H7N9禽流感病毒小鼠感染动物模型的建立

目的 观察贯叶连翘提取物经口给药9个月对Beagle犬长期毒性反应.方法 选用Beagle犬28条,随机分为4组,每组6～8条,雌雄各半.以0.3、0.55、1.0 g/kg剂量的贯叶连翘提取物（胶囊）经口给药,每日1次,每周6次,连续38周,停药恢复期8周.在整个实验期间,每日观察受试动物的一般活动状况,每周称体质量1次,并于给药前、给药10、20、30、38周、停药8周时,作心电图（Ⅱ导联ECG）检查,前肢抽血作血液学和血清生化学检测,收集尿液作尿常规检验,给药20、38周、停药8周时,处死部分动物取主要脏器和组织称重,并作组织形态学检查.结果 在给药10、20、30、38周和停药恢复期8周时,各剂量组和对照组动物一般活动状况、心电图检查、血液学和尿常规检测均未见有明显的异常改变.但在给药20、30周时高剂量组动物ALP、给药38周时中、高剂量组TBIL升高（P＜0.05或P＜0.01）,届时,高剂量组动物肝脏系数上升（P＜0.05）.病理检查亦显示,给药20周时,高剂量组雌、雄各有1条动物肝细胞轻度颗粒变性,雌性有1条肾曲管轻度颗粒样变性;给药38周时,仅高剂量组动物少量肝细胞或肾近曲小管有轻度颗粒样变性.其余各剂量组动物各时点的血液学和血清生化学指标、脏器系数、组织形态学变化与相应对照组比均无显著性差异（P＞0.05）.结论 贯叶连翘提取物连续给药20、38周时,0.55、1.0 g/kg组Beagle犬肝、肾组织形态和功能呈现轻度的毒性反应,但停药后可随时间而逐步恢复正常,其毒性反应程度与给药剂量和服用持续时间呈正相关.贯叶连翘提取物经口给Beagle犬的安全剂量为0.3 g/kg,相当临床治疗抑郁症拟用剂量的40倍.     

北京市花鸟市场常见留鸟流感病毒携带情况调查

目的 阐明H7N9爆发季节北京市禽流感的流行现状,为流感防控提供依据。方法 对北京市花鸟市场开展流感监测,使用SPF鸡胚进行病毒分离。结果 病毒分离显示从鸽子中分到1株高致病性新城疫病毒,从麻雀中分到1株禽副黏病毒2型,并未分离到H7N9流感病毒。结论 初步掌握了北京花鸟市场留鸟的病毒流行情况,H7N9流感病毒在此尚未流行,为流感防控提供第一手的材料。     

新发高致病性禽流感H5N1病毒的致病性、传播力研究及进化分析

目的对2011年底导致香港红嘴鸥死亡、并与深圳死亡患者分离株高度同源的新发高致病性禽流感H5N1病毒的致病性及传播力进行预警,同时对其序列进行遗传进化分析。方法对新发H5N1病毒进行感染性评价,证实其是否确实具有在人类细胞中增殖的能力,并对新发毒株在细胞及小鼠中的感染性进行评价,并对其在小鼠群体中的传播力进行研究。同时,还基于HA蛋白序列对新发病毒进行遗传分析,确定其进化地位。结果新发H5N1病毒在体外对人源肺细胞具有一定程度的感染性,对小鼠的致病性相比目前毒力最强H5N1毒株及WHO推荐的禽流感疫苗制备株较弱,可在小鼠群体间进行有效传播,但诱发机体体液免疫保护程度较弱。结论新病毒进化地位属于Clade2．3．2．1,为近年来的国内主流流行株,其进化的过程中暂未发生导致致病性增强的正向选择事件。     

结节性甲状腺肿及其合并症的CT表现

目的 探讨CT对结节性甲状腺肿(nodular goiters,NG)及其合并症的诊断价值.方法 回顾分析我院2007年～2011年经手术病理证实的178例NG及其合并症的CT表现.结果 178例NG及其合并症中,单纯NG51例(28.7％),NG伴腺瘤111例(62.4％);合并桥本甲状腺炎12例(6.7％))合并甲状腺癌15例(8.4％),15例均为甲状腺乳头状癌,其中既合并腺瘤又合并癌的有8例(4.5％),既合并腺瘤又合并桥本甲状腺炎的3例(1.7％).CT对NG的诊断符合率约为94.4％,NG合并腺瘤诊断正确率约93.7％,而NG合并桥本甲状腺炎或甲状腺癌的CT诊断符合率分别为0及33％.178例NG中65例(36.5％)甲状腺病灶内出现钙化,甲状腺良性病变相关钙化60例(33.7％),与癌相关的钙化只有5例(33.3％),良恶性病变的钙化率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯NG及NG合并良性病变CT表现具有一定的特征,NG是否合并甲状腺癌CT诊断仍较困难.     

论医院内部审计的信息化建设

本文较深入的分析了医疗单位当前内部审计信息化面临的挑战,以及实施的必要性,并且针对医院内部审计的信息化建设提出了目标及具体实施举措.     

塞克硝唑阴道泡腾片的制剂工艺和质量研究

目的 :对塞克硝唑阴道泡腾片的制剂工艺和质量进行研究。方法 :采用紫外分光光度法测定主药塞克硝唑的含量。结果 :线性范围为 5 1 5～ 36 0 5μg/ml,相关系数为 0 9999,线性关系良好 ,平均回收率为 1 0 0 3 % ,RSD为 0 36 % (n =9)。结论 :本制剂设计合理 ,稳定性好 ,可满足临床需要     

切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折移位

目的探讨跟骨关节内骨折并脱位的分类与治疗方法. 方法本研究包括 8例患者、 12侧跟骨关节.按照 Sanders系统分类;其中Ⅱ型骨折 2侧,Ⅲ型 4侧,Ⅳ型 6侧.采用切开复位内固定并植骨术,手术切口取标准外侧延长切口,骨折块采用小 AO桥形钢丝板固定,植骨材料采用病人自体髂骨.平均随访时间为 28.6个月( 24～ 33个月),采用 Creighton-Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分. 结果Ⅱ型骨折 89.7分,Ⅲ型 86.5分,Ⅳ型 73.5分.切开复位内固定术治疗跟骨骨折较非手术治疗有显著差异 (P< 0.05),在Ⅱ、Ⅲ型骨折中,术中采用植骨与否,无显著差异 (P >0.05);而在Ⅳ型骨折中,则有显著差异 (P< 0.05). 结论跟骨关节内骨折并脱位宜采用切开复位内固定术,在Ⅳ型骨折中,宜采用植骨术;此有利于早期负重及避免距下关节面塌陷. Sanders'分类系统对临床治疗具有指导意义.     

应用椎弓根钉系统治疗外伤性骶髂关节脱位合并下腰椎疾患

目的 探讨应用椎弓根钉系统治疗外伤性骶髂关节脱位合并下腰椎疾患的临床疗效.方法 9例同时行后路骶髂关节切开复位和腰椎管减压,而后应用椎弓根钉系统固定腰椎和骶髂关节.结果 9例术后均获得随访,随访时间6～40个月,平均23个月.术后X线片复查示骶髂关节脱位复位满意,骶髂关节均获融合,无1例发生神经损伤及螺钉松动、断裂等现象,腰骶及下肢活动接近正常.结论 此种方法对骶髂关节脱位合并下腰椎疾患是一种有效的方法,也为单纯骶髂关节脱位的治疗提供一种新的方法.     

154例糖尿病肾病患者中医证型演变规律

目的:分析糖尿病肾病各期的中医证型分布特征及其与临床指标、各因素的相关性。方法:收集符合纳入标准的糖尿病肾病患者154例,采集患者的一般资料及相关临床指标,并将所有患者进行中医辨证分型,分析中医证型演变规律。结果:中医证型分布以肝肾阴虚证、浊毒犯胃证、气阴两虚证、气血两虚证、血瘀证、水气凌心证、脾肾阳虚证为主(P﹤0.05)。Ⅴ期中阴虚主证型最少(P﹤0.05)。阳虚主证型与心脑血管疾病呈负相关(OR=0.386,P=0.03);阳虚主证型与高胆固醇血症、贫血呈正相关(OR=3.281、2.559,P=0.007、0.037)。阴虚主证型DN与eGFR呈正相关(OR=1.771,P=0.001);阴虚主证型DN与BMI呈负相关(OR=0.409,P=0.042)。标实主证型与心脑血管疾病、BMI呈正相关(OR=2.560、2.801,P=0.049、0.005);标实主证型与糖化血红蛋白异常呈负相关(OR=0.394,P=0.020)。阳虚主证型Scr水平较其他证型的高,阴虚主证型水平eGFR较其他证型高,阳虚主证型RBC水平较其他证型低(P﹤0.05)。结论:糖尿病肾病分期与中医证型有一定相关性,其发展是阴损及阳的过程,湿热浊瘀因个体差异贯穿始终。