肠道干细胞标记物的研究现状与进展

肠道干细胞是肠道隐窝内的一类具有干细胞活性的未分化细胞。当前相关研究中的一个最大障碍是缺乏特异性的肠道干细胞标记物，从而制约了肠道干细胞的分离和体外培养。Musashi-1，端粒酶逆转录酶，CD133和ID14等是目前研究较多的肠道干细胞的候补标记物，笔者就其近几年来的一些研究进展作一综述。     

外科真菌感染诊治进展

６０年代以前，真菌血症仅见于严重烧伤及晚期恶性肿瘤患者。１９６８年Ｋｒａｕｓｅ等〔１〕发现给动物喂服白色念珠球菌后，血及尿培养可呈阳性，证实真菌能穿越组织造成感染。８０年代以来，外科领域各种损伤机体防御机能的侵入性操作被广泛应用，日益突出的抗生素不合理应用，加上化疗、放疗及免疫抑制剂对人体免疫机能的损伤，外科真菌感染率不断上升，已成为当前危重患者主要致死因素之一。１　现状外科真菌感染分为两大类〔２〕，一是创面或创口浅部真菌感染，二是深部真菌感染，包括侵入性真菌感染，系统性真菌感染或全身播散性真菌…     

两种糖分子探针用于测定重症胰腺炎时肠通透性的改变

目的:观察甘露醇和乳果糖用于测定重症胰腺炎时肠通透性的改变.方法:杂种犬15条,随机分为对照组和实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)组.发病后给犬灌服甘露醇和乳果糖混合液,收集6小时尿,气相色谱法测定其含量,并作脏器细菌培养.结果:胰腺炎组尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值高出对照组2～12倍,于发病后第2天最为显著.所有动物都出现了肠道细菌移位,血培养阳性率为100%,以发病后48小时内最高.对照组只有2条犬在肠系膜淋巴结培养出细菌.血培养全部阴性.结论:ANP发病后48小时内肠粘膜屏障即遭到严重破坏,发生肠道细菌移位,成为胰腺感染的来源.     

胃窦部异位胰腺1例报告

异位胰腺多见于上消化道。但异位至胃窦致术前误诊为胃窦肿瘤者少见。我科近期收治l例胃窦部异位胰腺．现报告如下。     

直肠癌术式与预后关系分析

目的探讨直肠癌术式的差异对预后的影响。方法回顾性分析112例直肠癌手术治疗病人的临床资料。结果112例直肠癌患者中,行局部切除10例、Dixon术75例、Miles术27例。其中,存活106例,局部复发10例(8.93%)。101例患者术后无明显的性功能障碍(90.18%),109例患者泌尿功能正常(97.32%)。行局部直肠癌切除术的患者全部存活,术后无1例复发转移,全部患者无泌尿功能和性生活障碍。结论直肠癌术式的选择直接关系到术后的生活质量。     

L-精氨酸对严重腹腔感染大鼠肠黏膜上皮的保护作用

目的 探讨L-精氨酸(L-Arg)对严重腹腔感染时肠黏膜上皮损伤的影响.方法 将18只Wistar大鼠随机分为两组,每组9只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备严重腹腔感染动物模型.L-Arg组于CLP后腹腔注射盐酸L-Arg(300 mg/kg);模型组给予等量生理盐水.两组均于术后24 h采血测定血清一氧化氮(NO)及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)水平;光镜下观察小肠黏膜组织病理学变化,并检测肠黏膜上皮损伤指数.结果 CLP后大鼠均出现小肠黏膜病理损害,L-Arg组小肠黏膜病理损害明显减轻,肠黏膜上皮损伤指数(3.4±0.6)与模型组(4.1±0.5)比较差异有显著性(P＜0.05).L-Arg组血清NO水平[(76.1±26.2)μmol/L]虽低于模型组[(87.3±16.7)μmol/L],但差异无显著性;而L-Arg组iNOS水平[(30.6±7.4)U/L]显著低于模型组[(44.4±6.6)U/L],差异有显著性(P＜0.01).结论 L-Arg能降低严重腹腔感染大鼠血清iNOS水平,减轻严重腹腔感染时肠黏膜上皮的损伤.     

教学医院应加强对实习生的病案观教育

针对许多教学医院病案质量不高、病案教育滞后的状况 ,强调应对实习生尽早进行病案教育 ,并探讨了提高实习生病案书写质量的途径。     

早期手术加双管引流治疗急性坏死性胰腺炎

目的 探讨早期手术及双管引流对急性坏死性胰腺炎的治疗效果。 方法 对 21例行早期手术加双管引流的急性坏死性胰腺炎病人作回顾性分析。结果 6例于发病后36 h内行早期手术的病人无一例死亡,而15例于发病后3～6 d内手术的病人,5例（33.3%）死亡。结论 早期手术加双管引流治疗急性坏死性胰腺炎可明显改善预后状况。     

碱性成纤维细胞生长因子促进急性坏死性胰腺炎肠粘膜损伤修复的实验研究

目的 观察基因重组碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）犬肠粘膜损伤修复的影响。方法 经主胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬ＡＮＰ模型,观察ＡＮＰ时及ｂＦＧＦ治疗后肠粘膜组织结构,蛋白、ＤＮＡ和丙二醛含量改变,检测血浆内毒素和内皮素－１（ＥＴ－１）水平,脏器作细菌培养。结果 对照组胰腺腺泡及肠粘膜无异常。ＡＮＰ组胰腺腺泡大片出血,坏死,大量中性细胞浸润,肠粘膜绒毛脱落,变短