18F-FDGPET/CT在不明原因腹膜增厚鉴别诊断中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在不明原因腹膜增厚鉴别诊断中的价值。方法对60例疑有腹膜增厚患者的18F-FDGPET/CT检查结果进行分析。利用视觉分析法并同时测量腹膜病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）,比较18F-FDGPET/CT与同机CT在鉴别不明原因腹膜增厚中的诊断效能,以及恶性与结核性腹膜增厚者PET/CT各项参数和临床特征的区别。结果检出恶性腹膜增厚病灶者42例、结核性良性腹膜增厚病灶者18例。18F-FDGPET/CT与同机CT在鉴别不明原因腹膜增厚中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为0.905、0.833、0.883、0.927、0.789以及0.548、0.778、0.617、0.852、0.424。恶性组腹膜增厚的SUVmax较结核性良性组升高,分别为5.63±2.69和3.19±2.20（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,SUVmax＞4.24可作为鉴别两者的最佳截断值（曲线下面积为0.77）。此外,两组年龄、腹水密度、腹膜增厚形式及腹水量方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论18F-FDGPET/CT鉴别不明原因腹膜增厚性质具有较高价值,但需注意与结核性腹膜炎的鉴别,其腹膜SUVmax往往较高,可与恶性腹膜增厚相似,此时需结合多项PET/CT参数来鉴别。     

营养护理干预对早产低体质量儿营养状况的影响研究

目的：探讨营养护理干预对早产低体质量儿营养状况的影响。方法选取80例早产低体质量儿为研究对象，随机分为两组，每组各40例，观察组采用营养护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患儿护理前后血浆白蛋白、血糖、血尿素氮的变化以及鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间、达到全肠道营养时间。结果护理后观察组患儿血浆白蛋白、血糖均高于对照组（ P ＜0．01），血尿素氮低于对照组（ P ＜0．01）；观察组鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间、达到全肠道营养时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论营养护理干预可有效改善早产低体质量儿的营养状况，促进胃肠道功能的成熟，值得临床推广应用。     

慢性伤口专项护理服务成本的研究

目的 对慢性伤口专项护理实际成本进行核算,与现行收费标准进行对比,证实其偏差,为卫生行政部门及物价部门制定合理收费价格提供客观依据.方法 对慢性伤口护理服务各项成本构成进行测量、记录及归集,用项目成本阶梯分摊法进行核算.结果 单次慢性伤口护理的实际成本为(29.42±9.29)元,是现行收费(12元)的2.5倍.结论 慢性伤口专项护理收费标准严重偏离护理成本,不能体现护士进行专项护理的劳动价值.     

急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙治疗评价

目的：观察不同方法治疗手部骨折对疗效的影响.方法：选择手部骨折病人40例,随机分为观察组和对照组,观察组采用外固定器治疗,对照组采用科氏针石膏固定,对比观察治疗效果.结果：在6-12周内,观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折愈合率（100%）显著优于对照组愈合率（25.0%;50.0%）;观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折患指功能恢复为100%,显著优于对照组（33.3%;41.7%）,两组比较差异均有显著性意义（p〈0.05）.结论：利用外固定器治疗手部骨折疗效满意,值得临床推广应用.     

急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙治疗评价

目的：探究甲基强的松龙对急性脊髓炎患者的治疗效果。方法：将本院收治的90例急性脊髓炎患者分成实验组和对照组,实验组采用甲基强的松龙进行治疗,对照组采用氢化可的松常规治疗。结果：实验组的相关治疗时间明显少于对照组（p〈0．05）;实验组的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）;实验组的疗效评价分析结果明显优于对照组（p〈0．05）。结论：采用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎可以取得显著的疗效,改善病人的预后。     

川芎茶调散治疗偏头痛的疗效观察和分析

目的 总结偏头痛患者中西医治疗和护理经验.方法 对86例偏头痛患者进行中西医结合治疗和护理,并对过程进行总结归纳.结果 治疗组患者在加用川芎茶调散后,偏头痛的治疗有效率达到82.6％,与对照组（62.50％）相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 偏头痛治疗采用中西医结合方法,可以提高治疗有效率,改善症状,提高生活质量.     

宏基因组二代测序在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值

目的 探索宏基因组二代测序（mNGS）在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值。方法 纳入2019年8月—2021年8月于四川省人民医院医疗集团（成都东篱医院）行异基因造血干细胞移植术后出现肺部弥漫性、多发性病灶的患者。回顾性分析肺泡灌洗液的mNGS结果和传统病原学检测针对耶氏肺孢子菌的检出率、免疫相关肺炎的发生率,并总结临床特征与mNGS结果的相关性。结果 24例感染患者的mNGS结果中,有5例为单纯病毒,4例为病毒合并细菌、真菌,排除这9例患者。在可评估15例患者中8例（53.3%）检出肺孢子菌,均经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复;7例（46.7%）未检出明确病原菌的患者中,5例（33.3%）经过标准的糖皮质激素为基础的免疫抑制剂治疗后康复,2例（13.3%）经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复。结论 针对异基因造血干细胞移植后临床难以鉴别的肺部弥漫性、多发性病变,采用肺泡灌洗液mNGS的阳性结果可以精准、快速筛选出肺孢子菌肺炎患者,而其阴性结果可以在较大程度上提示免疫相关肺炎的可能性,具有很好的鉴别诊断意义。     

PET/CT 中 18F-FDG 摄取值联合血清CEA水平预测肺腺癌EGFR突变的价值

目的 探讨正电子发射型计算机断层显像（PET）/CT 中氟 18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄取值联合血清癌胚抗原（CEA）水平预测肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变的价值。 方法 选取 2016 年 12 月至 2020 年 4 月在浙江省肿瘤医院治疗前接受血清 CEA 水平、EGFR 突变检测并行 PET/CT 检查的肺腺癌患者 196 例,采用 EGFR 基因突变检测试剂盒检测 EGFR 突变。分析 EGFR 突变与患者临床特征、原发肿瘤 18F-FDG 最大标准化摄取值（SUVmax）、血清 CEA 水平及 CT 影像学特征的关系。采用二元 logistic 回归分析影响肺腺癌患者 EGFR 突变的因素。ROC 曲线评估 PET/CT 中 18F-FDG SUVmax联合血清 CEA 水平预测 EGFR 突变的效能。 结果 196 例患者中,EGFR 突变型 109 例（55.6%）,EGFR 野生型 87 例（44.4%）。单因素分析显示,EGFR 突变型患者女性比例、无吸烟史比例、血清 CEA 水平≥5 ng/mL 比例、无毛刺比例均高于 EGFR 野生型患者,而肿瘤直径、18F-FDG SUVmax均低于 EGFR 野生型患者,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素分析显示,18F-FDG SUVmax＜12.8、血清 CEA 水平≥5 ng/mL、肿瘤直径较小、无毛刺是影响 EGFR 突变的独立预测因素（均 P＜0.05）。ROC 曲线分析显示,18F-FDGSUVmax、18F-FDG SUVmax联合 CEA 水平、肿瘤直径、边缘无毛刺的 AUC 分别为 0.613 和 0.754。 结论 18F-FDG SUVmax联合 CEA水平、肿瘤直径、有无毛刺助于预测肺腺癌患者的 EGFR 突变状态,特别是当肿瘤样本不足以进行基因分析或无法进行基因检测时。     

777例中枢神经系统药物的不良反应分析

汇总温州市2005年5月至2009年1月的777例合格的神经科药物不良反应报告表,采用描述性研究方法,对这些药品不良反应ADR涉及的患者情况,用药情况,不良反应情况进行分类统计。结果说明加强药物预警机制,收集更多新药的安全信息,对患者的用药进行教育,对安全、有效用药具有一定的意义。     

早产儿肺透明膜病的早期监测及护理

目的:提高早产儿肺透明膜病的抢救成功率和护理质量。方法:将40例接受同一儿科模式的常规医疗护理服务的早产儿,随机分为对照组、观察组,对照组接受医护人员必要的治疗护理措施,而观察组同时接受早期监测措施。结果:观察组的治愈数明显高于对照组(P<0.01),死亡数与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:对有肺透明膜病的早产儿采取有效的治疗和护理措施,护理中的早期重症监测和呼吸机等仪器的正确使用,对提高抢救成功率和改善预后均有非常重要的临床意义。