^131I SPECT／CT在分化型甲状腺癌诊断中的增益价值

目的评价131ISPECT／CT显像在DTC患者中相对于131I全身显像（WBS）的增益价值。方法回顾性对比分析97例DTC患者[男31例,女66例,平均年龄44．1（17—74）岁]176个摄碘灶的131IWBS和131ISPECT／CT显像资料。显像均为131I治疗后的常规扫描,SPECT／CT显像针对WBS发现的病灶进行。由2位核医学科医师阅片,以病理及随访结果为诊断标准,分析131ISPECT／cT及131IIWBS对摄碘灶定位定性的诊断能力,并应用SPSS13．0对两者诊断准确性进行∥检验。结果131IWBS检出摄碘灶175个（颈部128个,远处灶47个）,SPECT／CT检出病灶176个（颈部128个,远处灶48个）。173个病灶经病理及随访确诊,良性78个,恶性95个;3个未定性（仍在随访中）。确诊的摄碘灶中,残留甲状腺组织51个,颈部淋巴结转移或局部残留病灶67个,生理性摄取灶7个,远处转移灶30个,远处生理性摄取灶18个。131IIWBS诊断摄碘灶的灵敏度73．7％（70／95）,特异性78．2％（61／78）,准确性61．3％（106／173）;其准确性低于131ISPECT／CT（98．8％,171／173;x2=72．3,P〈0．05）。131ISPECT／CT纠正131IWBS误判摄碘灶67个,其中纠正定位错误27个,定性错误40个;颈部37个[占全部颈部灶的28．9％（37／128）],远处灶30个（62．5％,30／48）。与131IWBS的最初诊断相比,131IISPECT／CT显像改变了27个转移部位的诊断,改变了8例患者临床分期的诊断,并最终改变了14例患者的治疗方案。结论131ISPECT／CT可以弥补131IWBS的不足,更准确区分残余甲状腺组织和淋巴结、肺或骨等远处转移及生理性摄取,对于DTC的诊治有较好的增稀价值。     

高效液相色谱法测定人血浆中维生素E的血药浓度

目的建立人血浆中维生素E的HPLC测定方法。方法采用维生素K为内标,用甲醇沉淀蛋白后正己烷提取,色谱柱为SymmetryC18（4.6mm×150mm,5μm）,流动相为四氢呋喃：甲醇（V/V,18∶82）,流速为1.0mL.min-1,柱温40℃,检测波长280nm。结果维生素E在0.625~40mg.L-1范围内线性关系良好,回归方程为y=12.255x-0.6646,r=0.9994,平均绝对回收率74.69%,方法回收率在99%~104%之间。高、中、低3种浓度的日内、日间RSD均小于6%。结论本方法简单、快捷、灵敏、准确,适用于维生素E人体血药浓度的检测。     

用力学原理指导预防压疮的护理实践及效果分析

目的通过对神经内科住院危重症卧床高危压疮发生患者89例采取预先评估与实施针对性护理,探讨压疮预防的有效措施。方法入院初用Braden评分表评估高危压疮发生病人,运用科学的减压措施、正确管理摩擦力和剪切力、正确管理潮湿和调节营养等方法。结果89例高危患者压疮的发生率为零。结论神经内科高危压疮发生患者,与压力、剪切力、潮湿、营养不良有关;早期采用有针对性的护理措施,能明显降低住院患者高危压疮的发生率。将护理工作重点从事后处理转移到事前预防,使有限的资源得到合理的分配和利用,提高预防压疮的有效性。     

神经内科危重症患者压疮发生因素与预防临床研究

目的：通过对神经内科住院危重症卧床压疮发生高危患者89例采取预先评估与实施针对性护理,得出压疮预防的有效措施.方法：入院初用Braden评分表评估得出的89例难免压疮发生的高危病人.运用科学的减压措施、正确管理摩擦力和剪切力、正确管理潮湿和调节营养等方法.结果：89例高危患者压疮的发生率为零.结论：神经内科高危压疮发生患者,与压力、剪切力、潮湿、营养不良有关;早期采用有针对性的护理措施,能明显降低住院患者高危压疮的发生率.将护理工作重点从事后处理转移到事前预防,使有限的资源得到合理的分配和利用,提高预防压疮的有效性.     

低分子肝素治疗急性多灶性脑梗塞的护理观察

急性脑梗塞(acute cerebral infarction,ACI)是一组以血管闭塞为主要病理特征的急性脑血管事件.因其发病机制和疾病演变过程中均可能涉及凝血机制的异常变化,因此,抗凝治疗是其目前经常的治疗选项.由于存在潜在的诱发出血的倾向,早期发现和及时控制是抗凝治疗成功的关键.本文将总结我科150例在2004年1月～2005年12月期间住院的接受低分子肝素抗凝治疗的多灶性ACI患者的护理临床观察,现总结如下:     

罗伊适应模式在神经内科重症患者机械通气中的应用

目的：探讨 Roy适应模式用于神经内科重症患者机械通气 （〉 72 h）患者的临床果.方法：选取神经内科病房长期接受机械通气的重症患者 52例,随机分为观察组 28例和对照组 24例,观察组采用 Roy适应模式中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖 4种适应模式进行整体化护理,对照组采用常规护理方法.观察较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间及住院费用.结果：在两组患者的情况均无显著性差异 （P均 〉 0.05）的条件下,观察组脱机成功率显著提高 （P 〈 0.05）,使用呼吸机的天数明显缩短 （P 〈0.05）.同时随访资料显示,住院天数缩短,住院费用降低,但是统计学无显著性差异 （P 〉 0.05）.结论：对长期接受机械通气患者中实行 Roy适应模式能缩短机械通气的时间,提高脱机成功率。     

胸腺上皮肿瘤的分子遗传特征研究进展

<正>胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的常见纵隔肿瘤，具有与未成熟淋巴细胞混合生长、伴发重症肌无力的特点^[1]。据2019年中国肿瘤年报数据显示，中国胸腺瘤发病率约为0.41/10万，近年来发病率呈上升趋势^[2]。手术治疗是胸腺瘤的主要方式，晚期或复发患者常需术后辅助放化疗^[3]。但胸腺癌和复发性胸腺瘤放化疗不敏感依然是临床上的难点；靶向治疗或免疫治疗的指南性研究成果至今也依然缺乏。胸腺瘤的预后和辅助治疗选择与其病理分型相关，     

18F-FDGPET/CT在不明原因腹膜增厚鉴别诊断中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在不明原因腹膜增厚鉴别诊断中的价值。方法对60例疑有腹膜增厚患者的18F-FDGPET/CT检查结果进行分析。利用视觉分析法并同时测量腹膜病灶的最大标准化摄取值（SUVmax），比较18F-FDGPET/CT与同机CT在鉴别不明原因腹膜增厚中的诊断效能，以及恶性与结核性腹膜增厚者PET/CT各项参数和临床特征的区别。结果检出恶性腹膜增厚病灶者42例、结核性良性腹膜增厚病灶者18例。18F-FDGPET/CT与同机CT在鉴别不明原因腹膜增厚中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为0.905、0.833、0.883、0.927、0.789以及0.548、0.778、0.617、0.852、0.424。恶性组腹膜增厚的SUVmax较结核性良性组升高，分别为5.63±2.69和3.19±2.20（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，SUVmax＞4.24可作为鉴别两者的最佳截断值（曲线下面积为0.77）。此外，两组年龄、腹水密度、腹膜增厚形式及腹水量方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论18F-FDGPET/CT鉴别不明原因腹膜增厚性质具有较高价值，但需注意与结核性腹膜炎的鉴别，其腹膜SUVmax往往较高，可与恶性腹膜增厚相似，此时需结合多项PET/CT参数来鉴别。     

PET/CT 中 18F-FDG 摄取值联合 血清CEA水平预测肺腺癌EGFR 突变的价值

目的 探讨正电子发射型计算机断层显像（PET）/CT 中氟 18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄取值联合血清癌胚抗原 （CEA）水平预测肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变的价值。 方法 选取 2016 年 12 月至 2020 年 4 月在浙江省肿瘤医院治 疗前接受血清 CEA 水平、EGFR 突变检测并行 PET/CT 检查的肺腺癌患者 196 例，采用 EGFR 基因突变检测试剂盒检测 EGFR 突 变。分析 EGFR 突变与患者临床特征、原发肿瘤 18F-FDG 最大标准化摄取值（SUVmax）、血清 CEA 水平及 CT 影像学特征的关 系。采用二元 logistic 回归分析影响肺腺癌患者 EGFR 突变的因素。ROC 曲线评估 PET/CT 中 18F-FDG SUVmax联合血清 CEA 水 平预测 EGFR 突变的效能。 结果 196 例患者中，EGFR 突变型 109 例（55.6%），EGFR 野生型 87 例（44.4%）。单因素分析显 示，EGFR 突变型患者女性比例、无吸烟史比例、血清 CEA 水平≥5 ng/mL 比例、无毛刺比例均高于 EGFR 野生型患者，而肿瘤直 径、18F-FDG SUVmax均低于 EGFR 野生型患者，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素分析显示，18F-FDG SUVmax＜12.8、血 清 CEA 水平≥5 ng/mL、肿瘤直径较小、无毛刺是影响 EGFR 突变的独立预测因素（均 P＜0.05）。ROC 曲线分析显示，18F-FDG SUVmax、18F-FDG SUVmax联合 CEA 水平、肿瘤直径、边缘无毛刺的 AUC 分别为 0.613 和 0.754。 结论 18F-FDG SUVmax联合 CEA 水平、肿瘤直径、有无毛刺助于预测肺腺癌患者的 EGFR 突变状态，特别是当肿瘤样本不足以进行基因分析或无法进行基因检 测时。