核磁共振信号改变对脊髓型颈椎病保守治疗效果的预测

目的探讨核磁共振(MRI)信号改变能否预测脊髓型颈椎病(CSM)保守治疗的效果。方法总结87例轻型CSM病人保守治疗随访结果与颈脊髓T2加权信号增强(ISI)的关系。结果治疗前功能评分28.5±2.5(26～35),最后随访32.5±2.5(28～37),评分增加4.6±1.7(-4～10);多节段ISI、局限性ISI及无ISI3组病人年龄、发病时间、治疗前后评分及治疗改善率、满意率均无明显差异;ISI减弱、无变化或无ISI均不影响保守治疗效果。结论对轻型脊髓型颈椎病,出现脊髓信号增强病人通过保守治疗也能有较好预后。     

良好的沟通技能在临床骨科教学中的意义

生物-社会-心理的现代医学模式，要求医务人员以“患者”为中心，切实提高医患沟通能力，医患沟通首先要求医务人员有良好医德风范和职业操守，这是最低要求同时也是最基本的要求，在沟通过程中沟通技巧非常重要，它包含语言、动作、神态、情绪等多方面信息互动，全方位地影响患者就医心理。     

MRI信号改变对脊髓型颈椎病保守治疗效果的预测

目的探讨MRI信号改变能否预测脊髓型颈椎病(CSM)保守治疗的效果。方法总结87例轻型CSM患者保守治疗随访结果与颈脊髓T2加权信号增强(ISI)的关系。结果治疗前功能评分28.5±2.5(26～35),最后随访32.5±2.5(28～37),评分增加4.6±1.7(-4～10);多节段ISI、局限性ISI及无ISI三组患者年龄、发病时间、治疗前后评分及治疗改善率、满意率均无明显差异;ISI减弱、无变化或无ISI均不影响保守治疗效果。结论对轻型脊髓型颈椎病,出现脊髓信号增强患者通过保守治疗也能有较好预后。     

大鼠副神经及其分支与膈神经主干毗邻关系的显微解剖学研究

目的:了解大鼠副神经及其分支与膈神经主干相邻关系,为副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能提供显微解剖学依据.方法:在16倍手术显微镜下解剖40只健康雄性SD大鼠双侧副神经及其分支.用精确度为0.001 mm游标卡尺测量副神经各段的直径、长度以及与膈神经主干起始端的距离.结果:副神经出颈静脉孔后(4.191±0.135)mm即分出胸锁乳突肌支,该支长(5.657±0.283)mm,直径(0.221±0.039)mm,与膈神经主干起始端的距离为(10.041±3.181)mm;副神经锁骨上段两斜方肌支之间主干直径为(0.274±0.032)mm,与膈神经主干起始端的距离为(5.154±0.782)mm;副神经锁骨下水平发出内、外侧支之前的直径为(0.216±0.027)mm,与膈神经主干起始端的距离为(-1.416±0.216)mm.另外测量大鼠膈神经主干起始段直径为(0.208±0.016)mm.结论:副神经锁骨下水平发出内、外侧支之前的直径与膈神经主干起始端直径较接近,且可直接缝接膈神经重建高位颈髓损伤大鼠的呼吸功能.     

退变性腰椎不稳的诊断与治疗方法(附48例报告)

目的 探讨退变性腰椎不稳症的诊断要点及Monarch系统对腰椎节段性不稳的固定及治疗效果.方法 对48例退变性腰椎不稳症行后路横突间植骨以及相应节段椎弓根钉内固定术.结果 48例经6～20个月随访,平均15.8个月.依据日本JOA评分法:优41例,良6例,可1例,差0例,优良率97.9%.结论 后路横突间植骨融合术结合Monarch椎弓螺钉系统固定治疗下腰椎不稳满足充分减压,即刻的腰椎稳定性的重建以及长期可靠骨性融合治疗的基本要素.     

早期手术治疗腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤

目的 探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤起病48小时内手术治疗的疗效.方法 明确马尾综合征(CES)的22例患者行急诊经关节突内侧潜行椎板/半椎板切除减压手术且获随访.结果 22例患者(男13例、女9例)的平均年龄为42.5岁(23～68岁),平均随访42个月(24～72个月),均在CES发生48小时内手术.术后6个月,除1例外,其他患者均获得显著的神经功能康复.结论 CES发病48小时内手术,尤其术中高度重视根管的充分彻底减压,有助于CES患者的功能恢复.     

纳米氧化锆磷酸钙骨支架体内免疫及相容性研究

目的检测纳米氧化锆磷酸钙骨支架的体内致免疫反应和生物相容性。方法将材料植入新西兰大白兔股部肌袋内,在植入前和植入后3、7、14、21d不同时间点内抽血查T淋巴细胞亚型T4和T8数量并计算其比值,对数据进行统计学分析;在植入后3、7、14、21d分别处死动物观察材料对植入局部周围组织的致敏作用及植入局部周围组织的炎性反应。结果材料植入后周围组织大体和组织学观察未见明显的过敏、炎性及排斥反应,植入后血液内T淋巴细胞亚群与植入前统计学结果无明显差别。结论纳米氧化锆磷酸钙骨支架无免疫源性,体内植入具有良好的相容性。     

经椎间孔椎体间融合术与后路椎体间融合术治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效比较

目的 比较经椎间孔椎体间植骨融合内固定术(TLIF)与后路椎体间融合内固定术(PLIF)治疗多节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾分析2013年1月—2014年6月第二军医大学附属长征医院脊柱外科,经手术治疗、术后随访时间超过1年的152例多节段腰椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方式分为TLIF组(80例)和PLIF组(72例),比较两组患者的手术时间、术中出血量,并采用腰痛VAS和JOA评分标准进行疗效评定。结果 TLIF组和PLIF组术中出血量分别为(658±225)mL和(772±324)mL,差异有统计学意义(t=-2.534, P＜0.01);手术时间分别为(3.84±1.00)h和(3.94±0.99)h,差异无统计学意义(t=-0.596, P＞0.05)。两组患者术前及末次随访时腰痛VAS评分差异均无统计学意义(t=1.080、-0.770,P值均>0.05),但术后3个月时TLIF组VAS评分(3.6±1.4)分较PLIF组(4.3±1.1)分低,差异有统计学意义 (t=-3.351, P<0.05)。两组间JOA评分术前、术后3个月及末次随访时比较,差异均无统计学意义(t=-1.122、0.522、-1.070, P值均>0.05)。两组术后3个月和末次随访时腰痛VAS评分和JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 TLIF和PLIF治疗多节段腰椎管狭窄症均能取得满意的临床疗效,TLIF具有术中出血少、术后腰痛恢复更快的优点。     

依据颈椎曲度确定开门宽度在单开门椎板成形术中的应用

目的 探讨依据颈椎不同曲度确定开门宽度在单开门椎板成形术中应用的可行性和临床效果。方法 回顾性分析2012年2月—2014年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科行颈椎后路单开门椎板成形术治疗76例颈椎病患者的临床资料,其中颈椎后纵韧带骨化症48例,多节段脊髓型颈椎病28例。根据术前颈椎曲度不同分为3组:颈椎前凸角<10°为A组(21例),>40°为B组(16例),10°～40°为C组(39例)。根据开门宽度不同A组分为A1组(12 mm)和A2组(10 mm),B组分为B1组(8 mm)和B2组(10 mm),C组开门宽度均为10 mm。分别对术前和术后1周时神经功能JOA评分,记录术后各组出现神经根麻痹发生情况,并进行比较。结果 患者术后均获得随访,随访时间12.6～27个月,平均(19.3±4.7)个月。术后各组患者神经功能均有不同程度恢复,术后1周与术前JOA评分相比差异均有统计学意义(P值均<0.05);神经功能改善率A1组为50.21%±18.77%、A2组为42.06%±15.21%,B1组为53.53%±13.78%、B2组为57.89%±19.05%,C组为55.73%±14.59%,各组差异均无统计学意义 (P值均>0.05)。C₅神经根麻痹发生率A1组及 A2组均为0,B1组为1/9、B2组为2/7,C组为5.1%(2/39),其中B2组发生率较其他组高,但组间比较差异无统计学意义(Hc=7.322, P>0.05)。结论 采用单开门椎管扩大成形术治疗颈椎病简单、可行,可取得较好的临床疗效;术前根据不同颈椎曲度选择不同的开门宽度,在获得满意的神经功能改善前提下,有可能减少C₅神经根麻痹的发生率。     

颈椎病

问：近2年来,我妈妈一直有头痛．头晕等不适。近来,她感觉不适症状越来越严重,是不是患了颈椎病？