌／需氧菌比值严重倒置（Ｐ＜０．０５）；脏器和血培养结果：胰腺炎组所有动物均出现了肠道细菌易位，以肠系膜淋巴结和胰腺易位率最高（８７．５％～１００．０％），且能找到术前人工定植于肠道的耐药质粒菌。胰腺炎后第１天和第２天血培养阳性率分别为７５．０％和６２．５％，而对照组全部阴性。结论：急性坏死型胰腺炎时肠道出现明显的细菌微生态失调，以过度生长的Ｇ－杆菌为主的肠道细菌易位到胰腺及其它脏器，成为胰腺及胰周感染的根源。     

维沃替代常规肠道准备的临床观察及护理

目的探讨口服维沃替代常规术前肠道准备的可行性和护理要点。方法60例大肠癌病人,随机分为对照组(常规肠道准备)30例和观察组(维沃组)30例,手术前后进行肠道菌群分析,观察术中肠道清洁情况和术后感染情况。结果维沃组术后肠道菌群计数与术前比较无显著性差异,与对照组比较有显著性差异,P<0.05,术后双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)比值较术前增加(P<0.05);术后B/E比值比较,维沃组较对照组显著增加(P<0.01);维沃组和对照组肠道清洁度和术后感染情况,无显著性差异(P﹥0.05)。结论口服维沃3d可达到清洁肠道的目的,并可维护肠屏障功能,是一种良好的肠道准备方法。     

腱鞘巨细胞瘤23例临床分析

回顾性分析23例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理特点、诊断及治疗。22例行肿瘤切除术,1例因并发骨髓炎行截肢(指）术。术后功能优良率为86．9％。19例随访9年,复发4例,占21．4％。早期行彻底的肿瘤切除术是腱鞘巨细胞瘤的外科治疗原则,也是保护患肢功能并降低术后复发率的关键。     

噬菌体展示肽库筛选大肠癌细胞特异性结合肽的实验研究

目的 筛选人源大肠癌LoVo细胞株特异结合的短肽,作为大肠癌靶向治疗的载体.方法 以大肠癌LoVo细胞株作为靶细胞,人正常结肠黏膜上皮细胞为吸附细胞对噬菌体展示环七肽库进行差减筛选,采用细胞ELISA与免疫荧光检测鉴定噬菌体阳性克隆并测序.结果 对噬菌体展示环七肽库进行3轮筛选后,从随机挑取的20个噬菌体克隆中获得5个能与大肠癌LoVo细胞特异结合,而不与人正常结肠黏膜上皮细胞结合的阳性克隆,其氨基酸序列含有保守序列RPMP.结论 利用噬菌体展示肽库技术,可以成功筛选到大肠癌细胞的特异性结合肽,可能成为大肠癌靶向治疗的载体.     

胰腺感染的诊断与治疗

目的 探讨胰腺感染的诊断与治疗。方法 复习相关文献,并作综述性报道。结果 胰腺感染的诊断凡要依据临床表现、血液学检查、影像学检查（包括Ｂ超,ＣＴ和放射学检查）和细针穿刺吸引。治疗方法包括手术治疗、抗生素应用、免疫调理和肠内营养。结论 Ｂ超或ＣＴ引导下行细针穿刺吸引是诊断胰腺感染的最可靠方法,胰腺感染一旦确诊,庆及时作手术创和引流,并合理选用能通过胰屏障的抗生素。     

直肠癌术式探讨

目的 探讨直肠癌手术方式的选择。方法 对我院1984～1993年行手术切除治疗直肠癌860例作一回顾性分析。结果 全组中施行Dixon术510例,Miles术325例,局部切除术25例。Dixon术后局部复发率为11.8％,五年生存率为50.8％,Miles术则分别为11.1％、56.3％。1990年后与1990年前相比,两种术式术后局部复发率均下降,五年生存率显著提高。结论 直肠癌术式选择应严格按肿瘤病理分期、细胞学类型、远切缘距离和肿瘤大小来进行,正确选择术式及术中腹腔热灌注化疗有助于改善病人生活质量,降低术后局部复发率,提高五年生存率。     

直肠癌Dixon术后局部复发60例临床分析

目的 探讨直肠癌Dixon术式术后局部复发的相关因素及其防治措施。方法 对我院1984～1993年行Dixon术510例病人作一回顾性分析。结果 510例Dixon术式术后局部复发60例(11.8％),复发时间为术后3～20月,平均8.9月,1年内复发者45例。复发部位为吻合口46例,淋巴结5例,会阴部4例,吻合口周围3例,切口2例。Dukes A期者5例,B期37例,C期18例。粘液性腺癌占33例,低分化腺癌17例,印戒细胞癌6例,腺癌4例。肿瘤远切缘距离<3cm者48例,>3cm者12例。结论 直肠癌Dixon术式术后局部复发与肿瘤Dnkes分期、细胞学类型、远切缘距离、术前灌肠等多种因素密切相关。     

CO2气腹对结直肠癌细胞增殖及microRNA-221和CDKN1C/p57表达的影响

目的:通过检测不同压力CO2气腹环境下结直肠癌细胞周期和microRNA-221(miR-221)及CDKN1C/p57表达的变化,探讨CO2气腹对结直肠癌细胞增殖的影响.方法:将人结直肠癌CaCO2细胞系分别置于0、10、12和15mm Hg的CO2气腹环境下培养4h,应用实时荧光定量PCR检测CaCO2细胞中miR...     

肠上皮干细胞分裂、分化的信号转导机制

肠上皮干细胞的研究始于20世纪80年代,它与肿瘤、溃疡和吸收不良等疾病的发生密切相关,对肠黏膜的损伤修复也有重要意义,因此越来越受到人们的重视.     

严重腹腔感染时血、粪纳米细菌的检测及其与SIRS关系的实验研究

目的探讨严重腹腔感染时血、粪中纳米细菌（nanobacteria,NB）的检测情况及其与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系。方法40只SD大鼠采用盲肠结扎加穿孔手术（CLP）制作严重腹腔感染模型,分别于术前、术后2d取血、粪标本进行NB培养,电镜下观察NB并加以鉴定。另取回肠组织作病理观察。结果造模后的大鼠符合SIRS标准,病理观察肠黏膜层部分区域有黏膜上皮脱落,肠上皮细胞间紧密连接出现异常,结构松弛。与CLP手术前比较,术后2d体温（℃）显著升高（39．98±0．43vs38．37±0．34=18．538,P〈0．01）,血液白细胞计数（×10^9／L）亦明显增高（21．13±3．27vss10．43±2．23,f=15．909,P〈0．01）。严重腹腔感染前、后血电镜下NB阳性率分别为17．5％和42．5％（X2=5．952,P=0．015）,粪NB阳性率分别为90．0％和92．5％,差异无统计学意义（X0=0．156,P=0．692）。结论严重腹腔感染sD大鼠血中纳米细菌较感染前显著增加,可能与SIRS的发生发展有关。