颈椎病术后再手术原因的研究进展

目前手术仍是治疗脊髓型颈椎病的主要治疗方法 ,效果也较为肯定。但是 ,有部分病人手术后远期随访效果不理想甚至短期效果不理想。术后症状无缓解、加重以及缓解一段时间后再次出现症状的患者往往需要再手术以求得缓解。再手术的原因主要是 :手术方法选择不当 ,脊髓减压不彻底、邻近椎间盘退变、假关节的形成、移植骨的塌陷滑移、内固定的失败等     

Hangman骨折治疗方法的选择

目的探讨Hangman骨折治疗方法的选择及疗效。方法回顾性研究47例Hangman骨折，分别采用非手术治疗或后路手术、前路手术和前后路联合手术。采用ASIA评分标准分级评定神经功能恢复情况，影像学评定植骨融合情况。结果47例均获得6～36个月的随访。21例不全瘫患者均有不同程度恢复，ASIA评分提高1～2级。46例术后X线示椎间高度、生理曲度以及颈椎稳定性均得到满意的重建，未发生钢板螺钉断裂或退出。结论Hangman骨折的治疗方案的选择取决于颈椎稳定性，应根据颈椎的稳定性合理选择治疗方案。     

颈椎前纵韧带损伤的诊断与治疗

目的 探讨颈椎前纵韧带损伤的诊断与治疗.方法 2001年3月至2003年7月经影像学证实为前纵韧带损伤的患者46例.患者均在伤后3 h～3 d内摄颈椎正、侧位X线片并行MRI检查.颈椎椎前阴影增宽35例,椎体不稳征象14例.颈椎MRI T<,1>加权像表现为前纵韧带呈灰色或灰白色信号,部分可见连续性中断、增厚;T<,2>加权像表现为椎体前缘增厚的片状纵行不均匀高信号,边界不清晰,部分可见高信号掀起、连续性中断.19例合并脊髓损伤的患者行早期手术治疗.27例单纯颈部疼痛患者中,早期前路手术治疗6例,颈围石膏固定5例,颈托固定16例. 结果 45例患者获6～41个月(平均16.7个月)随访.5例脊髓完全性损伤患者术后有2例转为不完全性损伤,14例脊髓不完全损伤患者术后有10例获得不同程度的好转.21例单纯颈部疼痛患者中,早期手术的6例无神经症状患者随访时未发生颈椎后凸畸形及颈部慢性疼痛症状;21例早期保守治疗的患者中,7例伤后4～6周因存在颈椎不稳征象而行颈椎前路手术,2例伤后2～3年因损伤节段椎间盘退变突出压迫脊髓而行前路减压植骨内固定术,3例有慢性颈部疼痛不适,余8例患者无特殊不适主诉,另1例失访.结论 MRI检查是诊断颈椎前纵韧带损伤最有价值的方法.合并脊髓受压征象或椎间严重不稳的颈椎前纵韧带损伤,可早期行减压融合术;不伴脊髓损伤的颈椎前纵韧带合并椎间盘损伤,可考虑早期行前路椎间盘切除融合术.     

鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年股骨转子间骨折术后康复的临床研究

目的 研究鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年人股骨转子间骨折内固定术后的临床疗效.方法 采用完全随机对照的前瞻性临床研究方法,将入组的60例股骨转子间骨折老年患者分为两组,试验组行内固定手术并给予鲑鱼降钙素鼻喷剂及钙尔奇D治疗,对照组行内固定手术及钙尔奇D治疗.观察两组术后1、2,3、4周疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月骨折...     

手术治疗肩胛骨骨折23例疗效分析

目的探讨手术治疗肩胛骨骨折的内固定方式及其疗效。方法手术治疗23例肩胛骨骨折患者,14例采用后方Judet入路,2例采用前后方联合入路,1例喙突骨折与2例盂部前方骨折采用前方入路,2例肩峰骨折采用骨折处直接切开,2例盂部后方骨折采用后方肩胛骨外缘直接切开。16例伴有肩胛骨多处骨折采用钢板螺钉固定,1例喙突骨折及2例关节盂骨折采用拉力螺钉固定,2例肩峰骨折分别采用克氏针和钢丝环扎,2例关节盂骨折采用可吸收螺钉固定。结果 21例获得随访,时间9～55个月。骨折均愈合。采用体格检查及肩关节Constant评分标准进行疗效评价:优11例,良7例,可2例,差1例。术后并发浅表感染1例,外展>90°时轻微疼痛2例,肩胛上神经卡压1例。结论对于达到手术指征的肩胛骨骨折,适合的手术入路及内固定可以达到满意治疗效果。